申春云 梁 潔 凌亞興

廣東省湛江中心人民醫(yī)院，廣東湛江 524037

湛江地區(qū)缺血性腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析

申春云 梁 潔 凌亞興

廣東省湛江中心人民醫(yī)院，廣東湛江 524037

目的 了解湛江地區(qū)缺血性腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為指導(dǎo)干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。 方法 回顧性分析本院門診、住院部就診并確診為缺血性腦卒中患者1000例的臨床資料，評(píng)價(jià)缺血性腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 結(jié)果男性患者、年齡≥50歲、高血壓、糖尿病、吸煙、頸動(dòng)脈斑塊、高血脂患者缺血性腦卒中發(fā)生率較高，是缺血性腦卒中的高危因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 分析湛江地區(qū)缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素，從而通過控制其危險(xiǎn)因素、改變不良生活方式等方法來進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，進(jìn)而降低缺血性腦卒中的發(fā)生率。

湛江地區(qū)；缺血性腦卒中；危險(xiǎn)因素

腦卒中又稱中風(fēng)或腦血管意外，是一組突然起病，以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特點(diǎn)的急性腦血管疾病。缺血性腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)常見性疾病，其中有近80%屬于急性缺血性腦卒中病變，嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至威脅患者的生命安全[1-2]。急性期腦梗死發(fā)病大多在6 h，如果不能及時(shí)診斷和治療，可能影響患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。本研究收集及調(diào)查湛江地區(qū)近幾年醫(yī)院門診、住院部就診并確診為缺血性腦卒中患者的臨床資料，以探討湛江地區(qū)缺血性腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2008年9月～2013年8月在本院門診、住院部就診并確診為缺血性腦卒中患者1000例作為研究對(duì)象，所有患者均符合1995年第四屆全國腦血管疾病會(huì)議修訂的缺血性腦卒中診斷要點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)[3]。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、頭顱MRI或頭顱CT確診。通過填寫自制的《湛江中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)疾病調(diào)查表》進(jìn)行資料收集。其中，男性660例，女性340例，年齡50～80歲，平均（65.4±10.9）歲，患者均有不同程度的肢體麻木、偏癱等臨床癥狀。

1.2 方法

所有入選病例均填寫《湛江中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)疾病調(diào)查表》，其內(nèi)容包括一般資料與缺血性腦卒中的相關(guān)因素。生化檢查包括血脂、血糖等；血管功能評(píng)估包括頸部血管彩超、頭頸部CTA、MRA等；高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)：參照1996年WHO/ISH的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg。糖尿病判定標(biāo)準(zhǔn)：參照1998年WHO規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，即糖尿病的臨床癥狀+空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，或者葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）≥11.1 mmol/L，或者已經(jīng)確診正在接受治療。高血脂判定標(biāo)準(zhǔn)：血清中總膽固醇＞5.72 mmol/L，三酰甘油＞1.70 mmol/L。吸煙判定標(biāo)準(zhǔn)：平均吸煙＞1支/d，持續(xù)吸煙3個(gè)月以上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)均采用Visual Foxpro 6.0建立數(shù)據(jù)庫，所有資料均采取雙人雙遍錄入，采用SPSS 13.0軟件包對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，單因素分析采用χ2檢驗(yàn)和Logistic多元回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素的單因素分析

男性患者、年齡≥50歲、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、頸動(dòng)脈斑塊患者缺血性腦卒中的發(fā)生率較高（表1）。

表1 缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素的單因素分析

2.2 缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素的多因素分析

男性患者、年齡≥50歲、高血壓、糖尿病、吸煙、頸動(dòng)脈斑塊、高血脂是缺血性腦卒中的高危因素（表2）。

表2 缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素的多因素分析

3 討論

我國在短短數(shù)十年，國民疾病譜發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，慢性病已成為影響我國國民生命與健康的主要因素。缺血性腦卒中是當(dāng)今嚴(yán)重威脅人類生命與健康的主要疾病之一，其具有高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，給公共衛(wèi)生事業(yè)和家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其治療效果不盡人意。誘發(fā)缺血性腦卒中的因素較多，高齡、吸煙、飲酒、高血壓、高血糖、高血脂、冠心病、纖維蛋白原異常、凝血功能障礙等均成為常見的缺血性腦卒中的高危因素[4]。

