陳淑慧 葉小麗

深圳市南山區(qū)婦幼保健院，深圳 518052

綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用效果觀察

陳淑慧 葉小麗

深圳市南山區(qū)婦幼保健院，深圳 518052

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院收治的妊娠期糖尿病患者96例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各48例，對照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組孕產(chǎn)婦的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能有效減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生和降低剖宮產(chǎn)率，并降低對母嬰健康的危害。

妊娠期糖尿病；綜合護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

妊娠期糖尿病是臨床上一種特殊類型的糖尿病[1]，是指在妊娠前無糖代謝和糖耐量異常，但在妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。隨著近年來我國人民生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病的發(fā)病率也隨之升高，有文獻(xiàn)表明，其發(fā)病率已從1%～5%上升為1.7%～16.7%[2]。妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，如不及時控制，將會造成妊娠高血壓綜合征、高膽紅素血癥、羊水過多、胎兒窘迫、巨大兒、先天畸形等嚴(yán)重母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[3]，嚴(yán)重危害母嬰健康。有文獻(xiàn)指出，孕產(chǎn)婦的血糖水平與母嬰并發(fā)癥及其嚴(yán)重程度密切相關(guān)[4]，因此有效地控制孕產(chǎn)婦妊娠期間的血糖對于母嬰健康具有重要的臨床意義[5]。本院對收治的96例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，以探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～6月本院收治的妊娠期糖尿病患者96例，均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，并經(jīng)產(chǎn)前檢查確診，排除孕前糖尿病、嚴(yán)重心肝腎功能不全及伴有感染類疾病等患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各48例。觀察組：年齡21～36歲，平均（28.1±3.4）歲；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；孕24～37周，平均（32.7± 3.5）周。對照組：年齡22～37歲，平均（28.3±3.6）歲；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；孕25～38周，平均（33.1± 3.6）周。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，包括調(diào)整飲食、胰島素治療和基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，措施如下。①健康教育：入院后，應(yīng)向患者及其家屬講解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識，使患者認(rèn)識、了解該疾病和明確其對母嬰的影響及危害，幫助患者正確看待妊娠期糖尿病并提高重視程度，告知患者控制好血糖可有效避免母嬰的影響及危害，使患者認(rèn)識到控制血糖十分必要，使其積極主動配合治療和護(hù)理；②心理護(hù)理：妊娠期糖尿病患者屬于高危產(chǎn)婦，故其心理壓力大，易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理，不利于治療和護(hù)理，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以熱情、親切的態(tài)度，積極主動與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀況而進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，以消除其各種心理障礙，并例舉多個成功治療案例，以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；③飲食護(hù)理：合理飲食是妊娠期糖尿病患者的主要治療方法之一，能將血糖維持在正常范圍[7]，正確的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)為既要確保孕婦與胎兒的營養(yǎng)必需，又不可造成孕婦攝入過多糖分，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)孕婦體質(zhì)量、運(yùn)動強(qiáng)度和病情等進(jìn)行合理、科學(xué)的飲食安排，保證孕婦每天能攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素，盡量低脂肪、低鹽飲食，鼓勵孕婦少食多餐，分5～6次/d進(jìn)食，多食水果、蔬菜和雜糧等易消化食物，少食動物性食品，禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物；④運(yùn)動指導(dǎo)：適當(dāng)運(yùn)動能延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)孕婦具體情況，制訂并指導(dǎo)孕婦開展合理有效的有氧運(yùn)動，如孕婦體操、啞鈴操、散步、中速步行、孕婦瑜珈等，囑咐其避免空腹和劇烈運(yùn)動，一般于餐后30～60 min進(jìn)行運(yùn)動，15～30 min/次，1～2次/d為宜，孕婦在運(yùn)動時需要有護(hù)理人員或家屬陪伴；⑤預(yù)防感染：應(yīng)加強(qiáng)孕婦衛(wèi)生宣教，幫助和指導(dǎo)其建立正確的生活衛(wèi)生習(xí)慣，保持腹部及會陰部清潔，保證室內(nèi)環(huán)境舒適、清潔和保證空氣流通，預(yù)防感染的發(fā)生；⑥控制血糖：妊娠期糖尿病患者的病情及各種不良并發(fā)癥的發(fā)生與血糖控制情況密切相關(guān)，因此護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真做好血糖監(jiān)測工作，主要監(jiān)測孕婦三餐前30 min、三餐后2 h及晚上臨睡前的血糖水平，如有異常出現(xiàn)則需及時進(jìn)行調(diào)整，將血糖維持在正常范圍，并教會孕婦自我檢測血糖的方法，以便及時了解血糖變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率的比較

觀察組孕產(chǎn)婦的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組孕產(chǎn)婦相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率的比較[n（%）]

2.2 兩組圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，是臨床上一種特殊類型的糖尿病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要與肥胖、遺傳、不良生活習(xí)慣等有關(guān)，對孕婦和嬰兒的健康造成嚴(yán)重影響。孕產(chǎn)婦的血糖水平高低與母嬰并發(fā)癥及其嚴(yán)重程度密切相關(guān)，因此血糖的控制決定母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率[8-9]。顧曉紅[2]的研究顯示，妊娠期糖尿病患者產(chǎn)下健康新生嬰兒的概率明顯較之正常孕婦低，尤以巨大兒、早產(chǎn)兒為甚，長期高血糖對妊娠期糖尿病母嬰危害巨大，因此妊娠期糖尿病患者若要獲得良好的妊娠結(jié)局，對孕期血糖的控制是關(guān)鍵，而治療妊娠期糖尿病的重要手段是給予其綜合護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，兩組經(jīng)治療和護(hù)理后母嬰均安全出院，觀察組孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率低于對照組，與顧曉紅[2]的研究結(jié)果相近，說明綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善母嬰的妊娠結(jié)局，可能由于綜合護(hù)理干預(yù)能幫助孕婦提高對妊娠期糖尿病的認(rèn)識水平，幫助其建立合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、正確治療等健康行為，從而有效減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生和降低剖宮產(chǎn)率，并降低對母嬰健康的危害。妊娠期糖尿病患者的綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)貫穿于整個妊娠期，并有效結(jié)合產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后護(hù)理，實(shí)現(xiàn)全程的無縫隙護(hù)理。

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Application effect observation of comprehensive nursing intervention in gestational diabetes mellitus

CHEN Shu-huiYE Xiao-li
Nanshan Maternal and Child Healthcare Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518052,China

ObjectiveTo explore application effect of comprehensive nursing intervention in gestational diabetes mellitus.Methods96 patients with gestational diabetes mellitus were selected and randomly divided into control group and observation group,48 cases of each group.Conventional treatment and nursing care was used in control group,on the basis of control group,comprehensive nursing intervention was used in observation group.Related incidence rate of complication,cesarean delivery rate with puerpera,related incidence rate of perinatal complication was compared in two goups respectively.ResultsRelated incidence rate of complication,cesarean delivery rate with puerpera,related incidence rate perinatal complication in observation group was significantly lower than that in control group respectively, with statistical difference(P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention can effectively reduce occurrence of maternal and infant complications,reduce cesarean section rate,and reduce harm to maternal and child health.

Gestational diabetes mellitus;Comprehensive nursing intervention;Application effect

R473.71

B

1674-4721（2014）02（a）-0130-02

2013-08-30本文編輯：李亞聰）