李英

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，長(zhǎng)沙 410000

整體護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用效果

李英

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，長(zhǎng)沙 410000

目的探討整體護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院2011年9月～2013年5月收治的96例小兒哮喘患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理上采用整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組急診、哮喘發(fā)作、住院次數(shù)及呼氣峰流速值。 結(jié)果 觀察組的急診、哮喘發(fā)作及住院次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的呼氣峰流速值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用效果顯著，能提高臨床療效及患兒的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

小兒哮喘；整體護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；應(yīng)用效果

小兒哮喘的病情變化較快，易反復(fù)發(fā)作，是兒童呼吸道的一種慢性變應(yīng)性疾病，在臨床研究中受到重視[1]。由于小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，依從性較差[2]，增加了臨床治療難度，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)，能提高病情控制率及患兒的生活質(zhì)量[3-5]。選取本院96例小兒哮喘患兒給予不同護(hù)理干預(yù)，以探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2013年5月本院門診收治的96例小兒哮喘患兒，經(jīng)過(guò)臨床檢查確診，符合小兒哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，排除肝腎疾病、精神障礙疾病及呼吸系統(tǒng)疾病等，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組：男28例，女20例，年齡6個(gè)月～11歲，病程0.5～11年；觀察組：女18例，男30例，年齡6個(gè)月～13歲，病程1～9年。兩組的性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理上采取整體護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 哮喘發(fā)病較急，易反復(fù)發(fā)作，患兒一旦發(fā)病極易出現(xiàn)窒息癥狀，極大的恐懼心理對(duì)患兒的正常學(xué)習(xí)和生活造成嚴(yán)重影響，威脅患兒的身心健康，因此應(yīng)與患兒建立良好的交流關(guān)系，根據(jù)其具體情況給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，讓其了解哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀、產(chǎn)生的不良反應(yīng)及有效的控制方法，緩解或消除其恐懼心理，積極樂(lè)觀應(yīng)對(duì)疾病，對(duì)于提高臨床控制率具有重要的意義。

1.2.2 健康教育干預(yù) 讓患兒及其家屬了解與哮喘有關(guān)的知識(shí)，主要有哮喘的臨床表現(xiàn)癥狀、發(fā)病原因、常規(guī)治療方法及能夠達(dá)到的控制效果，提高患兒及其家屬對(duì)病情的自我監(jiān)測(cè)，對(duì)于患兒提出的問(wèn)題給予耐心解答；應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)呼氣峰流速值，判定患兒病情，把患兒每天的臨床癥狀及藥物的服用劑量通過(guò)日記的形式詳細(xì)記錄；指導(dǎo)患兒家屬了解在藥物使用過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)、可能引起的不良反應(yīng)，讓患兒及其家屬了解吸入糖皮質(zhì)激素療法的重要性及優(yōu)點(diǎn)，正確掌握吸入器具的使用方法，及時(shí)糾正患兒的錯(cuò)誤吸入方式[7]。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 通過(guò)健康教育的方式幫助患兒及其家長(zhǎng)了解清淡飲食的重要性，指導(dǎo)患兒多食用富含維生素的新鮮瓜果與蔬菜，禁食海鮮或過(guò)于甜膩、辛辣的食物，治療期間忌涼性食物。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 密切關(guān)注患兒全天的哮喘發(fā)作情況，定期檢測(cè)患兒的肺功能指標(biāo)，必要時(shí)給患兒霧化吸入β2受體激動(dòng)劑藥物以緩解患兒氣道痙攣；適當(dāng)補(bǔ)充體液以避免痰液過(guò)于黏稠；監(jiān)測(cè)生命體征并糾正患兒的低氧血癥。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù) 指導(dǎo)患兒平時(shí)要多做運(yùn)動(dòng)，通過(guò)定期鍛煉的方式，增強(qiáng)患兒的身體素質(zhì)，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患兒自身的身體素質(zhì)制訂合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)程中應(yīng)避免粉塵較多的地方，避免化學(xué)噴霧、煙塵及花粉接觸，降低呼吸道感染發(fā)生率；指導(dǎo)患兒家屬多鼓勵(lì)患兒做運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)增強(qiáng)機(jī)體免疫力具有重要意義，從而提高患兒病情的控制率。

