李英

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，長沙 410000

整體護理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用效果

李英

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，長沙 410000

目的探討整體護理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院2011年9月～2013年5月收治的96例小兒哮喘患兒，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組在基礎(chǔ)護理上采用整體護理干預(yù)，對比兩組急診、哮喘發(fā)作、住院次數(shù)及呼氣峰流速值。 結(jié)果 觀察組的急診、哮喘發(fā)作及住院次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的呼氣峰流速值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 整體護理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用效果顯著，能提高臨床療效及患兒的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

小兒哮喘；整體護理干預(yù)；常規(guī)護理；應(yīng)用效果

小兒哮喘的病情變化較快，易反復(fù)發(fā)作，是兒童呼吸道的一種慢性變應(yīng)性疾病，在臨床研究中受到重視[1]。由于小兒處于生長發(fā)育階段，依從性較差[2]，增加了臨床治療難度，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予整體護理干預(yù)，能提高病情控制率及患兒的生活質(zhì)量[3-5]。選取本院96例小兒哮喘患兒給予不同護理干預(yù)，以探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2013年5月本院門診收治的96例小兒哮喘患兒，經(jīng)過臨床檢查確診，符合小兒哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準[6]，排除肝腎疾病、精神障礙疾病及呼吸系統(tǒng)疾病等，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各48例。對照組：男28例，女20例，年齡6個月～11歲，病程0.5～11年；觀察組：女18例，男30例，年齡6個月～13歲，病程1～9年。兩組的性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組在基礎(chǔ)護理上采取整體護理干預(yù)，主要包括以下幾個方面。

1.2.1 心理護理干預(yù) 哮喘發(fā)病較急，易反復(fù)發(fā)作，患兒一旦發(fā)病極易出現(xiàn)窒息癥狀，極大的恐懼心理對患兒的正常學(xué)習(xí)和生活造成嚴重影響，威脅患兒的身心健康，因此應(yīng)與患兒建立良好的交流關(guān)系，根據(jù)其具體情況給予個性化的心理疏導(dǎo)，讓其了解哮喘發(fā)作時的癥狀、產(chǎn)生的不良反應(yīng)及有效的控制方法，緩解或消除其恐懼心理，積極樂觀應(yīng)對疾病，對于提高臨床控制率具有重要的意義。

1.2.2 健康教育干預(yù) 讓患兒及其家屬了解與哮喘有關(guān)的知識，主要有哮喘的臨床表現(xiàn)癥狀、發(fā)病原因、常規(guī)治療方法及能夠達到的控制效果，提高患兒及其家屬對病情的自我監(jiān)測，對于患兒提出的問題給予耐心解答；應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬學(xué)會監(jiān)測呼氣峰流速值，判定患兒病情，把患兒每天的臨床癥狀及藥物的服用劑量通過日記的形式詳細記錄；指導(dǎo)患兒家屬了解在藥物使用過程中應(yīng)注意的事項、可能引起的不良反應(yīng)，讓患兒及其家屬了解吸入糖皮質(zhì)激素療法的重要性及優(yōu)點，正確掌握吸入器具的使用方法，及時糾正患兒的錯誤吸入方式[7]。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 通過健康教育的方式幫助患兒及其家長了解清淡飲食的重要性，指導(dǎo)患兒多食用富含維生素的新鮮瓜果與蔬菜，禁食海鮮或過于甜膩、辛辣的食物，治療期間忌涼性食物。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 密切關(guān)注患兒全天的哮喘發(fā)作情況，定期檢測患兒的肺功能指標(biāo)，必要時給患兒霧化吸入β2受體激動劑藥物以緩解患兒氣道痙攣；適當(dāng)補充體液以避免痰液過于黏稠；監(jiān)測生命體征并糾正患兒的低氧血癥。

1.2.5 運動護理干預(yù) 指導(dǎo)患兒平時要多做運動，通過定期鍛煉的方式，增強患兒的身體素質(zhì)，避免做劇烈運動，根據(jù)患兒自身的身體素質(zhì)制訂合適的運動計劃；運動鍛煉過程中應(yīng)避免粉塵較多的地方，避免化學(xué)噴霧、煙塵及花粉接觸，降低呼吸道感染發(fā)生率；指導(dǎo)患兒家屬多鼓勵患兒做運動鍛煉，對增強機體免疫力具有重要意義，從而提高患兒病情的控制率。

1.2.6 中醫(yī)護理干預(yù) ①經(jīng)皮給藥治療：以溫肺化痰方、清肺化痰方使用電超導(dǎo)經(jīng)皮給藥，適用于發(fā)作期及緩解期肺部有干濕啰音者。②敷貼療法：分為緩解期和發(fā)作期的應(yīng)用，在緩解期和穩(wěn)定期的治療中應(yīng)用本院的專利新藥-治喘貼 （主要成分為延胡索、白芥子、甘遂等），敷貼在肺俞、膏肓等穴位上，于初伏、二伏、三伏各1次，3～4 h/次，連用2個月；發(fā)作期治療，對中醫(yī)辨證屬寒哮者，將麻黃、細辛、杏仁、制半夏等，并生姜汁調(diào)成藥餅，貼于肺俞、膻中等穴位，2～4 h/次，連用3～7 d，對中醫(yī)辨證屬于熱哮外寒內(nèi)熱者，將麻黃、黃芩、膽南星等，食醋調(diào)成藥餅，貼于肺俞、膻中等穴位，2～4 h/次，連用3～7 d，加強對患兒的心理護理以增加患兒用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

