陽建，余賽紅，劉愛勝

(1.深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 深圳 518104；2.深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 深圳5 18109)

·調(diào)查研究·

深圳寶安區(qū)普通勞務(wù)工未婚男女梅毒感染狀況調(diào)查分析

陽建1，余賽紅1，劉愛勝2

(1.深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 深圳 518104；2.深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 深圳5 18109)

目的了解深圳寶安區(qū)普通勞務(wù)工未婚男女梅毒感染狀況并分析其危險(xiǎn)原因，為宣傳和預(yù)防梅毒知識，加強(qiáng)男女婚前梅毒檢測的必要性提供參考依據(jù)。方法隨機(jī)抽查本區(qū)工廠、工地及車站等勞務(wù)工人員共5 183例，采集受檢者靜脈血3～4 ml，采用甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)方法進(jìn)行梅毒抗體初篩，對篩選出的陽性標(biāo)本再用梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)和化學(xué)發(fā)光免疫法同時(shí)進(jìn)行確診，結(jié)合臨床資料和流行病學(xué)綜合判斷梅毒感染。結(jié)果普通勞務(wù)工未婚男女梅毒總感染率為2.9%(148/5 183)，其中男性2.0%(41/2 062)，女性3.4%(107/3 121)，男女之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；工廠為2.6%(75/2 857)，工地為3.1%(42/1 342)，車站為3.2%(31/984)，工地和車站場所梅毒感染率略高于工廠，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；30歲以上人群梅毒陽性率明顯高于30歲以下的人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；小學(xué)(3.3%)和初中(2.8%)文化層次的人群明顯高于高中及中專(1.8%)以上的人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論寶安區(qū)普通勞務(wù)工未婚男女梅毒感染率比較高，應(yīng)加強(qiáng)梅毒危害及預(yù)防相關(guān)知識的宣傳，提倡和加強(qiáng)必要的婚前檢測，減少或杜絕婚后夫妻互相傳播及先天性梅毒嬰兒出生。

普通勞務(wù)工；未婚；梅毒；感染狀況；危險(xiǎn)因素分析

梅毒是由蒼白梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病，流行形勢十分嚴(yán)峻[1]，它可侵犯皮膚、黏膜及其他多種組織器官，可有多種多樣的臨床表現(xiàn)，病程中有時(shí)呈無癥狀的潛伏狀態(tài)，病原體也可以通過胎盤傳染給胎兒而發(fā)生先天性梅毒(TP)。近年來其發(fā)病率有上升趨勢。普通勞務(wù)工由于文化素質(zhì)低、梅毒危害及預(yù)防相關(guān)知識淡薄及安全意識缺乏，生活枯燥無聊，處于性活躍階段，易被傳染梅毒。為了解深圳寶安區(qū)普通勞務(wù)工未婚男女的梅毒感染情況，為今后宣傳和預(yù)防梅毒提供幫助，2012年12月至2013年12月我們對本區(qū)的普通勞務(wù)工未婚男女梅毒感染狀況及危險(xiǎn)進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料按照患者知情同意、自愿接受檢測與診療的原則，隨機(jī)抽取深圳寶安區(qū)工廠、工地及車站共5 183例，其中男性2 062例，年齡14～37歲，平均28.6歲；女性3 121例，年齡16～32歲，平均22.8歲。經(jīng)B超、X線及心腎功能檢查，均無異常。

1.2 試劑美國雅培ARCHITECT-i2000SR全自動免疫分析儀及配套檢測試劑、校正品及質(zhì)控品均由雅培公司提供；TRUST及TPPA試劑均由深圳疾病控制中心提供，試劑均在有效期內(nèi)使用。DTS-2型微板振蕩器由上海博邁杰科技有限公司提供。

1.3 方法所有研究對象均于清晨空腹抽取靜脈血3～4 ml于干凈的干燥試管內(nèi)，靜置1 h后分離血清待分析，不能及時(shí)檢測的按標(biāo)本要求貯存，測定前取出復(fù)溫后再行測定。所有操作均嚴(yán)格按儀器及試劑說明書進(jìn)行，待室內(nèi)質(zhì)控在控的情況下，才能發(fā)出報(bào)告，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。先對血清標(biāo)本進(jìn)行TRUST梅毒抗體初篩，陽性標(biāo)本再行TPPA和化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行確診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同場所的普通勞務(wù)工未婚男女梅毒感染情況工地和車站的普通勞務(wù)工未婚男女梅毒感染率略高于工廠組，兩者感染率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.62，1.79，P>0.05)，見表1。

