雷馬香，鐘愛(ài)玲，黃蓓，蘇加敏

（廣州市白云區(qū)婦幼保健院婦女保健科，廣東 廣州 510400）

·調(diào)查研究·

廣州市城郊地區(qū)婦女乳腺保健的KAP現(xiàn)狀調(diào)查

雷馬香，鐘愛(ài)玲，黃蓓，蘇加敏

（廣州市白云區(qū)婦幼保健院婦女保健科，廣東 廣州 510400）

目的了解廣州市城郊地區(qū)婦女乳腺保健知識(shí)、態(tài)度、行為(KAP)現(xiàn)狀及其影響因素，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效提供乳腺保健服務(wù)和開(kāi)展健康教育活動(dòng)提供參考。方法采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)廣州市白云區(qū)太和鎮(zhèn)工業(yè)園區(qū)來(lái)我院進(jìn)行年度體檢的25～50歲婦女進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共計(jì)調(diào)查1 550名，經(jīng)篩選有效問(wèn)卷1 382份。結(jié)果在乳腺保健知識(shí)的獲取途徑的多項(xiàng)選擇中，電視、報(bào)紙、書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)生、朋友或家人共6個(gè)選項(xiàng)被選中的比例依次為61.32%、47.34%、15.12%、55.31%、32.58%、17.45%。71.23%的調(diào)查對(duì)象關(guān)心乳腺健康，對(duì)乳腺保健持積極態(tài)度；57.50%自覺(jué)乳腺異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)，沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)的原因中15.32%的人認(rèn)為小問(wèn)題不必大驚小怪；36.72%的人認(rèn)為看醫(yī)生麻煩；33.78%的人因?yàn)楣ぷ髅?，沒(méi)時(shí)間；經(jīng)濟(jì)原因只占7.92%。結(jié)論在職婦女對(duì)乳腺保健持積極態(tài)度，但乳腺保健知識(shí)相對(duì)缺乏，在職婦女獲取乳腺保健知識(shí)的渠道隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的也發(fā)生了變化，因此建議采用便于當(dāng)前在職婦女接受的宣傳方式，加強(qiáng)對(duì)在職婦女進(jìn)行乳腺保健知識(shí)宣教，提高乳腺保健知識(shí)水平，提高對(duì)乳腺異常改變警覺(jué)的警覺(jué)性，引導(dǎo)在職婦女形成定期進(jìn)行乳腺檢查的良好習(xí)慣。

在職婦女；乳腺保??；知識(shí)-態(tài)度-行為(KAP)

目前，乳腺疾病已成為婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，尤其是乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，已躍居女性惡性腫瘤的首位，嚴(yán)重威脅廣大婦女的健康及生命安全[1]。乳腺保健知識(shí)的知曉狀況直接影響乳腺疾病的自我檢查與臨床檢查。發(fā)達(dá)國(guó)家的乳腺癌發(fā)病率一直高于我國(guó)，但隨著近十幾年的經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們的生活環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、學(xué)習(xí)工作模式發(fā)生了巨大變化，乳腺癌發(fā)病率與發(fā)達(dá)國(guó)家也有縮小之勢(shì)[2]。因此，了解新形勢(shì)下廣大婦女乳腺疾病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為及乳腺保健獲取渠道對(duì)合理制定乳腺保健宣傳策略、改進(jìn)健康教育和加強(qiáng)乳腺疾病的預(yù)防工作至關(guān)重要。本調(diào)查通過(guò)問(wèn)卷的形式，以25～50歲的廣州市白云區(qū)太和鎮(zhèn)工業(yè)園區(qū)在職婦女為對(duì)象，了解其對(duì)乳腺保健知識(shí)的知曉情況、態(tài)度以及行為，為在職婦女的乳腺保健知識(shí)的宣傳及健康教育提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象以2012年度來(lái)我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的廣州市白云區(qū)太和鎮(zhèn)工業(yè)園25～50歲的在職婦女為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 550份，回收有效問(wèn)卷1 382份，問(wèn)卷完整率為89.16%。

1.2 方法問(wèn)卷內(nèi)容由一般情況、乳腺保健知識(shí)、乳腺保健行為現(xiàn)狀等三部分組成，采用半結(jié)構(gòu)化問(wèn)答方式，由醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生填寫(xiě)。數(shù)據(jù)錄入Epidata后，通過(guò)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行運(yùn)算分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2.1.1 基本情況1 382名調(diào)查對(duì)象，平均年齡37.14歲。文化程度初中以下占30.24%，高中及技校占52.68%，大專(zhuān)及以上占17.08%；車(chē)間生產(chǎn)崗位占64.51%，行政崗位占19.32%，后勤或輔助崗位占16.17%；調(diào)查對(duì)象平均月薪1 800～2 500元者占22.31%，2 501～3 500元者占54.61%，3 501～4 500元者占14.62%，4 500元以上者8.46%。

