徐 祎 賴曉榮

解放軍171醫(yī)院骨科，江西九江 332000

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科髖關(guān)節(jié)置換患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果

徐 祎 賴曉榮

解放軍171醫(yī)院骨科，江西九江 332000

目的 評價優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科髖關(guān)節(jié)置換患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。 方法 選取2009年6月～2012年9月本院骨科收治并行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的住院患者60例，按照隨機數(shù)字表法分為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式組和傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組，各30例，從護理服務(wù)、護士技術(shù)、護士態(tài)度、病區(qū)環(huán)境、總體滿意度5個方面評價患者對護理的滿意度，從護理工作模式、工作環(huán)境、醫(yī)護合作、工作強度、社會地位及成就感5個方面評價護士對護理工作的滿意度，并比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間。 結(jié)果 兩組的護理服務(wù)、護士態(tài)度、病區(qū)環(huán)境、總體滿意度、工作環(huán)境、社會地位及成就感比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式組和傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組的平均住院時間分別為（14.5±3.5）d、（19.5±6.0）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.942，P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式組和傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.7%、26.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.320，P＜0.05）。 結(jié)論 在骨科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可有效提高護理質(zhì)量及患者與護理人員對護理工作的滿意度，減少患者住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；髖關(guān)節(jié)置換；圍術(shù)期；應(yīng)用效果

隨著社會文明程度和生活水平不斷提高，人們對健康品質(zhì)的追求越來越高，對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員的技術(shù)、素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度提出了更高的要求，因此護理服務(wù)理念需隨之改變以滿足人們不斷增長的需求[1]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式是一種新型的科學(xué)護理模式，是從整體護理角度出發(fā)，體現(xiàn)護理工作“以人為本”的服務(wù)內(nèi)涵，符合當前護理工作理念[2-4]。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于激發(fā)護理人員的最大潛能，不僅使患者獲得最佳護理和最高滿意度，也能使護士獲得專業(yè)價值的認同[5]。本研究對本院骨科病房行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)30例患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并與傳統(tǒng)護理服務(wù)模式進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月～2012年9月本院骨科收治的60例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的住院患者，按照隨機數(shù)字表法分為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式組和傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組，各30例，均為單側(cè)關(guān)節(jié)置換。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式組中男20例，女10例；平均年齡（61.5±5.5）歲；致傷原因：高處墜落4例，跌倒19例，交通事故7例；2例合并全身多處骨折；股骨頸骨折18例，股骨粗隆骨折12例；左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換17例，右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換13例；合并基礎(chǔ)疾病：冠心病4例，糖尿病5例，呼吸系統(tǒng)疾病7例，腦血管疾病3例，其他疾病2例。傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組中男18例，女12例；平均年齡（60.5±5.0）歲；股骨頸骨折17例，股骨粗隆骨折13例；左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換19例，右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換11例；致傷原因：高處墜落5例，跌倒20例，交通事故5例；2例合并全身多處骨折；合并基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?例，糖尿病4例，呼吸系統(tǒng)疾病7例，腦血管疾病4例，其他疾病1例。排除標準：近期發(fā)生過腦出血、心肌梗死，惡性腫瘤晚期，重要器官衰竭，傷肢有深靜脈血栓形成，病理性骨折。兩組患者的性別、年齡、損傷原因、合并癥比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式組：全程參與護理的醫(yī)護人員22名，入院時，骨科病房安排專門責任護士接待患者，為其介紹病區(qū)的醫(yī)護工作人員、病區(qū)環(huán)境等，對其進行全方位整體護理（基礎(chǔ)護理、心理護理、?？谱o理、用藥護理、飲食護理和健康指導(dǎo)等）；術(shù)前對其身體狀況進行綜合評估，進行預(yù)防性護理，加強對其及家屬的心理護理；術(shù)后對其重要臟器功能進行評估和護理，重視其術(shù)后術(shù)區(qū)的疼痛護理，耐心地對其進行心理疏導(dǎo)，加強患肢的護理，指導(dǎo)其及時、正確地進行康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組：傳統(tǒng)護理組全程參與護理的醫(yī)護人員16名，入院時，按照骨科常規(guī)護理程序?qū)颊哌M行護理，實施常規(guī)基礎(chǔ)護理。

1.3 觀察指標

患者出院前1 d，由兩名護理工作者采取現(xiàn)場問卷方法，從5個方面（護士技術(shù)、護理服務(wù)、護士態(tài)度、病區(qū)環(huán)境、總體滿意度）評價患者對護理的滿意度，從5個方面（護理工作模式、醫(yī)護合作、工作強度、工作環(huán)境、社會地位及成就感）評價護士對護理工作的滿意度，并比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理滿意度的比較

兩組患者對護理服務(wù)、護士態(tài)度、病區(qū)環(huán)境、總體滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

2.2 兩組護士對護理工作滿意度的比較

兩組護士對工作環(huán)境、社會地位及成就感的滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間的比較

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式組和傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組的平均住院時間分別為（14.5±3.5）d、（19.5±6.0）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.942，P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.7%、26.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.320，P＜0.05）（表3）。

表1 兩組患者對護理滿意度的比較[n（%）]

表2 兩組護士對護理工作滿意度的比較[n（%）]

