洪艷艷

江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西景德鎮(zhèn) 333000

紅藤煎灌腸聯(lián)合微波保守治療早期異位妊娠的價值分析

洪艷艷

江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西景德鎮(zhèn) 333000

目的 探討紅藤煎灌腸聯(lián)合微波保守治療早期異位妊娠的臨床價值。 方法 選擇患者100例，分為兩組，各50例。觀察組采用紅藤煎灌腸聯(lián)合微波治療，對照組則僅使用米非司酮。觀察兩組患者的腹痛、陰道出血及HCG及腹部包塊變化情況。 結(jié)果 觀察組的腹痛消失、陰道停止出血及HCG恢復正常時間均顯著短于對照組 （P＜0.05）；觀察組的腫塊消失比例顯著高于對照組,腫塊縮小＜50%甚至增大的比例顯著低于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論紅藤煎灌腸聯(lián)合微波治療早期異位妊娠其操作簡單，效果顯著，可有效保留輸卵管結(jié)構及功能，值得臨床重視。

紅藤煎；灌腸；微波；早期異位妊娠

異位妊娠是一種最為常見的婦科急癥，以往大多通過手術進行治療，手術方法包括單純的患側(cè)病灶清除或者輸卵管切除術，此手術對患者創(chuàng)傷大，術后恢復慢［1-2］，尤其是輸卵管切除后，導致生育能力下降，對患者的心理及生理均造成嚴重影響。許多患者偏向于選擇保守治療［3］。隨著血清HCG檢查的臨床應用及現(xiàn)代彩色超聲技術的發(fā)展，異位妊娠的診斷率顯著提高，為異位妊娠的保守治療提供可行性［4］。

以往研究已經(jīng)證實［5］，藥物治療能有效溶解異位妊娠組織，對輸卵管管壁無任何損傷，有效避免手術治療導致的術后腸粘連、瘢痕形成以及對輸卵管的切除，在確?；颊呱踩那疤嵯?，保全患者的輸卵管，尤其是對有生育要求的婦女臨床價值顯著［6］。本研究主要探討中藥紅藤煎灌腸聯(lián)合微波保守治療早期異位妊娠，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年4月本院收治的早期異位妊娠患者100例，所有患者術前均經(jīng)臨床癥狀、超聲及HCG檢查確診，按照隨機數(shù)字法分為兩組，各50例，其中觀察組：年齡19～43歲，平均（28.5±5.4）歲，病程1～5 d，平均（2.1±0.3）d，超聲檢查腹部包塊0.5～4 cm，平均（2.1±0.8）cm；對照組：年齡20～43歲，平均（28.6±5.3）歲，病程1～5 d，平均（2.1±0.2）d，超聲檢查腹部包塊0.5～4 cm，平均（2.0±0.7）cm，兩組的年齡、病程及超聲檢查腹部包塊差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均簽署知情同意書，并申報醫(yī)院倫理委員會批準，其中觀察組采用紅藤煎藥液灌腸結(jié)合微波治療。紅藤煎組方及使用方法：紅藤、忍冬藤、地丁草、金銀花、連召、枳殼各15 g，生軍（后入）、丹皮、車前子、澤瀉、石韋、瞿麥各10 g，通草、甘草各5 g，開水煎煮，取水去渣后灌腸處理，每天1劑，每次將藥劑保持38℃左右灌腸，每天早晚各1次。微波熱療儀照射下腹部，每天1次，每次持續(xù)照射30 min，連續(xù)治療14 d為1個療程。對照組則僅使用米非司酮（浙江仙琚制藥，國藥準字H20000648）口服，空腹服用，每次1片（10 mg），兩組均連續(xù)治療2周，在治療后觀察患者的腹痛、陰道出血及HCG情況，并使用超聲檢查腹部包塊變化情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹痛消失、陰道停止出血及HCG恢復正常時間的比較

觀察組的腹痛消失、陰道停止出血及HCG恢復正常時間均顯著短于對照組（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組腹痛消失、陰道停止出血及HCG恢復正常時間的比較（d，±s）

表1 兩組腹痛消失、陰道停止出血及HCG恢復正常時間的比較（d，±s）

組別 腹痛消失時間 陰道停止出血時間 HCG恢復正常時間觀察組對照組t值 P值3.1±1.1 4.8±2.1 5.071 0.000 6.1±1.5 8.9±3.1 5.749 0.000 7.1±2.8 10.2±3.4 4.977 0.000