2.1.2 婚育狀況已婚者961名，未婚者390名，離異或喪偶31名；有哺乳史者783名，無(wú)哺乳史者599名。

2.2 乳腺保健KAP現(xiàn)狀

2.2.1 乳腺保健知識(shí)的了解程度調(diào)查問(wèn)卷設(shè)置10個(gè)乳腺保健知識(shí)問(wèn)題，各題的分值均為一分，答對(duì)一題記一分，答錯(cuò)不計(jì)分。得分情況見(jiàn)表1。

表1 乳腺保健知識(shí)得分情況（人）

2.2.2 乳腺保健知識(shí)的獲取途徑在乳腺保健知識(shí)的獲取途徑的多項(xiàng)選擇中，電視、報(bào)紙、書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)生、朋友或家人共6個(gè)選項(xiàng)被選中的比例依次為61.32%、47.34%、15.12%、55.31%、32.58%、17.45%。

2.2.3 乳腺保健相關(guān)行為和態(tài)度71.23%的調(diào)查對(duì)象關(guān)心乳腺健康，對(duì)乳腺保健持積極態(tài)度；57.50%自覺(jué)乳腺異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)，沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)的原因中15.32%的人認(rèn)為小問(wèn)題不必大驚小怪；36.72%的人認(rèn)為看醫(yī)生麻煩；33.78%的人因?yàn)楣ぷ髅?，沒(méi)時(shí)間；經(jīng)濟(jì)原因只占7.92%。其他一般保健行為見(jiàn)表2。

表2 乳腺保健一般行為（%）

3 討論

3.1 乳腺保健知識(shí)狀況本調(diào)查結(jié)果顯示，郊區(qū)地區(qū)在職女職工乳腺保健相關(guān)知識(shí)知效率偏低，10個(gè)乳腺保健相關(guān)問(wèn)題得分結(jié)果中，最高平均分為大專(zhuān)及以上學(xué)歷組的4.92分，最低人群平均分為3.63分的后勤輔助崗位組。由于乳腺疾病往往處于淺表位置及大部分乳腺疾病的可觸及性，自我乳腺檢查對(duì)乳腺疾病的早發(fā)現(xiàn)具有重要意義。乳腺保健知識(shí)是影響婦女及時(shí)進(jìn)行乳腺自我檢查，臨床檢查等行為的重要因素[1-2]。在職女職工中有79.44%的人聽(tīng)說(shuō)過(guò)乳腺自我檢查，57.82%的婦女可以正確回答乳腺自檢的基本方法，44.21%的婦女知道乳腺自檢的最佳時(shí)間，與席淑華等[3]報(bào)道的上海市社區(qū)婦女的知識(shí)了解程度存在差距。有研究認(rèn)為受教育程度為影響乳腺保健知識(shí)的決定因素[4]，本研究同樣顯示高學(xué)歷者乳腺知識(shí)了解狀況要好于低學(xué)歷者，但知識(shí)獲取渠道的多元化、媒體形態(tài)的多元化和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)終端的普及將促進(jìn)乳腺保健知識(shí)的獲取更加便利和公平。本研究中有55.31%的人表示曾經(jīng)從手機(jī)或電腦互聯(lián)網(wǎng)獲取乳腺保健知識(shí)。健康教育部門(mén)和婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，運(yùn)用多元化渠道和方式發(fā)布乳腺保健相關(guān)科學(xué)實(shí)用，簡(jiǎn)單易懂的知識(shí)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3.2 乳腺保健態(tài)度與行為本次調(diào)查中有67.50%的婦女在自覺(jué)乳腺異常時(shí)會(huì)及時(shí)就醫(yī)，與郭淑芳等[5]的報(bào)道相似，對(duì)乳腺疾病的重視程度需要進(jìn)一步提高；75.34%的調(diào)查對(duì)象表示會(huì)規(guī)律作息并加強(qiáng)體育鍛煉；本調(diào)查對(duì)象為在職工人每年一次的專(zhuān)業(yè)檢查大多為單位組織的年度體檢，單純出于乳腺保健目的體檢較少，對(duì)于沒(méi)有固定工作、個(gè)體戶(hù)、農(nóng)民婦女來(lái)說(shuō)，專(zhuān)業(yè)的檢查的比例可能會(huì)較低，促進(jìn)全體育齡婦女達(dá)到每年一次專(zhuān)業(yè)檢查的水平還需大量工作。調(diào)查對(duì)象中只有21.13%的婦女每個(gè)月有自我檢查的行為，對(duì)自我檢查不自信、不知道如何自我檢查是重要的阻礙因素，在以后的工作中要普及乳腺自檢技巧，鼓勵(lì)婦女自檢，陳清鳳等[6]做過(guò)相關(guān)總結(jié)。隨著社會(huì)進(jìn)步和人們認(rèn)知水平的提高，心理因素對(duì)乳腺保健的阻礙作用已逐漸降低。醫(yī)保體系和基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的健全也將推動(dòng)廣大婦女享有更廉價(jià)、便捷的乳腺保健服務(wù)。