表3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較（n）

3 討論

患者滿意度是指人們由于健康、疾病、生命質(zhì)量等諸方面要求而對醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生某種期望，基于這種期望對所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)進行主觀評價，是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標之一，也是醫(yī)療評審的重要內(nèi)容。目前，幾乎所有醫(yī)院都不定期或定期測定患者和社會滿意度，作為評價和改進醫(yī)療護理質(zhì)量的重要指標[6]。本研究結(jié)果表明，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對于提高護理服務(wù)質(zhì)量，改善護士態(tài)度和病區(qū)環(huán)境，提高患者對護理的總體滿意度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組，住院時間明顯短于傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組。

骨科患者多、急診多、手術(shù)多，而護士配置相對不足，導(dǎo)致護士與患者及其家屬達不到有效溝通，不能落實基礎(chǔ)護理工作。通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，充分體現(xiàn)骨科護理工作以患者為本的護理服務(wù)內(nèi)涵，責任護士積極主動地按照護理程序?qū)颊邚娜朐航哟ぷ鏖_始、從術(shù)前準備到術(shù)后康復(fù)護理，進行全方位的整體護理[7]，增進護患溝通，提高患者滿意度。護士是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的主要執(zhí)行者和參與者，護理質(zhì)量在很大程度上取決于護士的工作態(tài)度[8-10]，即護士本身對護理工作的滿意度直接關(guān)系護理的整體效果。護士對工作的滿意度，不僅影響護理專業(yè)的發(fā)展，還影響整個醫(yī)療體系功能的發(fā)揮。本研究結(jié)果表明，實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的護士對其所處的工作環(huán)境、社會地位及成就感的滿意度高于傳統(tǒng)護理服務(wù)模式組。

綜上所述，在骨科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于進一步規(guī)范骨科臨床護理工作，切實提高護理服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化護理環(huán)境，整合護理資源，提高患者和護理人員對護理工作的滿意度，形成良好的醫(yī)療氛圍，更好地促進患者康復(fù)。

[1]曾采采，關(guān)健儀，丘雪梅.骨科護士對優(yōu)質(zhì)護理認知現(xiàn)狀的調(diào)查及優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：10-11.

[2]王東輝，王紅嫚，張釗華.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（30）：51-52.

[3]柯歡.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對骨科患者并發(fā)癥和醫(yī)院感染率的影響[J].護理學(xué)雜志，2012，27（14）：60-61.

[4]李紅.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在骨科病房中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究，2013，10（9）：32-33.

[5]王淑新，王穎.綜合骨科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點的做法與體會[J].解放軍護理雜志，2011，28（12）：60-61.

[6]劉化俠，辛霞.護理管理學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2013：184.

[7]侯春穎，張曉娟，許娜，等.老年人工髖關(guān)節(jié)置換患者圍術(shù)期的整體護理[J].中國實用護理雜志，2009，25（10）：35-36.

[8]周文娟，胡德英，吳莉，等.創(chuàng)建骨科優(yōu)質(zhì)護理溫馨病房的實踐[J].護理學(xué)雜志，2010，25（22）：15-17.

[9]程玉坤，陳玉霞，鄧順華.深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推動臨床?？谱o理建設(shè)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（5）：99-101.

[10]劉平，何少斌.優(yōu)質(zhì)護理對門診分診護理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（8）：152-153.

Application effect of high-quality nursing service mode on hip replacement patients in department of orthopedics during perioperative period

XU YiLAI Xiao-rong
Department of Orthopedics,171 Hospital of People′s Liberation Army of Jiujiang City in Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China

ObjectiveTo evaluate application effect of high-quality nursing service mode on hip replacement patients in department of orthopedics during perioperative period.Methods60 hospitalized patients undergone hip replacement of orthopedics department in our hospital from June 2009 to September 2012 were selected and randomly divided into high-quality nursing service mode group and conventional nursing service mode group according to random number table,30 cases of each group.Patient satisfaction with nursing care was evaluated according to 5 aspects of nursing service,nursing technique,nurses attitude,ward environment and overall satisfaction.Nurse satisfaction to nursing work was evaluated according to 5 aspects of nursing work mode,work environment,medical cooperation,work intensity,social status and sense of accomplishment.Incidence rate of complication,hospitalization time in two goups was compared respectively.ResultsThe nursing service,the nurses attitude,ward environment,overall satisfaction,working environment,social status and sense of accomplishment of two goups was compared respectively,with statistical difference(P＜0.05).Hospitalization time of high-quality nursing service mode group and conventional nursing service mode group was(14.5±3.5) days,(19.5±6.0)days respectively,with statistical difference(t=3.942,P＜0.05).Incidence rate of complication in highquality nursing service mode group and conventional nursing service mode group was 6.7%,26.7%,with statistical difference(χ2=4.320,P＜0.05).ConclusionApplication of high-quality nursing service in orthopedic ward can effectively improve the nursing quality as well as satisfactions by both patient and nurse,reduce hospitalization time,and decrease incidence rate of complication.

High-quality nursing service;Hip replacement;Perioperative period;Application effect

R473.6

B

1674-4721（2014）02（a）-0118-03

2013-09-09本文編輯：李亞聰）