郭嵐敏，肖鳳鳴，姜志梅，呂智海，張士嶺

腦性癱瘓兒童父母心理健康狀況與其人格特征的關(guān)系

郭嵐敏1，肖鳳鳴2，姜志梅1，呂智海1，張士嶺1

目的探討腦癱兒童父母心理健康狀況及其與人格特征的關(guān)系。方法使用心理癥狀自評量表(SCL-90)、艾森克人格問卷(EPQ)對128名腦癱兒童父母和128名健康兒童父母進(jìn)行測評。結(jié)果腦癱兒童父母SCL-90中軀體化、強(qiáng)迫狀態(tài)、抑郁、焦慮、偏執(zhí)分明顯高于對照組(P＜0.01)，人格特質(zhì)具有偏內(nèi)向性(P＜0.05)和較高神經(jīng)質(zhì)的特點(diǎn)(P＜0.01)。多元回歸分析顯示，腦癱兒童父母的SCL-90多數(shù)因子評分與人格特征的神經(jīng)質(zhì)相關(guān)。結(jié)論腦癱兒童父母的心理健康狀況水平低于正常兒童父母；其心理健康水平受其人格特征，特別是神經(jīng)質(zhì)的影響。

腦性癱瘓；父母；心理健康；人格

[本文著錄格式]郭嵐敏，肖鳳鳴，姜志梅，等.腦性癱瘓兒童父母心理健康狀況與其人格特征的關(guān)系[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2014,20(11):1068-1070.

腦癱(cerebral palsy,CP)是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢異常[1]，常常伴有智力障礙、語言障礙、癲癇、行為異常及視聽障礙。是繼小兒麻痹癥被控制后兒童肢體殘疾的主要疾病，至今尚無特效治療方法。兒童患有腦癱對每一個(gè)家庭而言是一種強(qiáng)烈的負(fù)性刺激，已有研究表明，不同類型腦癱兒童父母的生活質(zhì)量均明顯下降，尤其是在情感功能及心理健康方面[2]。

本研究對腦癱兒童父母的心理健康狀況、人格特征進(jìn)行研究，探討腦癱兒童父母心理健康狀況與其人格特征的關(guān)系。

1 對象和方法

1.1 研究對象

調(diào)查組：2008年3月～2008年12月就診于佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院的腦癱確診兒童的父母，剔除資料不全者，實(shí)際調(diào)查128名，其中父親44名，母親84名；平均年齡(30.93±4.06)歲。患兒男性73名，女性55名；平均年齡(2.69±1.77)歲。

對照組：佳木斯婦嬰醫(yī)院門診就診的兒童，經(jīng)體格檢查、精神狀況檢查、發(fā)育水平核查，未發(fā)現(xiàn)明顯軀體疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及發(fā)育延遲者為入組對象，方便抽取與調(diào)查組年齡、性別匹配兒童的父母128名。其中父親40名，母親88名(χ2=0.159,P＞0.05)；父母平均年齡(31.24±3.88)歲(t=-0.613,P＞0.05)，與調(diào)查組無顯著性差異。兒童男性78名，女性50名(χ2=0.258,P＞0.05)；平均年齡(2.76±1.73)歲(t=-0.324,P＞0.05)，也與調(diào)查組無顯著性差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)查組為符合2006年長沙會(huì)議腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)的兒童父母；②知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙；②因軀體功能障礙不能準(zhǔn)確表達(dá)自己意思；③問卷結(jié)果謊分高于標(biāo)準(zhǔn)值；④資料不全；⑤家族性或遺傳代謝性疾病。

1.2 調(diào)查工具

采用癥狀自評量表(Symptom Check List-90, SCL-90)[3]和艾森克人格問卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)[4]為調(diào)查工具。量表由專業(yè)心理治療師指導(dǎo)，在腦癱兒童家長培訓(xùn)班上統(tǒng)一發(fā)放，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語。問卷答完當(dāng)場收回。對照組發(fā)給門診檢查正常的兒童父母，當(dāng)場指導(dǎo)并收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有資料均統(tǒng)一編碼，用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，并完成數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和多因素回歸分析。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90

調(diào)查組SCL-90總分、陽性項(xiàng)目數(shù)高于對照組(P＜0.05)；各因子分中，軀體化、強(qiáng)迫狀態(tài)、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)7項(xiàng)高于對照組(P＜0.01)；恐怖及精神病性因子得分也有升高的趨勢，但無顯著性差異(P＞0.05)。見表1。

表1 腦癱兒童父母與正常兒童父母SCL-90因子分比較

2.2 EPQ

調(diào)查組的人格特征內(nèi)外向維度得分低于對照組(P＜0.05)，神經(jīng)質(zhì)維度得分高于對照組(P＜0.05)；精神質(zhì)、掩飾性兩維度與對照組無顯著性差異(P＞0.05)。見表2。

表2 腦癱兒童父母與正常兒童父母EPQ各維度比較

2.3 多因素回歸分析

調(diào)查組分別以SCL-90各因子分為因變量，以EPQ各維度分為自變量，進(jìn)行多因素回歸分析，結(jié)果EPQ的神經(jīng)質(zhì)維度進(jìn)入方程，對SCL-90總分及各因子均有影響。見表3。

表3 調(diào)查組EPQ神經(jīng)質(zhì)維度與SCL-90各因子的回歸系數(shù)

