劉莉紅 翟鳳娥 魏雄杰 陳俊杰 楊 健

1.江西省宜春市疾病預(yù)防控制中心，江西宜春 336000；2.江西省宜春市人民醫(yī)院，江西宜春 336000

信息化建設(shè)對入學(xué)入托兒童預(yù)防接種證查驗工作的影響

劉莉紅1翟鳳娥1魏雄杰1陳俊杰1楊 健2

1.江西省宜春市疾病預(yù)防控制中心，江西宜春 336000；2.江西省宜春市人民醫(yī)院，江西宜春 336000

目的 了解宜春市近年來兒童預(yù)防接種證查驗情況，評價信息化建設(shè)對查驗工作的影響。 方法 收集2006～2012年宜春市入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗及疫苗補種資料，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 宜春市2006～2012年入學(xué)入托兒童查驗預(yù)防接種證機構(gòu)覆蓋率由84.79%上升為100.00%，兒童查驗率由87.61%上升為99.33%，持證率由86.18%上升為96.89%，疫苗補種率由83.52%上升為90.47%。學(xué)校與托幼機構(gòu)查驗覆蓋率、兒童查驗率、持證率、疫苗全程接種率和疫苗補種率等差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2010年各接種單位完成信息化建設(shè)后，入學(xué)入托查驗接種證工作各項指標(biāo)均大幅度提高。 結(jié)論 接種系統(tǒng)信息化建設(shè)促進(jìn)了查驗證工作，提高了查驗質(zhì)量，宜春市入學(xué)入托預(yù)防接種證查驗工作取得了明顯成績，建議教育、衛(wèi)生部門應(yīng)進(jìn)一步加強協(xié)調(diào)與配合，切實做好查驗工作。

信息化；預(yù)防接種證；查驗

預(yù)防接種是預(yù)防、控制乃至消滅傳染病最為有效、經(jīng)濟(jì)且方便的措施之一?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》第十五條、《疫苗流通與預(yù)防接種管理條例》（以下簡稱《條例》）第二十六條規(guī)定，國家對兒童實行預(yù)防接種證制度[1-2]?！稐l例》中第二十七條明確提出托幼機構(gòu)、學(xué)校辦理入托、入學(xué)手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)開展查驗預(yù)防接種證工作，對未按規(guī)定接種的兒童應(yīng)及時補種。為切實加強托幼機構(gòu)和學(xué)校的傳染病控制，提高兒童國家免疫規(guī)劃疫苗全程免疫接種覆蓋率，宜春市自2006年始按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一部署在全市范圍內(nèi)開展兒童入學(xué)、入托查驗預(yù)防接種證工作。2010年該市將入學(xué)入托查驗接種證工作與兒童預(yù)防接種系統(tǒng)信息化建設(shè)結(jié)合起來，為分析評價信息化建設(shè)對入學(xué)入托兒童預(yù)防接種證查驗工作的影響，現(xiàn)將宜春市2006～2012年查驗及補種情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

查驗單位為宜春市轄區(qū)內(nèi)各級、各類托幼機構(gòu)和小學(xué)，查驗對象為新入托、入學(xué)及轉(zhuǎn)學(xué)兒童和暫時借托、借讀兒童。補種對象為未完成國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童。

1.2 查驗標(biāo)準(zhǔn)及補種原則

《預(yù)防接種工作規(guī)范》[3]《江西省兒童入托、入學(xué)查驗預(yù)防接種證工作實施方案》。

1.3 方法

2006～2009年查驗流程：在入學(xué)入托前，疾控部門培訓(xùn)學(xué)校及托幼機構(gòu)查驗方案，兒童在辦理入托、入學(xué)手續(xù)時，家長或監(jiān)護(hù)人出示接種證，由校方查驗完畢后，登記查驗信息，通知需補種的兒童并報告疾控部門，接種單位予以補種后，信息反饋校方，并補充查驗登記信息。全市各級接種單位完成信息化建設(shè)后，從2010年開始由各接種單位在兒童入學(xué)入托前通過信息化平臺查驗接種記錄，對需補種的兒童通過電話或短信通知帶預(yù)防接種證到接種單位復(fù)核，漏種者予以補種，對完成全程免疫者均出具查驗審核證明，校方憑此證明予以辦理注冊手續(xù)。對比分析接種單位信息化建設(shè)前后入學(xué)入托查驗預(yù)防接種證工作情況。