1.2.6 中醫(yī)護(hù)理干預(yù) ①經(jīng)皮給藥治療：以溫肺化痰方、清肺化痰方使用電超導(dǎo)經(jīng)皮給藥，適用于發(fā)作期及緩解期肺部有干濕啰音者。②敷貼療法：分為緩解期和發(fā)作期的應(yīng)用，在緩解期和穩(wěn)定期的治療中應(yīng)用本院的專利新藥-治喘貼 （主要成分為延胡索、白芥子、甘遂等），敷貼在肺俞、膏肓等穴位上，于初伏、二伏、三伏各1次，3～4 h/次，連用2個(gè)月；發(fā)作期治療，對(duì)中醫(yī)辨證屬寒哮者，將麻黃、細(xì)辛、杏仁、制半夏等，并生姜汁調(diào)成藥餅，貼于肺俞、膻中等穴位，2～4 h/次，連用3～7 d，對(duì)中醫(yī)辨證屬于熱哮外寒內(nèi)熱者，將麻黃、黃芩、膽南星等，食醋調(diào)成藥餅，貼于肺俞、膻中等穴位，2～4 h/次，連用3～7 d，加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理以增加患兒用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理3個(gè)月后，測(cè)定兩組患兒的呼氣峰流速值；護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，觀察并記錄兩組患兒的的急診、哮喘發(fā)作及住院次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的急診、哮喘發(fā)作及住院次數(shù)明顯少于對(duì)照組，呼氣峰流速值高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患兒相關(guān)觀察指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患兒相關(guān)觀察指標(biāo)的比較（±s）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 急診（次）哮喘發(fā)作（次）住院（次）呼氣峰流速值（L / m i n）觀察組對(duì)照組4 8 4 8 1 . 6 2 ± 0 . 1 6*2 . 9 6 ± 0 . 4 1 2 . 2 3 ± 0 . 7 2*3 . 8 0 ± 1 . 6 5 0 . 2 5 ± 0 . 1 6*0 . 5 0 ± 0 . 2 2 2 7 0 ± 4 5*2 5 9 ± 5 8

3 討論

小兒哮喘的發(fā)病率不斷上升，由于細(xì)胞因子的參與和調(diào)節(jié)作用，出現(xiàn)了以肥大細(xì)胞浸潤(rùn)為主要臨床癥狀的一種慢性氣管炎性反應(yīng)[8-9]，以吸入治療為主，患兒需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的規(guī)范性治療，才能降低復(fù)發(fā)率和發(fā)作率。指導(dǎo)患兒避免過(guò)飽，堅(jiān)持少食多餐的原則，多喝溫開(kāi)水，在哮喘癥狀的緩解階段，指導(dǎo)其多喝梨汁及多食用陳皮和冰糖等食物，多食魚類、大豆類等含蛋白較高的食物，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防和控制。通過(guò)電話隨訪工作，了解患兒的藥物使用情況及達(dá)到的臨床控制效果，并針對(duì)性給予用藥指導(dǎo)。

小兒哮喘在臨床治療需要長(zhǎng)期接受藥物治療，指導(dǎo)患兒規(guī)范性用藥，對(duì)于隨意更換藥物數(shù)量和種類現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格禁止，指導(dǎo)患兒積極配合醫(yī)生治療。通過(guò)給予哮喘患兒心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理及電話隨訪等護(hù)理干預(yù)，提高其哮喘的臨床控制率[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的急診、哮喘發(fā)作及住院次數(shù)明顯少于對(duì)照組，呼氣峰流速值明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明在小兒哮喘中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的效果顯著，不僅能減少哮喘的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間，而且能提高臨床療效及患兒的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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Application effect of holistic nursing intervention in infantile asthma

LI Ying
Department of Pediatrics,the First Hospital of Hunan University of Chinese Medicine,Changsha 410000,China

ObjectiveTo discuss application effect of holistic nursing intervention in infantile asthma.Methods96 patients with infantile asthma in our hospital from September 2011 to May 2013 were selected and divided into control group and observation group according to random number table.Routine nursing care was used in control group,on the basis of routine nursing care,holistic nursing intervention was used in observation group.Emergency,asthma,hospitalization and peak expiratory flow was compared in two goups respectively.ResultsEmergency,asthma,hospitalization in observation group was less than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05).Peak expiratory flow was compared in two goups,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionApplication effect of holistic nursing intervention in infantile asthma is remarkable,which can improve clinical efficacy and patient's quality of life.It is worthy of popularization and application.

Infantile asthma;Holistic nursing intervention;Conventional nursing care;Application effect

R473.72

B

1674-4721（2014）02（a）-0134-02

2013-11-19本文編輯：李亞聰）

李英（1974-），女，本科學(xué)歷，湖南雙峰人，主管護(hù)師，擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)，主要研究方向?yàn)閮嚎瞥Ｒ?jiàn)疾病的護(hù)理