羅明聰

四川省自貢市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外科，四川自貢 643000

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的控制效果

羅明聰

四川省自貢市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外科，四川自貢 643000

目的 探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的控制效果。 方法 選擇本院神經(jīng)外科手術(shù)患者367例，分為觀察組（n=186）和對(duì)照組（n=181），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。比較兩組的醫(yī)院感染發(fā)生率、低氧血癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為5.9%，顯著低于對(duì)照組的12.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組低氧血癥發(fā)生率為9.7%，顯著低于對(duì)照組的21.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為84.4%，顯著高于對(duì)照組的61.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可有效降低神經(jīng)外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生率及低氧血癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)外科；醫(yī)院感染

神經(jīng)外科患者具有住院時(shí)間較長(zhǎng)、手術(shù)創(chuàng)口大、病情較嚴(yán)重等特點(diǎn)，醫(yī)院感染發(fā)生率較高[1]。據(jù)報(bào)道，神經(jīng)外科患者醫(yī)院感染率為6.10%～9.81%，高于同期平均醫(yī)院感染率，僅次于重癥監(jiān)護(hù)病房[2-3]。神經(jīng)外科醫(yī)院感染率呈逐年上升趨勢(shì)，醫(yī)院感染已成為影響神經(jīng)外科住院患者臨床預(yù)后的重要因素之一，控制醫(yī)院感染是臨床醫(yī)護(hù)工作的重要內(nèi)容。近年來(lái)，護(hù)理干預(yù)在預(yù)防醫(yī)院感染或臨床抗感染治療過(guò)程中起一定的作用，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率、提高治療效果[4-5]。筆者針對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者的臨床特點(diǎn)，探討采取護(hù)理干預(yù)措施控制神經(jīng)外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月～2013年8月本院神經(jīng)外科住院手術(shù)患者367例，男192例，女175例，隨機(jī)分為兩組。觀察組186例，男103例，女83例，年齡9～76歲，平均（41.5±16.3）歲；對(duì)照組181例，男99例，女82例，年齡7～78歲，平均（42.9±16.8）歲。兩組患者的性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體溫、心率等生命體征及病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生；②嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；③嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度；④嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，若有危急值結(jié)果，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①建立健全神經(jīng)外科醫(yī)院感染管理和考核制度，要求每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須掌握并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)、消毒滅菌方法、手衛(wèi)生方法、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法等相關(guān)技能；②定期檢查本科室醫(yī)院感染控制指標(biāo)的合格性，通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)全面監(jiān)測(cè)地面和室內(nèi)空氣的消毒效果、醫(yī)療器械和消毒液的消毒效果、醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生效果[6]；③根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素，避免濫用抗生素造成耐藥性菌株的產(chǎn)生[7]；④對(duì)氣管切開(kāi)患者和留置導(dǎo)管患者嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，定時(shí)對(duì)內(nèi)套管進(jìn)行有效消毒，并及時(shí)收集易感部位標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)易感部位的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組的醫(yī)院感染發(fā)生率和感染部位分布情況；通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)兩組的血氧飽和度，以比較低氧血癥發(fā)生率；通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查并記錄兩組的護(hù)理滿意度。總滿意=非常滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率的比較

觀察組發(fā)生醫(yī)院感染11例，醫(yī)院感染發(fā)生率為5.9%（11/186），其中呼吸道感染5例，泌尿道感染3例，胃腸道感染2例，血液感染1例；對(duì)照組發(fā)生醫(yī)院感染23例，醫(yī)院感染發(fā)生率為12.7%（23/181），其中呼吸道感染10例，泌尿道感染4例，胃腸道感染3例，血液感染3例，其他部位感染3例；觀察組的感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.036，P=0.025）。

2.2 兩組患者低氧血癥發(fā)生率的比較

觀察組低氧血癥發(fā)生率為9.7%（18/186），對(duì)照組低氧血癥發(fā)生率為21.5%（39/181），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.851，P=0.02）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意度為84.4%，高于對(duì)照組的61.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.812，P=0.000）（表1）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)院感染是衡量醫(yī)療水平的重要指標(biāo)之一，醫(yī)院感染的發(fā)生可直接危害醫(yī)療安全，影響患者的預(yù)后，還會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8-9]。護(hù)理環(huán)節(jié)是決定醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理并采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明針對(duì)神經(jīng)外科患者的特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可減少醫(yī)院感染的發(fā)生；觀察組采取定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和進(jìn)行動(dòng)態(tài)血?dú)夥治?，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予吸氧或機(jī)械通氣處理，低氧血癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組；觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，提示有效的護(hù)理干預(yù)可使患者更易接受護(hù)理人員的服務(wù)。

綜上所述，針對(duì)神經(jīng)外科患者醫(yī)院感染的諸多易感因素，采取有針對(duì)性的相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，既可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，又可提高護(hù)理的整體質(zhì)量和患者滿意度。

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Control effect of targeted nursing intervention in neurosurgical postoperative patient with nosocomial infection

LUO Ming-cong
Department of Neurosurgery,the Fourth People′s Hospital of Zigong City in Sichuan Province,Zigong 643000,China

ObjectiveTo discuss control effect of targeted nursing intervention in neurosurgical postoperative patient with nosocomial infection.Methods367 cases of patients with operation in our neurosurgery department were divided into observation group(n=186)and control group(n=181).Routine nursing care was used in control group,on the basis of routine nursing care,targeted nursing intervention was used in observation group.The incidence rate of nosocomial infection,the incidence rate of hypoxemia and nursing satisfaction in two goups was compared respectively.ResultsThe incidence rate of nosocomial infection in observation group was 5.9%,significantly lower than that in control group(12.7%), with statistical difference(P＜0.05).The incidence rate of hypoxemia in observation group was 9.7%,significantly lower than that in control group(21.5%),with statistical difference(P＜0.05).Nursing satisfaction in observation group was 84.4%,significantly higher than that in control group(61.3%),with statistical difference(P＜0.05).ConclusionTargeted nursing intervention in neurosurgical postoperative patient with nosocomial infection can effectively reduce the incidence rate of nosocomial infection and the incidence rate of hypoxemia,improve patient′s nursing satisfaction.

Targeted nursing intervention;Department of neurosurgery;Nosocomial infection

R473.6

B

1674-4721（2014）02（a）-0136-02

2013-12-02本文編輯：李亞聰）