護理3個月后，測定兩組患兒的呼氣峰流速值；護理干預(yù)6個月后，觀察并記錄兩組患兒的的急診、哮喘發(fā)作及住院次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的急診、哮喘發(fā)作及住院次數(shù)明顯少于對照組，呼氣峰流速值高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患兒相關(guān)觀察指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患兒相關(guān)觀察指標(biāo)的比較（±s）

與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 急診（次）哮喘發(fā)作（次）住院（次）呼氣峰流速值（L / m i n）觀察組對照組4 8 4 8 1 . 6 2 ± 0 . 1 6*2 . 9 6 ± 0 . 4 1 2 . 2 3 ± 0 . 7 2*3 . 8 0 ± 1 . 6 5 0 . 2 5 ± 0 . 1 6*0 . 5 0 ± 0 . 2 2 2 7 0 ± 4 5*2 5 9 ± 5 8

3 討論

小兒哮喘的發(fā)病率不斷上升，由于細胞因子的參與和調(diào)節(jié)作用，出現(xiàn)了以肥大細胞浸潤為主要臨床癥狀的一種慢性氣管炎性反應(yīng)[8-9]，以吸入治療為主，患兒需要接受較長時間的規(guī)范性治療，才能降低復(fù)發(fā)率和發(fā)作率。指導(dǎo)患兒避免過飽，堅持少食多餐的原則，多喝溫開水，在哮喘癥狀的緩解階段，指導(dǎo)其多喝梨汁及多食用陳皮和冰糖等食物，多食魚類、大豆類等含蛋白較高的食物，通過飲食調(diào)節(jié)對疾病進行預(yù)防和控制。通過電話隨訪工作，了解患兒的藥物使用情況及達到的臨床控制效果，并針對性給予用藥指導(dǎo)。

小兒哮喘在臨床治療需要長期接受藥物治療，指導(dǎo)患兒規(guī)范性用藥，對于隨意更換藥物數(shù)量和種類現(xiàn)象進行嚴格禁止，指導(dǎo)患兒積極配合醫(yī)生治療。通過給予哮喘患兒心理護理、健康教育指導(dǎo)、運動護理、飲食護理及電話隨訪等護理干預(yù)，提高其哮喘的臨床控制率[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的急診、哮喘發(fā)作及住院次數(shù)明顯少于對照組，呼氣峰流速值明顯高于對照組，說明在小兒哮喘中應(yīng)用整體護理干預(yù)的效果顯著，不僅能減少哮喘的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間，而且能提高臨床療效及患兒的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1]李肽芝.護理干預(yù)對小兒哮喘敷貼療效的影響[J].當(dāng)代護士·?？瓢?，2011，19（12）：67-69.

[2]王洪英.護理干預(yù)對小兒哮喘的效果影響分析[J].健康必讀，2010，18（4）：83-84.

[3]蔡玉新.護理干預(yù)對小兒哮喘治療效果影響觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（27）：90-91．

[4]劉印鳳.護理干預(yù)對小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16（1）：83-84.

[5]胡開秀.護理干預(yù)對小兒哮喘的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（13）：57-58.

[6]吳慧.護理干預(yù)對小兒哮喘的效果影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（10）：186-187.

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[8]劉金娟，李淑貞.護理干預(yù)對小兒支氣管哮喘的治療效果影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（21）：92-93.

[9]尹妙芬，彭慧，易玉娟，等．護理干預(yù)對小兒哮喘的療效影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2008，14（10）：1217-1219．

Application effect of holistic nursing intervention in infantile asthma

LI Ying
Department of Pediatrics,the First Hospital of Hunan University of Chinese Medicine,Changsha 410000,China

ObjectiveTo discuss application effect of holistic nursing intervention in infantile asthma.Methods96 patients with infantile asthma in our hospital from September 2011 to May 2013 were selected and divided into control group and observation group according to random number table.Routine nursing care was used in control group,on the basis of routine nursing care,holistic nursing intervention was used in observation group.Emergency,asthma,hospitalization and peak expiratory flow was compared in two goups respectively.ResultsEmergency,asthma,hospitalization in observation group was less than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05).Peak expiratory flow was compared in two goups,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionApplication effect of holistic nursing intervention in infantile asthma is remarkable,which can improve clinical efficacy and patient's quality of life.It is worthy of popularization and application.

Infantile asthma;Holistic nursing intervention;Conventional nursing care;Application effect

R473.72

B

1674-4721（2014）02（a）-0134-02

2013-11-19本文編輯：李亞聰）

李英（1974-），女，本科學(xué)歷，湖南雙峰人，主管護師，擔(dān)任護士長，主要研究方向為兒科常見疾病的護理