謝 玲 歐陽莉 李 榮 黃美珍 熊賽君

江西省宜春市人民醫(yī)院心理衛(wèi)生門診，江西宜春 336000

心理護理在子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者中的應(yīng)用價值

謝 玲 歐陽莉 李 榮 黃美珍 熊賽君

江西省宜春市人民醫(yī)院心理衛(wèi)生門診，江西宜春 336000

目的 分析心理護理在子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者中的應(yīng)用價值。 方法 選擇本院2012年12月～2013年8月收治的140例子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者分為觀察組（n=70）和對照組（n=70），對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采用心理護理，對比兩組療效、平均住院時間及護理前后抑郁狀態(tài)評分。 結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對照組，平均住院時間明顯短于對照組，護理后抑郁狀態(tài)評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 心理護理在子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效提高療效及患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

心理護理；子宮肌瘤；抑郁癥

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤[1]，其不僅對患者的身體健康造成嚴重損害，還給患者造成嚴重的心理傷害[2]。本院對收治的140例子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者予以不同護理措施，以觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月～2013年8月本院精神病科收治的子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者140例為研究對象，在診斷期間，均出現(xiàn)不同程度的情緒低落、思維緩慢、氣滯、悲觀失望、意志活動減退、心悸、胸悶、食欲不振及睡眠障礙等臨床癥狀和體征，均經(jīng)腦脊液化學(xué)檢查、顱腦MRI檢查、顱腦超聲檢查、腦葡萄糖代謝顯像、腦氧代謝顯像等相關(guān)檢查，均符合抑郁癥的診斷標準，將所有患者分為觀察組70例和對照組70例。觀察組：年齡27～46歲，平均（37.2±5.7）歲；病程1個月～2年，平均（5.3±2.4）個月。對照組：年齡26～52歲，平均（41.4±4.7）歲；病程3個月～2年，平均（6.3±3.6）個月。兩組患者的年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括監(jiān)測生命體征、飲食護理及其他相關(guān)的日常護理[3]。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采用心理護理，如主動與患者及其家屬進行交流溝通，在全面掌握患者生理健康情況及心理健康狀態(tài)后，為患者制訂具有針對性和個性化的心理護理方案，主要包括以下幾個方面。

1.2.1 心理干預(yù) 通過心理疏導(dǎo)、心理咨詢及心理安慰等途徑，對患者進行心理指導(dǎo)，幫助和指導(dǎo)其調(diào)整自身不健康、不平衡的心理狀態(tài)，從而減輕抑郁癥狀，提高治療信心及接受治療的積極性和主動性[4-5]。

1.2.2 認知干預(yù) 向患者及其家屬詳細、全面地講解子宮肌瘤和抑郁癥的形成原因及相關(guān)治療方法和護理措施等，提高患者及其家屬對子宮肌瘤和抑郁癥的認識程度，對印象中的錯誤觀念予以糾正和指導(dǎo)，從而讓患者及其家屬正確認識到心理護理在抑郁癥治療過程中所發(fā)揮的積極作用，引起重視[6-7]。

1.2.3 家庭社會支持 一旦子宮肌瘤患者在接受子宮肌瘤術(shù)治療后，出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀和體征時，患者家屬和朋友的鼓勵十分重要，護理人員需對患者家屬進行心理護理，爭取在最大程度上取得患者家屬的理解和支持[8]，盡量減少不良刺激對患者的劣性刺激。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的療效、平均住院時間及護理前后抑郁狀態(tài)評分。

1.4 療效判定標準

顯效：患者的情緒低落、思維緩慢、氣滯、悲觀失望、意志活動減退、心悸、胸悶、食欲不振及睡眠障礙等臨床癥狀和體征徹底消除；有效：上述相關(guān)臨床癥狀和體征得到明顯改善和控制；無效：上述相關(guān)臨床癥狀和體征均未得到任何改善和控制。采用漢密爾頓抑郁量表對患者的生理功能、心理功能及社會功能特異性癥狀進行評分，每1個條目均按1、2、3、4四級評分，把各題得分相加為總分，總分×1.25，四舍五入取整數(shù)即得標準分，分數(shù)越高，抑郁程度越嚴重[9-10]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的比較

觀察組總有效率為98.57%，對照組總有效率為82.86%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者平均住院時間的比較

觀察組患者的住院時間為6～8 d，平均（7.4±1.5）d；對照組患者的住院時間為10～13 d，平均（11.5±1.5）d，兩組比較差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理前后抑郁狀態(tài)評分的比較

觀察組護理后生理功能、心理功能、社會功能評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者護理前后抑郁狀態(tài)評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者護理前后抑郁狀態(tài)評分的比較（分，±s）