2.2 兩組超聲檢查結(jié)果的比較

治療后2周，觀察組的腫塊消失比例顯著高于對照組，腫塊縮?。?0%甚至增大的比例顯著低于對照組（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組治療后2周超聲檢查結(jié)果的比較[n（%）]

3 討論

隨著人們性觀念的開放以及醫(yī)學診斷治療技術的發(fā)展，人工流產(chǎn)以及藥物流產(chǎn)的比例顯著增高，且有明顯年輕化趨勢［7］，同時同一患者接受流產(chǎn)的次數(shù)也明顯增加，從而引起其宮腔粘連、盆腔炎等的發(fā)生，容易導致異位妊娠［8］，同時年輕未生育者比例顯著增加［9］。陰道超聲聯(lián)合HCG檢查對于早期的異位妊娠具有較高的診斷價值，其中80%以上的異位妊娠患者可在病灶未發(fā)生破裂前得到確診，從而為保守治療創(chuàng)造了條件［10］。

本研究中觀察組采用中藥灌腸聯(lián)合微波治療，相對于常規(guī)單純的米非司酮治療，治療后觀察組的腹痛消失、陰道停止出血及HCG恢復正常時間均顯著短于對照組。紅藤煎組方為紅藤、銀藤、桃仁、紅花，沒藥及丹參等，其能有效活血化瘀、清熱解毒，且其消腫散結(jié)的功效突出。本研究將其小劑量灌腸處理后，主要通過紅藤煎的直接滲透作用，增高直腸給藥吸收率，提高治療局部藥物濃度，直接作用于輸卵管病灶部位，加速病灶組織的溶解與吸收［11］。同時紅藤煎灌腸還能通過溫熱刺激，有效促使病灶組織的軟化粘連的松解，最終達到抑制盆腔結(jié)締組織增生，促使輸卵管蠕動功能恢復的目的，故本組觀察組的腹痛消失時間及陰道流血時間顯著縮短［12］。對于超聲檢查結(jié)果，治療后觀察組的腫塊消失比例顯著高于對照組，腫塊縮?。?0%甚至增大的比例顯著低于對照組。結(jié)合微波治療后，微波理療能促使盆腔內(nèi)器官局部溫度顯著升高，從而改善盆腔血液循環(huán)，提高組織代謝率，降低局部炎癥因子的吸收率，促使炎癥消退，且具有抑制局部組織增生與粘連的作用，針對異位妊娠病灶組織，可促進包塊和積液的迅速吸收，從而達到修復輸卵管功能的目的。

綜上所述，紅藤煎灌腸聯(lián)合微波治療早期異位妊娠其操作簡單，效果顯著，可有效保留輸卵管結(jié)構及功能，值得臨床重視。

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Value analysis of Hongteng decoction for enema combined with conservative treatment of microwave treating early ectopic pregnancy

HONG Yan-yan
Department of Gynaecology and Gbstetrics,Jingdezhen Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangxi Province, Jingdezhen 333000,China

ObjectiveTo investigate the clinical value of Hongteng decoction for enema combined with conservative treatment of microwave treating early ectopic pregnancy.Methods100 cases were selected and divided into the two groups,and there were 50 cases in each group.The observation group was given Hongteng decoction for enema combined with microwave,the control group was given only mifepristone.Abdominal pain,vaginal bleeding and HCG condition and changes in abdominal mass in the two groups were observed.ResultsThe time of abdominal pain disappearing time, vagina stop bleeding and HCG returning to normal in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P＜0.05);the proportion of tumor disappearing in the observation group was significantly higher than that in the control group,the proportion of tumor reducing＜50%even increasing in the observation group was significantly lower than that in the control group (P＜0.05).ConclusionThe operation of Hongteng decoction for enema combined with conservative treatment of microwave treating early ectopic pregnancy is simple with significant effect,and can effectively retain structure and function of oviduct.It is worthy of attention.

Hongteng decoction;Enema;Microwave;Early ectopic pregnancy

R714.22

A

1674-4721（2014）10（c）-0092-03

2014-08-16本文編輯：許俊琴）

[基金證明]江西省景德鎮(zhèn)市科技計劃項目（sf20133547）