目前對(duì)各種疾病的調(diào)查比較多，尤其對(duì)各疾病譜的危險(xiǎn)因素的研究比較廣[5]。為了降低缺血性腦卒中的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率，減少醫(yī)療費(fèi)用，筆者擬探尋缺血性腦卒中高危因素，分析缺血性腦卒中的發(fā)生機(jī)制，對(duì)及早預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生、及早進(jìn)行治療、提高臨床療效具有重要的意義[6]。通過研究分析，結(jié)果表明，本組缺血性腦卒中患者主要集中在50歲以上男性患者，缺血性腦卒中發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)，呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢(shì)，提示我國人口老齡化逐漸嚴(yán)重，缺血性腦卒中的發(fā)生率也隨之增加。另外本組缺血性腦卒中的男性發(fā)生率高于女性，可能與女性生理性分泌的雌激素對(duì)動(dòng)脈血管有一定的保護(hù)作用有關(guān)，同時(shí)女性的吸煙率相對(duì)較低，因此其缺血性腦卒中的發(fā)生率低于男性。同時(shí)本研究還發(fā)現(xiàn)，高血壓、糖尿病、吸煙、頸動(dòng)脈斑塊是缺血性腦卒中發(fā)生的高危因素。其中高血壓患者腦部血管有不同程度的病變，尤其是可能引起腦基底部穿通動(dòng)脈和基底動(dòng)脈旁中央支腦血管發(fā)生透明脂肪樣病變，從而促進(jìn)腦血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生斑塊樣改變，進(jìn)而增加了缺血性腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性[7]。糖尿病也是缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素之一，糖尿病患者往往由于長(zhǎng)期的高血糖和糖代謝紊亂，加速了機(jī)體動(dòng)脈硬化的發(fā)生率，進(jìn)而可能出現(xiàn)缺血性腦卒中的臨床癥狀[8]。吸煙過程促使尼古丁等有毒物質(zhì)對(duì)機(jī)體的血管造成一定程度的氧化損傷，對(duì)動(dòng)脈壁和血液循環(huán)系統(tǒng)造成一定程度的傷害，加速了動(dòng)脈硬化，促進(jìn)血小板發(fā)生聚集，誘發(fā)缺血性腦卒中[9]。有資料顯示[10]，頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生發(fā)展與缺血性腦卒中密切相關(guān)，動(dòng)脈粥樣硬化作為全身性病變，其是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化作為基礎(chǔ)性病變，對(duì)機(jī)體的大、中、小型動(dòng)脈逐步累及，尤其是對(duì)于腦內(nèi)血管的血管內(nèi)皮造成氧化損傷和長(zhǎng)時(shí)間炎性浸潤[11]，引起腦部血管動(dòng)脈缺血，進(jìn)而誘發(fā)腦卒中的發(fā)生、發(fā)展。

綜上所述，從對(duì)湛江地區(qū)缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素的分析可得知，高血壓、糖尿病、吸煙、頸動(dòng)脈斑塊都是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，各種危險(xiǎn)因素之間往往可能共同存在，相互影響，所以，可以通過控制各種危險(xiǎn)因素、改變不良生活方式等方法來進(jìn)行預(yù)防，進(jìn)而降低缺血性腦卒中的發(fā)生率。

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Analysis the risk factors of cerebral arterial thrombosis in Zhanjiang area

SHEN Chun-yun LIANG Jie LING Ya-xing
Zhanjiang People′s Central Hospital of Guangdong Province,Zhanjiang 524037,China

ObjectiveTo understand the related risk factors of cerebral arterial thrombosis in Zhanjiang area and provide a scientific basis for guiding the intervention measures.MethodsThe clinical data of 1000 patients with cerebral arterial thrombosis in our hospitalized and outpatient were retrospectively analyzed,the related risk factors for ischemic stroke was evaluated.ResultsThe male,age 50 or more years,and patients with high blood pressure,diabetes,smoking, carotid artery plaque,dyslipidemia were higher in patients with cerebral arterial thrombosis,at high risk of risk factors of cerebral arterial thrombosis,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe risk factors of cerebral arterial thrombosis is analysis in zhanjiang area,thus by controlling the risk factors,the methods such as changing lifestyle to prevention intervention,thereby lowering the incidence of cerebral arterial thrombosis.

Zhanjiang area;Cerebral arterial thrombosis;Risk factors

R743.3

B

1674-4721（2014）02（a）-0150-03

2013-11-08本文編輯：林利利）