1.4 資料來源

數(shù)據(jù)來源于宜春市各縣市區(qū)逐級上報的《入學(xué)入托兒童預(yù)防接種證查驗及補種情況匯總表》。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件及Excel統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 機構(gòu)覆蓋率

2006～2012年學(xué)校及托幼機構(gòu)預(yù)防接種證查驗覆蓋率逐年提高，各年度總查驗預(yù)防接種證覆蓋率分別為84.79%、84.57%、85.76%、86.34%、94.96%、98.51%、100.00%，2006～2009年各年度與上一年度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.73，P＞0.05），2010～2012年各年度與上一年度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=190.25，P＜0.05），2010～2012年與2006～2009年之間查驗覆蓋率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=913.63，P＜0.05）；小學(xué)與托幼機構(gòu)查驗覆蓋率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=94.18，P＜0.05）（表1）。

表1 宜春市2006～2012年入學(xué)入托查驗預(yù)防接種證機構(gòu)覆蓋情況

2.2 兒童查驗率

全市2006～2012年累計對1 106 376名入托入學(xué)兒童查驗預(yù)防接種證，各年度兒童預(yù)防接種查驗率分別為 87.61%、88.69%、88.74%、89.19%、94.38%、96.56%、99.33%，2006～2009年各年度與上一年度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=5.57，P＞0.05），2010～2012年各年度與上一年度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2= 805.76，P＜0.05），2010～2012年與2006～2009年查驗覆蓋率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=25 078.15，P＜0.05）；小學(xué)與托幼機構(gòu)兒童查驗率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3026.42，P＜0.05）。宜春市2006~2012年入學(xué)入托查驗預(yù)防接種證兒童查驗情況具體見表2。

表2 宜春市2006～2012年入學(xué)入托查驗預(yù)防接種證兒童查驗率

2.3 持證率及補證率

2006～2012年所有查驗兒童持證率分別為86.18%、86.54%、90.19%、91.42%、94.58%、95.37%、96.89%，持證率逐年提高，各年度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10122.76，P＜0.05）。各年度補證率分別為86.99、89.55%、90.36%、92.46%、96.32%、97.91%、99.69%，補證率逐年提高（χ2=854.32，P＜0.05）。托幼機構(gòu)兒童的持證率及補證率均高于小學(xué)兒童，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9014.65，P＜0.05；χ2=687.14，P＜0.05）（表3）。2010年以后查驗兒童的持證率及補證率明顯高于2010年以前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8763.54，P＜0.05；χ2=973.26，P＜0.05）。

表3 宜春市2006～2012年入學(xué)入托查驗預(yù)防接種證兒童查驗率（%）

2.4 國家免疫規(guī)劃疫苗全程接種及補種情況

2006～2012年受查驗兒童國家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率分別為82.60%、82.81%、85.94%、86.27%、89.43%、91.03%、91.43%，兒童國家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率逐年提高，各年度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10059.31，P＜0.05）；2006～2012年受查驗兒童疫苗補種率分別為83.52%、85.93%、89.86%、91.71%、95.79%、97.23%、 97.58%，補種率逐年提高，各年度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=576.33，P＜0.05）；2010年以后查驗兒童的疫苗全程接種率及補種率明顯高于2010年以前（χ2= 11 043.21，P＜0.05；χ2=589.63，P＜0.05）。托幼機構(gòu)兒童的疫苗全程接種率及補種率均高于小學(xué)兒童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9958.16，P＜0.05；χ2=357.46，P＜0.05）（表4）。