表1 不同場所的普通勞務(wù)工未婚男女梅毒感染情況

2.2 不同年齡的普通勞務(wù)工未婚男女梅毒感染情況30歲以上普通勞務(wù)工未婚男女梅毒感染率明顯高于30歲以下者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.73，P＜0.05)，30歲以下各組普通勞務(wù)工人群之間陽性檢出率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 不同年齡的普通勞務(wù)工未婚男女梅毒感染情況

2.3 不同文化層次的普通勞務(wù)工未婚男女梅毒感染情況小學(xué)和初中文化素質(zhì)的普通勞務(wù)工梅毒感染率明顯高于高中及中專文化人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.62，7.06，P＜0.05)，見表3。

表3 不同文化層次的普通勞務(wù)工未婚男女梅毒感染情況

2.4 不同性別的未婚普通勞務(wù)工梅毒感染情況本區(qū)普通勞務(wù)工未婚男女梅毒總感染率為2.9% (148/5 183)，其中男性為2.0%(41/2 062)，女性為3.4% (107/3 121)，不同性別人群感染梅毒陽性率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.25，P＜0.05)，女性明顯高于男性。

3 討論

梅毒螺旋體(TP)感染所致梅毒是一種常見的慢性性傳播疾病，是性傳播疾病中危害最嚴(yán)重的一種，病程較長且后果嚴(yán)重，易導(dǎo)致全身性損害及病變可累及全身多個(gè)器官與組織，臨床癥狀多種多樣，病毒在中國的發(fā)病率呈上升趨勢。TP是通過性接觸傳播的，偶見間接傳播，如輸血、感染的醫(yī)療器械、衣物、食具、浴池等。人是唯一宿主，患者及病毒攜帶者是主要的傳染源[2]，也可通過胎盤傳播，引起胎兒宮內(nèi)感染，造成流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)或胎傳梅毒等不良影響。TP感染潛伏期患者無臨床表現(xiàn)，僅梅毒血清反應(yīng)陽性。因此，提倡和加強(qiáng)未婚成年人早期檢測和預(yù)防梅毒有利于疾病早期診斷和及時(shí)治療，對預(yù)防、控制婚后梅毒疫情、降低母嬰傳播率、確保優(yōu)生優(yōu)育和母嬰安全具有重要的意義。

從不同場所的普通勞務(wù)未婚男女感染梅毒結(jié)果顯示，本區(qū)工地和車站人群梅毒感染率略高于工廠人群，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與工地和車站務(wù)工的人群工作環(huán)境差，流動性大，工作自由，傍晚后不用加班，住宿條件差，缺乏娛樂條件而倍感孤獨(dú)寂寞等原因而易導(dǎo)致發(fā)生性行為的情況較多有關(guān)。而工廠內(nèi)工作相對比較固定，還常要加班，而且生活娛樂相對比較豐富，廠里宿舍管理也相對比較嚴(yán)等諸多因素而導(dǎo)致工廠人群感染梅毒的機(jī)會相對低。

從感染者年齡構(gòu)成來看，以青壯年為主，年齡在18～37歲之間，這些人都處于性活躍期，且絕大多數(shù)為流動人口。30歲以上的普通勞務(wù)工未婚男女梅毒感染率明顯高于30歲以下各人群，與葉映丹等[3]報(bào)道的一致。這可能與30歲以上的普通勞務(wù)工未婚成年人在社會上工作的時(shí)間長，更加孤獨(dú)，性渴望強(qiáng)烈，而且性需求處于性極度旺盛期，更易發(fā)生性行為，性伴侶相對較多。同時(shí)普通勞務(wù)工工作期間受感染，感染早期并無明顯癥狀，也很難被察覺，經(jīng)濟(jì)狀況及潛在意識又不允許定期進(jìn)行體格檢查，潛伏感染或顯性感染而得不到及時(shí)診斷和治療[4]，結(jié)果導(dǎo)致梅毒廣泛反復(fù)傳播等有關(guān)。

從不同文化層次的普通勞務(wù)工未婚男女感染梅毒結(jié)果顯示，小學(xué)的人群感染梅毒陽性率為3.3%，初中為2.8%，明顯高于高中及中專人群(1.8%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與高萍萍等[5]報(bào)道的一致。這主要與這群人的自身文化素質(zhì)特低，對梅毒危害及預(yù)防的相關(guān)知識缺乏，性知識和性活動的安全防范意識淡薄，甚至全不知曉；同時(shí)這部分人群經(jīng)濟(jì)收入少，而且辛苦，家庭經(jīng)濟(jì)條件較差，容易受金錢的誘惑，加上受一些社會不良風(fēng)氣的影響，被壞人欺騙、引誘甚至脅迫等等從事不良性行為等[6]有關(guān)，預(yù)防少、性行為頻繁、性伴侶雜亂是導(dǎo)致這群人感染梅毒的主要原因。因此，我們應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)健康知識的宣傳，積極推廣使用安全套，盡量避免不安全性行為。

