周曉暉

(海南省中醫(yī)院腦病科，海南 海口 570203)

葛根素聯(lián)合培他啶治療眩暈癥34例臨床療效觀察

周曉暉

(海南省中醫(yī)院腦病科，海南 ?？?570203)

目的觀察葛根素聯(lián)合培他啶治療眩暈癥的臨床療效。方法取本院于2011年7月至2012年7月間門診及住院收治的眩暈癥患者68例作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床確診，根據(jù)治療方法的不同分為單獨(dú)使用培他啶的對照組及聯(lián)合使用葛根素與培他啶的觀察組各34例。比較兩組患者的治療效果、負(fù)面情緒評分等差異。結(jié)果觀察組患者接受治療后的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)；觀察組患者接受治療后的負(fù)面情緒評分明顯低于對照組患者(P＜0.05)。結(jié)論葛根素聯(lián)合培他啶治療眩暈癥可以明顯提高治療效果，減輕患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。

葛根素；培他啶；眩暈癥

眩暈癥是一種發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為眩暈，甚至惡心、嘔吐、冒冷汗等自律神經(jīng)失調(diào)的臨床癥狀，主要因前庭部位病變所致，可以分為真性眩暈及假性眩暈兩種。老年患者多次發(fā)作均可影響腦血管調(diào)節(jié)機(jī)能及大腦微循環(huán)，加重腦供血不足，誘發(fā)腦梗塞等癥狀，不及時(shí)治療后果嚴(yán)重[1]。對于眩暈癥的治療，目前尚未有根治性的有效方法，患者大多長期服藥，病情反復(fù)，給其身心健康造成極大的損害。本文主要分析葛根素聯(lián)合培他啶治療眩暈癥患者的臨床療效，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院于2011年7月至2012年7月間門診及住院收治的眩暈癥患者68例作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床確診，根據(jù)治療方法的不同分為單獨(dú)使用培他啶的對照組及聯(lián)合使用葛根素與培他啶的觀察組各34例。觀察組患者中男性16例，女性18例，年齡24～69歲，平均(48.29±7.46)歲，病程0.5～6年，平均(2.16±1.08)年；對照組患者中男性15例，女性19例，年齡22～71歲，平均(49.63±7.32)歲，病程0.5～7年，平均(2.53±1.24)年。兩組患者的一般情況，如性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組對照組患者單獨(dú)使用培他啶(河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41024254)進(jìn)行治療，即鹽酸培他啶注射液500 ml，1次/d，靜脈滴注。10 d為一個(gè)療程，一個(gè)療程后觀察患者病情變化。

1.2.2 觀察組觀察組患者在使用培他啶治療的基礎(chǔ)上，加用葛根素(浙江莎普愛思藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000331)，即葛根素500 mg加入0.9%生理鹽水500 ml或10%葡萄糖500 ml靜滴，1次/d，10 d為一個(gè)療程，一個(gè)療程后觀察患者病情變化。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)治療一個(gè)療程后評價(jià)療效。痊愈：患者各項(xiàng)臨床癥狀完全消失；有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀均明顯改善，但未完全消失；無效：患者各項(xiàng)臨床癥狀無減輕甚至加重?？傆行?(痊愈人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 負(fù)面情緒評分經(jīng)治療一個(gè)療程后評價(jià)患者的負(fù)面情緒。采用HAMD量表評價(jià)患者的抑郁情緒、HAMA量表評價(jià)患者的焦慮情緒，其總分均為50分，分?jǐn)?shù)越高情緒越差，患者經(jīng)治療一個(gè)療程后比較兩組差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，其組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，其組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組患者接受治療后的總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 2.397，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床療效比較[例(%)]

2.2 負(fù)面情緒評分觀察組患者接受治療后的HAMD評分為(18.64±2.34)分，HAMA評分為(14.53±1.63)分，其均明顯低于對照組患者(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者接受治療后的負(fù)面情緒評分情況比較(分±s)

表2 兩組患者接受治療后的負(fù)面情緒評分情況比較(分±s)

例數(shù)34 34組別觀察組對照組t值P值HAMD 18.64±2.34 37.86±5.57 3.486＜0.01 HAMA 14.53±1.63 39.68±4.42 4.363＜0.01