表4 宜春市2006～2012年入學(xué)入托查驗預(yù)防接種證疫苗接種及補種情況

2.5 配備保健員情況

2006～2012年全市小學(xué)配備專職保健員學(xué)校所占比例為10.53%、15.05%、27.24%、29.13%、33.18%、37.37%、57.37%，逐年均有增長；2006～2012年全市托幼機構(gòu)配備專職保健員機構(gòu)所占比例為21.61%、23.30%、31.38%、32.59%、34.95%、41.11%、61.81%，逐年均有增長；小學(xué)與托幼機構(gòu)專職保健員配備率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=62.54，P＜0.05）。

3 討論

宜春市2006～2012年入學(xué)入托兒童查驗預(yù)防接種證工作逐步取得了成績，尤其在2010年各接種單位完成信息化建設(shè)后，各項指標(biāo)均大幅度提高，分析原因主要是該市改良查驗工作方法，由2010年以前校方查驗改為由各接種單位在兒童入學(xué)入托前通過信息化平臺查驗接種記錄，這種方法省時省力，既可以快速查驗并統(tǒng)計出漏種兒童，又可以通過信息平臺下載兒童異地接種記錄，還可以通過短信平臺發(fā)出補種通知，結(jié)合紙質(zhì)接種證復(fù)核，確保了查驗工作的準(zhǔn)確性與及時性，同時提高了查驗率及補種率，縮短查驗時間，簡化流程，節(jié)約了人力物力，避免了以往校方查驗工作的不足。此外，開展接種系統(tǒng)信息化建設(shè)后，各接種門診平時可以定期或不定期通過信息平臺查漏補種，加上短信宣傳、接種通知等，提高了家長的重視度，兒童國家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率及持證率進(jìn)而也得到提高。

宜春市2006～2012年查驗預(yù)防接種證的統(tǒng)計結(jié)果顯示，托幼機構(gòu)的查驗覆蓋率、兒童查驗率、兒童持證率、補證率、疫苗全程接種率、補種率等均明顯高于小學(xué)，分析原因可能是隨著兒童年齡增長，家長對兒童疫苗接種重視程度下降以及兒童上學(xué)后接種的疫苗種類逐漸減少且接種時間間隔較長，造成家長思想上沒有重視傳染病預(yù)防問題[4]。此外，托幼機構(gòu)專職保健員配備率明顯高于小學(xué)，這也是托幼機構(gòu)的查驗接種證工作開展較好的一個重要原因。每年入學(xué)入托前衛(wèi)生部門均要組織各學(xué)校、托幼機構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)及保健員進(jìn)行培訓(xùn)，有專職保健員的學(xué)校及托幼機構(gòu)其入學(xué)入托查驗接種證工作開展明顯更順利，兒童查驗率均＞95%。

接種系統(tǒng)信息化建設(shè)促進(jìn)了查驗證工作，提高了查驗質(zhì)量，也減少了學(xué)校及托幼機構(gòu)的工作量，但查驗接種證工作僅靠衛(wèi)生部門是不夠的，必須強化衛(wèi)生、教育部門的協(xié)作，形成多層面、多結(jié)構(gòu)相互協(xié)調(diào)、配合的管理模式[5]。教育與衛(wèi)生部門應(yīng)明確職責(zé)，加強溝通與配合。衛(wèi)生部門應(yīng)根據(jù)工作具體情況改進(jìn)和完善工作流程，制訂合理可操作的查驗實施方案。學(xué)校應(yīng)把查驗工作納入新生報名程序和學(xué)校傳染病管理工作，建立查驗工作制度，落實專兼職人員負(fù)責(zé)查驗工作及管理；建立免疫接種檔案，與健康體檢檔案一并進(jìn)入學(xué)生檔案[6]。同時應(yīng)開展廣泛的宣傳教育，加強與兒童家長的溝通，提高家長的知曉率和配合程度。此外，補種工作是查驗工作的關(guān)鍵和目的，學(xué)校教師和預(yù)防接種門診工作人員應(yīng)承擔(dān)督促兒童補種工作的義務(wù)[7-8]。學(xué)校應(yīng)對兒童補種情況進(jìn)行跟蹤隨訪，在補種完成后復(fù)查接種證，及時掌握兒童疫苗補種情況[9]。切實做好入學(xué)入托兒童查驗預(yù)防接種證工作，可以提高兒童建證、建卡率和國家免疫規(guī)劃疫苗全程免疫接種覆蓋率，提高兒童的整體免疫水平，建立免疫屏障，從而減少疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行。

