林雪英

廣東省增城市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東增城 511300

人文關(guān)懷護理在重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用

林雪英

廣東省增城市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東增城 511300

目的 探討人文關(guān)懷護理在重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用效果。 方法 選擇80例重癥患者分為兩組，各40例，觀察組采用人文關(guān)懷護理，對照組采用常規(guī)護理，比較兩組的護理滿意度、焦慮和抑郁評分。 結(jié)果 觀察組護理態(tài)度、護理質(zhì)量、護理管理及護理技術(shù)滿意度顯著高于對照組，焦慮和抑郁評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 重癥監(jiān)護室內(nèi)進行人文關(guān)懷護理能提高患者的治療信心，改善其焦慮和抑郁，對促進護患關(guān)系有積極的作用。

人文關(guān)懷護理；重癥監(jiān)護室；應(yīng)用效果

人文關(guān)懷理念在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用主要是針對患者的身心健康及生命安全進行更為深切的關(guān)愛，提高對生命的敬畏和尊重，在護理工作中，尤其是重癥監(jiān)護病房護理工作中尤為重要，一定要在堅持以人為本、以患者為中心的服務(wù)理念下更好地提高患者的生命價值，是更好地提高護理服務(wù)標準的重要指標，同時也對護理工作提出了更高的要求。臨床護理中應(yīng)用人文關(guān)懷，主要表現(xiàn)為人文關(guān)懷護理，是護理的核心要求和重要任務(wù)，在日常護理工作中，人文關(guān)懷理念要求同時給予患者情感上的付出[1]，尤其是在重癥監(jiān)護護理工作中，患者病情十分危重及因為特殊原因入住重癥監(jiān)護室（intensive care unit，ICU）后，患者的心理生理均會起很大變化，針對此類患者進行有針對性的人文關(guān)懷護理，不僅對促進患者恢復(fù)起一定的作用，還能改善護患關(guān)系，減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本研究主要探討人文關(guān)懷護理在ICU中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2012年12月本院ICU收治的急性心力衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者80例，納入標準為患者意識清醒，能配合正常醫(yī)療過程，排除精神異常、昏迷及語言溝通障礙患者，分為兩組，各40例。觀察組：男23例，女17例；年齡40～90歲，平均（65.3±2.8）歲；行氣管切開或氣管插管術(shù)者33例，行無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸者7例。對照組：男22例，女18例；年齡41～89歲，平均（66.1±2.7）歲；行氣管切開或氣管插管術(shù)者32例，行無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸者8例。兩組患者的性別、年齡及治療方式比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 轉(zhuǎn)科前或轉(zhuǎn)科即刻關(guān)懷護理 ICU一般收治病情嚴重、時刻存在生命危險的患者，為了便于管理，不允許患者家屬進行陪護，且時刻有患者因為病情危重而死亡，所以患者入住ICU后，其心理會發(fā)生極大變化，認為自己病情十分危重已需要重癥監(jiān)護治療，時刻會離開人世，所以護理人員要在患者轉(zhuǎn)科前或轉(zhuǎn)科即刻對患者及其家屬進行有效的護理干預(yù)，首先要向患者及其家屬介紹ICU的環(huán)境、治療有效措施及入住后與普通病房的差異和注意事項，告知患者雖然病情危重，但是目前ICU有許多有效的治療手段，更有利于患者的疾病恢復(fù)，解除其焦慮抑郁，提高其免疫力和應(yīng)激能力，積極配合醫(yī)務(wù)人員治療。

1.2.2 為患者提供一個安靜舒適的治療環(huán)境 ICU有別于普通病房，一般是開放式，且各種儀器設(shè)備的運行聲加上患者呻吟聲等，針對其環(huán)境特殊性，患者易出現(xiàn)精神壓力過大、睡眠不足等心理和生理變化，且患者家屬不能時刻陪伴其左右，極易產(chǎn)生孤獨情緒，為了更好地提高治療效果，護理上應(yīng)盡量避免患者焦慮抑郁的發(fā)生；在日常工作中要避免大聲喧嘩及談笑風生，切忌談?wù)摶颊卟∏槲Ｖ丶凹覍偎鞯呢撁鏇Q定，應(yīng)以放松的心情積極樂觀地引導(dǎo)患者配合治療；在不影響正常工作情況下，病房的光線要柔和，盡量保持儀器聲音低微，根據(jù)患者喜好及病房的實際情況，給患者播放一些輕松愉悅的音樂，或放置一些報刊雜志，從而消除患者的孤獨感，緩解其寂寞無聊的時間[2]，同時盡量在有限的探視時間內(nèi)告知患者家屬進行有效溝通的方法。