與對照組護理后比較，*P＜0.05

組別 n 生理功能 心理功能 社會功能觀察組護理前護理后對照組護理前護理后70 54.23±5.63 38.26±5.74*57.25±4.63 32.24±5.27*54.24±6.73 31.35±5.63*70 54.62±5.65 47.32±5.35 56.52±5.75 48.73±6.53 54.53±6.35 40.41±3.52

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，近年來，我國子宮肌瘤的患病率和發(fā)病率越來越高，不僅對患者的身心健康造成嚴重損害，甚至危及生命安全[11]。子宮肌瘤術(shù)雖然是臨床治療子宮肌瘤的常見手術(shù)方式，但可對患者的身體健康造成一定損害，且部分患者在接受子宮肌瘤術(shù)治療后，由于喪失生育能力，患者的卵巢功能會逐漸衰竭，從而引發(fā)一系列生理不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的抑郁癥狀[12-14]。本研究顯示，心理護理應(yīng)用于子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者的臨床效果顯著，能縮短患者的治療時間，在極大程度上改善其抑郁癥狀，提高其生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，幫助其早日恢復(fù)健康。

綜上所述，心理護理在子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者中的應(yīng)用效果明顯，可有效提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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[4]黃蓉.心理干預(yù)對子宮肌瘤手術(shù)患者焦慮心理及性功能的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（12）：49-50.

[5]鄭琴仙.心理干預(yù)對子宮肌瘤手術(shù)患者性功能及婚姻質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（4）：75-76.

[6]胡景云，劉建華，任建華.子宮肌瘤患者術(shù)后的心理護理[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（6）：168.

[7]鐘堯仙.子宮肌瘤患者行子宮切除術(shù)后的心理護理[J].解放軍護理雜志，2013，30（11）：45.

[8]鄭玉賢.子宮肌瘤術(shù)后的臨床觀察與護理[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（4）：131-132.

[9]曾亞莉.子宮肌瘤患者行子宮切除術(shù)的心理護理[J].首都醫(yī)藥，2009，16（22）：36.

[10]曾馨文.心理護理及健康指導(dǎo)對子宮肌瘤手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（5）：150-151.

[11]伍麗霞，林少英，柳曉春.心理干預(yù)對子宮全切術(shù)患者性生活及生活質(zhì)量的影響[J].護理學(xué)雜志，2009，24（2）：42-44.

[12]唐冬粉.子宮肌瘤手術(shù)患者的心理分析及健康教育[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2007，3（10）：16-17.

[13]徐琳，周爭立，單朝屏，等.心理干預(yù)改善子宮全切術(shù)患者焦慮、抑郁情緒的臨床觀察[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，25（3）：56-59.

[14]周爭立，徐琳，單朝屏，等.心理干預(yù)改善45歲以下子宮全切術(shù)患者的生活質(zhì)量研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2003，4（6）：416-420.

本刊護理研究欄目介紹

探討護理學(xué)領(lǐng)域某一方面的理論研究、護理學(xué)的發(fā)展趨勢、護理模式的研究、中外護理的比較；護理實踐中的新技術(shù)，護理管理與教學(xué)中的新經(jīng)驗；有關(guān)整體護理、專科護理、社區(qū)護理、健康教育、個案護理、護理工作者的自身防護及其他與護理學(xué)科有關(guān)的內(nèi)容。要求結(jié)合本學(xué)科特點與社會發(fā)展趨勢，對新興的社區(qū)護理、心理精神衛(wèi)生護理、康復(fù)護理等熱點、難點問題進行研討。

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Application value of psychological nursing care in postoperative hysteromyoma patient with depression

XIE Ling OUYANG LiLI Rong HUANG Mei-zhen XIONG Sai-jun
Mental Health Clinic,People′s Hospital of Yichun City in Jiangxi Province,Yichun 336000,China

ObjectiveTo analyze application value of psychological nursing care in postoperative hysteromyoma patient with depression.Methods140 cases of postoperative hysteromyoma patients with depression in our hospital from December 2012 to August 2013 were selected and divided into observation group(70 cases)and control group(70 cases). Conventional nursing care was used in control group,on the basis of conventional nursing care,psychological nursing care was used in observation group.Curative effect,average hospitalization time and depression score before and after nursing care was compared in two groups respectively.ResultsTotal effective rate of observation group was signifficantly higher than that of control group,average hospitalization time of observation group was signifficantly shorter than that of control group,depression score of observation group was signifficantly lower than that of control group after nursing care,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionApplication effect of psychological nursing care in postoperative hysteromyoma patient with depression is remarkable,which can effectively improve curative effect and patient′s quality of life.It is worthy of promotion and application.

Psychological nursing care;Uterine fibroids;Depression

R473.74

B

1674-4721（2014）02（a）-0125-03

2013-10-31本文編輯：李亞聰）