3 討論

人格是個(gè)體穩(wěn)定而持久的品質(zhì)，使個(gè)體在各種情況下的行為具有一致性[5]；人的認(rèn)知過程、調(diào)節(jié)機(jī)制和行為方式受人格特征的影響，進(jìn)而影響個(gè)人的心理健康、交往方式和社會(huì)適應(yīng)狀況。國內(nèi)外已有研究表明，心理健康與人格因素密切相關(guān)，良好的人格特征是心理健康的基礎(chǔ)，不良的人格特征本身就是一種心理不健康因素，也是許多心理疾病的根源[6]。一個(gè)人是否患神經(jīng)癥，至少一半取決于其人格[7]。具有不同人格特征的人，對各種致病因素的認(rèn)知不同，對各種社會(huì)生活事件及心理沖突等的情緒反應(yīng)也不同。

本研究顯示，腦癱兒童的父母多數(shù)存在偏內(nèi)向和高神經(jīng)質(zhì)的人格特征；較正常兒童父母存在更多心理健康問題，特別是軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)等。偏內(nèi)向人格的個(gè)體人際交往范圍小，對人保持距離，偏于保守；而高神經(jīng)質(zhì)則表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，對各種刺激反應(yīng)強(qiáng)烈，過激情緒很難平復(fù)，持續(xù)時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致心理健康不良，適應(yīng)能力下降，出現(xiàn)各種不適，包括各種情緒、認(rèn)知、行為改變和軀體癥狀的加重或泛化[8]。國外報(bào)道也認(rèn)為，神經(jīng)質(zhì)人格特征人群的健康、工作、經(jīng)濟(jì)、人際關(guān)系問題等生活事件與SCL-90中大多數(shù)癥狀呈正相關(guān)[9]。這些負(fù)性情緒不能得到正常宣泄會(huì)轉(zhuǎn)化為身心不適，導(dǎo)致心理健康問題。

Manuel等發(fā)現(xiàn)，腦癱兒童父母較健康兒童父母存在更多的心理、精神障礙，照料殘疾兒童對照料者蘊(yùn)藏著健康危機(jī)[10]。腦癱患兒父母的精神壓力顯著高于正常人群[11]，其在照護(hù)腦癱患兒過程中容易發(fā)生心理問題。父母作為患兒最主要的照護(hù)者，其情緒反應(yīng)直接影響患兒的心理行為[12]。腦癱兒童父母在長期的求治過程中，付出大量的物質(zhì)、精神代價(jià)，并由孩子的問題引發(fā)和導(dǎo)致父母辭職、離異、負(fù)債等社會(huì)問題；腦癱兒童障礙程度越重、病程越長、花費(fèi)越多，父母的心理健康狀況越差[13]；父母不良的心理健康狀況對腦癱兒童的康復(fù)產(chǎn)生較為消極的影響，導(dǎo)致其對患兒逐漸疏于照顧，對患兒未來喪失信心，不能滿足患兒日常生活的基本需要，使父母對患兒的治療變得消極、淡漠、無情，甚至產(chǎn)生放棄治療和遺棄患兒的想法；更有父母因長時(shí)間抑郁和焦慮而變得煩躁易怒，將憤怒情緒向患兒發(fā)泄，對患兒造成二次身體與精神傷害，使患兒產(chǎn)生社會(huì)退卻，社會(huì)功能退步，人際關(guān)系不良，致使患兒的康復(fù)變得更加困難[14]。

雖然人格特征具有相對穩(wěn)定性，但也可以通過改變個(gè)體的行為方式和認(rèn)知方式來影響其人格表現(xiàn)形式[15]，因此了解腦癱兒童父母的相關(guān)心理狀況及人格特征，并有針對性地進(jìn)行疏導(dǎo)和干預(yù)，對腦癱兒童個(gè)體康復(fù)和社會(huì)康復(fù)都具有重要意義。

腦癱兒童父母心理健康明顯低于正常兒童父母，并受人格特征，尤其是神經(jīng)質(zhì)的影響。由于本研究只涉及到佳木斯大學(xué)第三附屬醫(yī)院就診腦癱兒童父母的人格特征，且沒有考慮對心理健康影響巨大的應(yīng)對方式及社會(huì)支持，其結(jié)果有待進(jìn)一步研究。

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Relationship between Mental Health and Personality Traits in Parents of Children with Cerebral Palsy

GUO Lan-min,XIAO Feng-ming,JIANG Zhi-mei,Lü Zhi-hai,ZHANG Shi-ling.The Third Affliated Hospital of Jiamusi University,College of Rehabilatition Medicine and Laboratory for Neurological Rehabilitation of Children,Jiamusi University,Jiamusi,Heilongjiang 154003,China

ObjectiveTo explore the mental health and personality traits of the parents of cerebral palsy children.Methods128 parents of cerebral palsy children and other 128 parents of healthy children were investigated with the Symptom Check List-90(SCL-90),Eysenck Personality Questionnaire(EPQ).ResultsThe scores of SCL-90 were more in the parents of cerebral palsy children,especially in the factors of somatization,obsession,depression,anxiety,and paranoid(P＜0.01).The personality traits characterized as introversion(P＜0.05)and neuroticism(P＜0.01).The multiple regression showed that some factors of SCL-90 were related with the personality of neuroticism.ConclusionThe mental health of the parents of children with cerebral palsy are poor,which may be related with the personality of neuroticism.

cerebral palsy;parents;mental health;personality

10.3969/j.issn.1006-9771.2014.11.018

R742.3

A

1006-9771(2014)11-1068-03

2013-06-18

2014-03-07)

1.佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院，佳木斯大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，佳木斯大學(xué)兒童神經(jīng)康復(fù)實(shí)驗(yàn)室，黑龍江佳木斯市154003；2.山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院康復(fù)中心，山東濟(jì)南市250022。作者簡介：郭嵐敏(1977-)，女，漢族，黑龍江富錦市人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要研究方向：兒童腦發(fā)育與行為障礙研究。通訊作者：姜志梅，女，碩士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向：兒童腦發(fā)育與行為障礙研究。E-mail:mynard93@163.com。