3 討論

眩暈癥是患者對位向(空間定向)的主觀體會(huì)錯(cuò)誤，即運(yùn)動(dòng)幻覺?；颊邿o自身或周圍景物旋轉(zhuǎn)搖晃或上下升降[2]。按發(fā)生機(jī)理可以分為真性眩暈(前庭系統(tǒng)性眩暈)與假性眩暈(非前庭系統(tǒng)性眩暈)兩類，真性眩暈主要由前庭系統(tǒng)內(nèi)耳迷路末梢、半規(guī)板中的壺腹嵴和橢圓囊、球囊中的位置斑、前庭神經(jīng)及中樞病變引起，假性眩暈主要由血管和全身性疾病引起，也可由眼部疾病引起[3]。眩暈癥的臨床表現(xiàn)主要有眩暈、搖晃、站立不穩(wěn)波動(dòng)感、旋轉(zhuǎn)感，部分有耳鳴、眼震顫；頭痛，局限于上枕部或頂枕部有視幻，惡心嘔吐；意識(shí)障礙，轉(zhuǎn)頭時(shí)突然發(fā)生；視力下降、復(fù)視、幻視，黑曚[4]。長期罹患眩暈癥的患者往往自身感覺極差，部分患者長期治療無效甚至可引發(fā)抑郁、焦慮等情緒障礙，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者自殺。

對于眩暈癥的治療是一個(gè)長期存在的臨床難題，必須引起我們的重視，從機(jī)理上入手尋找治療方法。培他啶是用于眩暈癥治療的常規(guī)藥物，其為一種組胺類藥物，可以激活H1受體，發(fā)揮擬組胺作用，主要表現(xiàn)為擴(kuò)張心腦血管，增加腦及內(nèi)耳血流量，緩解前庭缺血，增加毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)淋巴吸收，以此緩解患者的眩暈癥狀。吳慶波[5]的研究顯示，培他啶可以有效緩解患者的臨床癥狀，但是具有頭脹、面紅等不良反應(yīng)，不宜大劑量長期使用。但是部分患者在長期使用后仍出現(xiàn)病情反復(fù)、療效逐漸降低的情況。目前，使用中西醫(yī)結(jié)合治療眩暈癥是一種臨床新嘗試。

眩暈癥屬中醫(yī)學(xué)“眩運(yùn)”或“眩冒”范疇，八綱辨證以熱證和寒熱夾雜、虛實(shí)兼夾者多見；氣血津液辨證中以氣滯、痰證和氣虛證較常見。中藥葛根素治療眩暈癥是一種傳統(tǒng)治療方式，葛根素是從豆科植物野葛根中提取的一種單一成份黃酮苷，具有β受體阻滯作用，能有效改善改善患者微循環(huán)，擴(kuò)張腦血管及冠脈，同時(shí)具有清除人體自由基的作用。葛根素通過抑制血小板聚集，提高前列腺素功能，降低血栓素的作用，抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子內(nèi)流，解除小動(dòng)脈痙攣，提高腦組織微循環(huán)的供氧，改善和恢復(fù)腦細(xì)胞功能。本研究主要分析葛根素與培他啶治療眩暈癥患者的臨床療效，觀察組患者接受治療后的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，且接受治療后其負(fù)面情緒得到了明顯的改善，患者身心均得到了醫(yī)治，這與王慶慶[6]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在使用培他啶的基礎(chǔ)上加用葛根素可以有效提高眩暈癥的治療效果，降低患者的負(fù)面情緒，具有積極的臨床意義，值得推廣使用。

[1]唐瓊.中西藥加針灸治療眩暈癥的臨床體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(5):70-71.

[2]能曉星.葛根素注射液結(jié)合銀杏葉片治療頸源性眩暈療效觀察[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(5):398-399.

[3]陳勁松.利多卡因聯(lián)合葛根素治療眩暈癥29例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(23):3419-3420.

[4]臧向博,張小霞.葛根素注射液加丹參治療眩暈80例[J].陜西中醫(yī),2008,29(6):669-670.

[5]吳慶波.鹽酸培他啶、曲克蘆丁治療眩暈癥68例療效分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2008,16(1):48-49.

[6]王慶慶.醒腦靜與葛根素治療眩暈癥的臨床療效分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2009,7(24):21-22.

R441.2

B

1003—6350（2014）08—1173—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.08.0454

2013-03-18)

周曉暉。E-mail：270383160@qq.com