[1]全國人民代表大會常務(wù)委員會.中華人民共和國傳染病防治法[Z].中華人民共和國主席令第17號，2004-08-28.

[2]國務(wù)院.疫苗流通和預(yù)防接種管理條例[Z].2005-03-24.

[3]衛(wèi)生部.預(yù)防接種工作規(guī)范[Z].2005.

[4]黃傳福，張建斌.龍山縣2007年入學(xué)入托兒童預(yù)防接種證查驗結(jié)果分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15（3）：758.

[5]馮子健，盛利，左樹巖，等.入學(xué)入托查驗預(yù)防接種證制度的可行性研究[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2006，27（12）：1053-1055.

[6]胡麗明.寧波市不同類型學(xué)校學(xué)生接種證查驗結(jié)果分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2007，28（3）：285.

[7]魏小慶.我國兒童入學(xué)入托查驗預(yù)防接種證工作現(xiàn)狀[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2011，32（6）：711.

[8]錢阿林.健康教育在社區(qū)預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（18）：183-184.

[9]張莉萍，許慧琳，金寶芳，等.民工學(xué)校學(xué)生家長對計劃免疫知識態(tài)度及行為的調(diào)查分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2009，23（4）：60.

Impact of information construction on vaccination certificate inspection among children entering kindergarten and school

LIU Li-hong1ZHAI Feng-e1WEI Xiong-jie1CHEN Jun-jie1YANG Jian2
1.Center for Disease Control and Prevention of Yichun City in Jiangxi Province,Yichun 336000,China;2.People′s Hospital of Yichun City in Jiangxi Province,Yichun 336000,China

ObjectiveTo understand the inspections of vaccination certificate in recent years in Yichun and evaluate the impact of information construction on the inspections.MethodsData of vaccination certificate inspections and supplementary inoculations among children entering kindergarten and school from 2006 to 2012 were collected in Yichun and implemented with statistical analyzed.ResultsThe coverage rate of institutions inspecting vaccination certificate among children entering kindergarten and school from 2006 to 2012 in Yichun gradually rose from 84.79%to 100.00%. The rates of child inspection,owning certificate and supplementary inoculation were ascended from 87.61%to 99.33%, 86.18%to 96.89%,and 83.52%to 90.47%respectively.There were statistical differences in rates of institution coverage, child inspection,owning certificate,vaccination inoculation,and supplementary inoculation.After accomplishment of information construction in these institutions since 2010,the indexes of vaccination certificate inspections among children entering kindergarten and school had been greatly improved.ConclusionInformation construction of inoculation system promotes the vaccination certificate inspection and quality of inspection.The inspections of vaccination certificate among children entering kindergarten and school in Yichun make remarkable progress.Coordination and cooperation between education department and health department should be further strengthened in order to make a determined effort on inspections.

Informatization;Vaccination certificate;Inspection

R186

B

1674-4721（2014）02（a）-0146-04

2013-11-19本文編輯：林利利）

江西省宜春市民生保障科技支撐計劃項目（JXY C2013KMA20）

劉莉紅（1974-），女，江西宜春人，碩士，副主任醫(yī)師，主要研究方向：免疫規(guī)劃管理