本研究結(jié)果顯示，本區(qū)普通勞務(wù)工未婚男女梅毒總感染率為2.9%，其中女性(3.4%)多于男性(2.0%)，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這除了與女性生殖系統(tǒng)、生理解剖特征、容易受到梅毒螺旋體感染等[7]有關(guān)外，還與深圳寶安區(qū)是一個(gè)經(jīng)濟(jì)開發(fā)地區(qū)，流動人口特多，大多數(shù)沒有相對固定的家，以單身在外打工為主，而且處于性活躍階段，貧富相差大，經(jīng)濟(jì)誘惑力極大，有一部分女性經(jīng)不起經(jīng)濟(jì)誘惑而兼職做起性交易活動，性伙伴多，次數(shù)頻繁，加上個(gè)人的文化素質(zhì)低，對梅毒的危害及預(yù)防知識全然不曉，缺乏安全意識等一系列因素有關(guān)。因此，我們必須更加注意對這一層次的社會人群進(jìn)行梅毒危害及預(yù)防相關(guān)知識的宣傳教育，提高她們的衛(wèi)生知識水平和自我保護(hù)意識，杜絕這部分人群在梅毒傳播過程中起到橋梁作用。

[1]索慶麗,胡唏江,胡睿.武漢市41709例孕產(chǎn)婦梅毒感染狀況的調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(1):57-58.

[2]李素娥.賣淫人員梅毒感染情況的調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2006,l6(9):1120.

[3]葉映丹,史芙琳,聞俊.常熟市娛樂場所女從業(yè)人員梅毒、HIV監(jiān)測結(jié)果分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,23(8):377-378.

[4]武學(xué)成,全德甫,吳玲淑.深圳觀瀾地區(qū)娛樂場所保健人員梅毒感染情況分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(16):3262-3263.

[5]高萍萍,蘭建新,陳艷,等.圍孕期婦女3694例梅毒感染情況分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,25(1):26-27.

[6]李陽超,盧峰.3875例孕婦產(chǎn)前梅毒血清學(xué)檢測結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(19):2061-2062.

[7]蒲榮.梅毒9900例患者流行病學(xué)及血清學(xué)檢測結(jié)果分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2009,23(1):38-39.

Investigation and analysis of syphilis infection status in unmarried ordinary labors in Bao'an District of

Shenzhen.

YANG Jian1,YU Sai-hong1,LIU Ai-sheng2.
1.Department of Clinical Laboratory,Shajing People's Hospital

of Bao'an District of Shenzhen,Shenzhen 518104,Guangdong,CHINA;2.Department of Clinical Laboratory,People's Hospital of Longhua New District of Shenzhen,Shenzhen 518109,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the syphilis infection status in unmarried ordinary labors in Bao’an District of Shenzhen,and to analyze the risk factors,in order to provide reference for promoting and preventing syphilis knowledge,and strengthening the necessity of premarital syphilis detection.MethodsA total of 5 183 labors from factories,construction sites and stations were enrolled in the study.3～4 ml of venous blood of each respondent was collected,and toluidine red unheated serum test(TRUST)was employed to detected the early syphilis antibody in serum.The positive sera screened out were subjected to further treponema pallidum partical assay(TPPA)and chemiluminescence immunoassay(CLIA).Diagnosis of syphilis infection was made by combining with clinical and epidemiological data.ResultsThe total infection rate of syphilis of unmarried ordinary labors was 2.9%(148/5 183),with 2.0%(41/2 062)for males and 3.4%(107/3 121)for females.There was statistically significant differences between males and females(P＜0.05).The total infection rate was 2.6%(75/2 857)in factories,3.1%(42/1 342)in construction sites,and 3.2%(31/984)in stations,which was slightly higher in construction sites and stations than factories (0.5%～0.6%),with no statistically significant difference(P>0.05).The positive rate of syphilis in people over 30 years old(3.9%)was significantly higher than that of people under 30 years old(2.7%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).The positive rate of people of elementary school(3.3%)and junior high school(2.8%)was significantly higher than that of high school and technical secondary school(1.8%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionInfection rate of syphilis of unmarried ordinary labors in Bao’an District of Shenzhen is relatively high.We should strengthen the syphilis harm and prevention knowledge propaganda,promote and strengthen the necessity of premarital syphilis detection,to reduce or eliminate the mutual spread in married couple and babies born with congenital syphilis.

Ordinary labors;Unmarried;Syphilis;Infection status;Risk factors analysis

R759.1

D

1003—6350（2014）08—1224—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.08.0475

2013-10-20)

深圳寶安區(qū)科技局基金項(xiàng)目（編號：2013151）

劉愛勝。E-mail：curious1997@163.com