董建平

廣東省惠州市惠城區(qū)小金口人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東惠州 516023

綜合護(hù)理干預(yù)在提高產(chǎn)科護(hù)理水平中的應(yīng)用

董建平

廣東省惠州市惠城區(qū)小金口人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東惠州 516023

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在提高產(chǎn)科護(hù)理水平中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院2013年1～7月收治的100例產(chǎn)婦，按入院時(shí)間分為觀察組（2013年4～7月）與對(duì)照組（2013年1～3月），每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量、分娩時(shí)應(yīng)激水平、主觀幸福感及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量評(píng)分、分娩時(shí)SOD水平、主觀幸福感和護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，分娩時(shí)MDA水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高產(chǎn)科護(hù)理水平，改善產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量及分娩時(shí)的應(yīng)激水平、提高其主觀幸福感和護(hù)理滿意度。

綜合護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)科；護(hù)理滿意度

隨著社會(huì)發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求發(fā)生了一定變化，從尋求生理醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)閷で笊?、心理和社?huì)結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)[1]。產(chǎn)科是臨床上一個(gè)特殊的科室，其服務(wù)對(duì)象不是傳統(tǒng)意義上的患者，而是正處于特殊生理時(shí)期的正常人[2]。在臨床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科服務(wù)對(duì)象相對(duì)于其他臨床科室，具有其自己的特點(diǎn)[3-5]。本文以本院收治的100例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，觀察不同護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1～7月收治的100例分娩產(chǎn)婦，年齡21～35歲，平均（27.08±4.21）歲；孕1～4次，平均（1.40±0.30）次；產(chǎn)次0～3次，平均（0.69±0.17）次；均為健康產(chǎn)婦，排除有高危因素的產(chǎn)婦；按入院時(shí)間分為觀察組（2013年4～7月）與對(duì)照組（2013年1～3月），每組50例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次、產(chǎn)次及分娩方式比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容主要包括：應(yīng)在充分了解產(chǎn)婦各次產(chǎn)檢情況下，積極與其溝通，了解其心理和性格特征，并對(duì)可能存在的心理問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理；產(chǎn)婦心理問(wèn)題主要集中于對(duì)分娩是否順利的擔(dān)憂、對(duì)因嬰兒出生而造成的生活壓力及對(duì)其自身角色轉(zhuǎn)變所造成的不適應(yīng)，應(yīng)充分向產(chǎn)婦介紹分娩過(guò)程，必要時(shí)可邀請(qǐng)其參觀產(chǎn)室，消除其對(duì)分娩的恐懼感；應(yīng)結(jié)合健康教育項(xiàng)目，向產(chǎn)婦介紹母嬰保健知識(shí)，提高其對(duì)母嬰保障的認(rèn)識(shí)和執(zhí)行力；保持良好的產(chǎn)科環(huán)境是綜合護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，產(chǎn)科病房應(yīng)保持舒適的溫度與濕度，限制陪護(hù)家屬活動(dòng)，盡量不影響產(chǎn)婦休息；在產(chǎn)科病房中放置嬰幼兒保健知識(shí)能收到較好效果，產(chǎn)科病房應(yīng)要求每日定時(shí)熄燈，對(duì)于次日預(yù)產(chǎn)期但未有分娩征兆者，可置于單獨(dú)產(chǎn)室待產(chǎn)，對(duì)有陪護(hù)要求的產(chǎn)婦，應(yīng)盡量滿足。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量，包括睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)、軀體癥狀和社會(huì)情感四個(gè)維度，采用《孕產(chǎn)期婦女生活質(zhì)量調(diào)查量表》，每項(xiàng)滿分100分，分值越高，代表結(jié)果越積極。兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)激水平指標(biāo)包括超氧化物歧化酶（super oxide dismutase，SOD）和丙二醛（malondialdehyde，MDA）濃度。出院時(shí)觀察兩組產(chǎn)婦的主觀幸福感和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

組別 n 睡眠質(zhì)量 精神狀態(tài) 軀體癥狀 社會(huì)情感觀察組對(duì)照組50 50 t值 P值93.20±3.38 88.05±4.09 6.86 ＜0.05 89.28±4.48 83.37±4.10 6.88 ＜0.05 82.25±4.45 76.69±5.50 5.56 ＜0.05 90.14±4.05 85.53±4.76 5.22 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)激水平的比較

觀察組產(chǎn)婦分娩時(shí)SOD水平高于對(duì)照組，MDA水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)激水平的比較（mmol/L，±s）

表2 兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)激水平的比較（mmol/L，±s）

組別 n SOD MDA觀察組對(duì)照組50 50 t值 P值95.36±6.69 85.01±5.07 8.72 ＜0.05 6.18±1.20 7.29±1.08 4.86 ＜0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦主觀幸福感和護(hù)理滿意度的比較

觀察組產(chǎn)婦主觀幸福感和護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組產(chǎn)婦主觀幸福感和護(hù)理滿意度的比較（分，±s）