3.3 乳腺保健健康教育策略隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，信息獲取渠道已發(fā)生較大變化。群眾對(duì)信息渠道的選擇偏好也發(fā)生了較大變化，本次調(diào)查中，有55.31%的在職女職工曾經(jīng)從互聯(lián)網(wǎng)上獲取乳腺保健知識(shí)，在以后的宣傳工作中應(yīng)拓展宣傳渠道，改進(jìn)宣傳方法和宣傳平臺(tái)，充分利用社區(qū)展板、工作場(chǎng)所宣傳欄、移動(dòng)媒體、網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)，達(dá)到低宣傳成本、高宣傳效率的目的，充分利用電子網(wǎng)絡(luò)媒體的便利性、易得性。王英等[7]在社區(qū)乳腺保健知識(shí)宣傳中以QQ群為平臺(tái)進(jìn)行宣傳取得了良好效果。受訪對(duì)象中普遍存在認(rèn)為醫(yī)學(xué)知識(shí)難以理解，不易掌握的現(xiàn)象，因此應(yīng)合理優(yōu)化宣傳內(nèi)容，宣傳文案要易識(shí)易記，簡(jiǎn)單易懂，盡量避免專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯，讓廣大婦女在充分認(rèn)識(shí)到乳腺疾病預(yù)防重要性的基礎(chǔ)上，避免乳腺疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素暴露，掌握乳腺自檢的基本技巧，增強(qiáng)對(duì)乳腺自檢的信心。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極改進(jìn)體檢服務(wù)模式，推出婦科檢查自選打包優(yōu)惠套餐，既提高門(mén)診收入又方便廣大婦女的醫(yī)療保健需求，達(dá)到雙贏目的[8]；應(yīng)充分發(fā)揮基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系的便利作用，建立本轄區(qū)乳腺疾病人群高危隊(duì)列，并定期督促其自查和醫(yī)院復(fù)查。

[1]朱也凡,周浩.農(nóng)村地區(qū)婦女乳腺保健技術(shù)的方法和發(fā)展現(xiàn)狀[J].上海醫(yī)藥,2013,34(16):57-59.

[2]徐光煒,胡永昇,闞秀.中國(guó)10萬(wàn)婦女乳腺癌篩查初探[J].中國(guó)腫瘤,2010,19(9):565-568.

[3]席淑華,謝少飛,朱麗妹,等.社區(qū)婦女乳腺自查行為與認(rèn)知情況調(diào)查[J].上海護(hù)理,2008,8(4):28-30.

[4]Okobia MN,Bunker CH,Okonofua FE,et al.Knowledge,attitude and practice of Nigerian women towards breast cancer:a cross-sectional study[J].World Journal of Surgical Oncology,2006,4(1): 11-19.

[5]郭淑芳,張翠萍,徐志欽.烏魯木齊市社區(qū)婦女乳腺癌預(yù)防知信行調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(11):7-10.

[6]陳清鳳,章先桂.女性乳腺疾病自檢技巧及健康教育[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(11):2762-2762.

[7]王英,覃正碧.健康教育在乳腺疾病普查中的應(yīng)用[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2008,22(9):31.

[8]應(yīng)亞琴.體檢套餐合理設(shè)置的探討[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,25 (3):344-345.

KAP about breast health among on-job women of Guangzhou suburb.

LEI Ma-xiang,ZHONG Ai-ling,HUANG Bei,SHU Jia-min.Women Health Care Department,the Maternal and Child Health Hospital of Baiyun District, Guangzhou 510400,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the knowledge,attitude and practice(KAP)of on-job women to provide scientific evidence for carrying out preventive measures and educational activity.MethodsWith a self-designed questionnaire about KAP of breast care，an investigation was carried out among 1 550 on-job women aged 25～50 years old.ResultsOf all 1 382 valid respondents，the majority's knowledge about mammary gland disease risk factors was not comprehensive,and even there was misunderstanding about breast self-examination(BSE);60.30%respondents underwent clinical breast examination(CBE)annually,but 78.87%respondents didn't take breast self-examination monthly.57.50%respondents seek clinical solution immediately just as pain,suspicious mass,crater nipple, desquamation and axillary mass were found.Education,occupation,age and marriage might be related to KAP level. 55.31%respondents had once obtained breast health care knowledge from internet.ConclusionTheResultssuggest that on-job women of Guangzhou suburb have poor knowledge of breast health care and minority practice CBE.In addition,the sources where on-job women obtain related knowledge have changed with the popularization of internet. We recommend the establishment and sustenance of education programs with convenience to reach on-job women in consideration of social development.

On-job women;Breast health care;Knowledge,attitude and practice(KAP)

R195

D

1003—6350（2014）13—2006—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.13.0779

2014-01-10)

雷馬香。E-mail：xiangalei2008@yeah.net