表3 兩組產(chǎn)婦主觀幸福感和護(hù)理滿意度的比較（分，±s）

組別 n 主觀幸福感 護(hù)理滿意度觀察組對(duì)照組50 50 t值 P值88.69±5.69 82.04±4.40 6.54 ＜0.05 93.36±4.01 86.60±5.57 6.96 ＜0.05

3 討論

懷孕和分娩是女性一生中最重大的生活事件之一，也是一個(gè)家庭在一段時(shí)間內(nèi)投入精力最多的事件之一，所以產(chǎn)科服務(wù)對(duì)象相對(duì)于其他科室，具有一定的特殊性[6]。由于影視作品等宣傳因素，一些產(chǎn)婦對(duì)分娩存在一定恐懼情緒，且由于家庭成員的變化，產(chǎn)婦可能會(huì)對(duì)未來(lái)?yè)狃B(yǎng)孩子有一定焦慮，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，甚至造成疾病[7]。有研究顯示，我國(guó)婦女產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率正呈逐年上升趨勢(shì)，雖然造成這種情況的原因復(fù)雜，但合理有效的護(hù)理干預(yù)，可大大降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率[8-11]。

本研究顯示，觀察組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)、軀體癥狀和社會(huì)情感評(píng)分高于對(duì)照組，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)可明顯提高產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量，對(duì)其分娩及分娩后的康復(fù)具有積極的意義。測(cè)量產(chǎn)婦分娩時(shí)心理應(yīng)激情況存在一定難度，所以采用SOD和MDA兩項(xiàng)反映機(jī)體生理應(yīng)激水平的指標(biāo)來(lái)比較兩組產(chǎn)婦分娩期應(yīng)激水平。本研究顯示，觀察組產(chǎn)婦SOD水平高于對(duì)照組，MDA水平低于對(duì)照組，說(shuō)明緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)的緊張情緒，對(duì)于胎兒順利娩出、減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生、提高新生兒出生質(zhì)量具有重要意義；觀察組產(chǎn)婦主觀幸福感和護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)使產(chǎn)婦在整個(gè)住院期間的主觀體驗(yàn)更好，對(duì)護(hù)理服務(wù)做出更高的評(píng)價(jià)，有利于產(chǎn)婦進(jìn)行積極的產(chǎn)后康復(fù)，使分娩對(duì)產(chǎn)婦的影響減至最低。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高產(chǎn)科護(hù)理水平，改善產(chǎn)婦待產(chǎn)期生活質(zhì)量及分娩時(shí)的應(yīng)激水平、提高其主觀幸福感和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]葛建一，葛國(guó)曙，熊威，等.論轉(zhuǎn)化型醫(yī)療服務(wù)[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，30（4）：251-252.

[2]農(nóng)桂玉.產(chǎn)科護(hù)理模式研究進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（4）：535-536.

[3]郭海玲.產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素分析及其護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（7）：1258，1260.

[4]李秀英，李秀芬.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（6）：836-837.

[5]鐘碧梅.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8 （16）：185，189.

[6]王艷杰，彭鴻英.婦產(chǎn)科患者隱私保護(hù)觀念與情感反應(yīng)的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（5）：67-68.

[7]李玉紅，傅蘇林，謝倫芳，等.產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及其配偶的抑郁現(xiàn)況調(diào)查[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，44（4）：506-508.

[8]沈榮.產(chǎn)后抑郁現(xiàn)狀和影響因素調(diào)查分析及其心理干預(yù)效果研究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2011.

[9]侯永梅，胡佩誠(chéng)，張?jiān)伱罚?認(rèn)知行為治療聯(lián)合系統(tǒng)性家庭治療改善輕中度產(chǎn)后抑郁[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2012，26（10）：741-747.

[10]俞微，張紅梅.自我效能感、歸因方式與產(chǎn)后抑郁的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（14）：1317-1318.

[11]冉隆梅，王敏健，周瑾，等.綜合臨床護(hù)理干預(yù)在120例卒中后抑郁癥中的長(zhǎng)期研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（10）：72-73.

Application of comprehensive nursing intervention in the development of obstetric care level

DONG Jian-ping
Department of Gynaecology and Obstetrics,Xiaojinkou People′s Hospital of Huicheng District of Huizhou City in Guangdong Province,Huizhou 516023,China

ObjectiveTo investigate application effect of comprehensive nursing intervention in the development of obstetric care level.Methods100 cases with puerpera in our hospital from January to July 2013 were selected and divided into observation group(April to July 2013)and control group(January to March 2013),50 cases of each group.Conventional nursing care was used in control group,on the basis of control group,comprehensive nursing intervention was used in observation group.Expectant life quality,stress level during childbirth,subjective well-being and nursing satisfaction was compared in two groups respectively.ResultsExpectant life quality score,SOD level during childbirth,subjective wellbeing and nursing satisfaction of observation group was higher than that of control group respectively,MDA level during childbirth of observation group was lower than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention can improve obstetric care level,expectant life quality,stress level during childbirth, subjective well-being and nursing satisfaction.

Comprehensive nursing intervention;Obstetric department;Nursing satisfaction

R473.71

B

1674-4721（2014）02（a）-0121-02

2013-10-22本文編輯：李亞聰）