1.2.3 規(guī)范護理人員的日常行為 護理人員在患者及其家屬面前注意保持良好的工作形象，避免浮躁、輕佻及對患者的病情妄加評論，維持護理人員白衣天使形象，提高患者對醫(yī)務(wù)人員的尊敬程度；在護理工作中，尤其是護理操作上要做到準備、有效和迅速，盡量減少患者的痛苦，提高患者及其家屬對護理人員的認可度及對治療的信心；避免在患者前接打私人電話，注意工作態(tài)度和語氣，切忌病房嬉鬧打罵，在進行有創(chuàng)性操作前與患者進行詳細的溝通，取得患者同意，讓其與家屬更好地了解治療相關(guān)信息，消除患者負面心理；上班時或休息后應(yīng)以輕柔的腳步走到患者身邊，同時將患者身旁的儀器設(shè)備報警音量盡量調(diào)整到不影響觀察的前提下，以減少對患者的影響。

1.2.4 提高基本護理技能 對患者家屬進行人文關(guān)懷同樣重要，護理人員要與患者家屬多溝通和交流，首先讓患者家屬相信醫(yī)護人員，必要時可讓家屬進入ICU探視，并叮囑家屬探視時要多鼓勵和安慰患者，護士在探視期間要陪伴在患者身邊，耐心地解答疑問；在提高基本技能方面，護士要切實地落實各種基礎(chǔ)護理服務(wù)，除了常規(guī)的口腔護理、眼部護理、皮膚護理等，還要重視衛(wèi)生清潔等，每日清晨為患者擦臉，睡前擦臉和擦腳，有出汗的患者，幫助擦身[3]；保持患者床單的整潔干凈，避免和減少交叉感染。

1.2.5 離開ICU的人文關(guān)懷 患者符合轉(zhuǎn)入普通病房治療的條件，醫(yī)生同意患者轉(zhuǎn)科治療是重癥監(jiān)護患者治療取得階段性勝利的標志，此時護理人員可告知患者家屬其病情已趨于平穩(wěn)，各項生命體征基本正常，目前已解除危及患者生命安全的疾病狀態(tài)，有條件返回普通病房治療，同時使用平車護送患者進入普通病房，與普通病房護理人員詳細交班，在整個過程中注意保護患者隱私，與患者家屬溝通護理注意事項，并囑咐患者安心在普通病房接受后續(xù)康復(fù)治療，在患者出院后進行積極主動的隨訪，了解患者病情恢復(fù)情況，做好健康教育指導(dǎo)，針對患者提出的意見及時進行改進。

1.3 方法與觀察指標

所有患者入院后均簽署知情同意書，對照組采用常規(guī)護理，如心理護理、飲食護理、一般護理等，觀察組采用人文關(guān)懷護理，比較兩組患者護理滿意度、焦慮和抑郁評分。焦慮評分由華裔教授Zung編制，4級評分原則，20個條目中有l(wèi)5項是用負性詞陳述，按上述l～4順序計分，其余5項（5、9、13、17、19）注*號者，是用正性詞陳述，按4～1順序反向計分；抑郁評分的評定時間為過去1周內(nèi)，評定采用1～4制記分，把各題得分相加為總分，總分×1.25，四舍五入取整數(shù)即得標準分[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度的比較

觀察組護理態(tài)度、護理質(zhì)量、護理管理及護理技術(shù)的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組患者焦慮和抑郁評分的比較

觀察組焦慮和抑郁評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者焦慮和抑郁評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者焦慮和抑郁評分的比較（分，±s）

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3 討論

對重癥患者進行有效的人文關(guān)懷護理是提高ICU護理滿意度的有效手段，護理人員必須提高重視，并持續(xù)堅持，尤其是一線護理工作者，在護理工作中，不僅要對患者病情充分了解，而且要對其生命負責，維護其隱私和知情權(quán)，尊重其人格，營造良好的治療環(huán)境，提高其自身素質(zhì)，加強基本實踐技能，對護理人性化的追求認識也是人與人之間最純真的情感，人文護理理念落實到位，才能真正滿足患者的心理需求，提高治療信心，減少醫(yī)患糾紛，達到提高ICU患者生存質(zhì)量的目的[5]。

ICU傳統(tǒng)護理模式中，護士總是將大部分精力放在患者生命搶救和病情監(jiān)測上，忽視了患者心理和情緒的變化[6]。本研究從患者轉(zhuǎn)科前或轉(zhuǎn)科即刻開始進行人文關(guān)懷護理，在患者住院期間為其提供一個安靜舒適的治療環(huán)境，同時規(guī)范護理人員的日常行為，并加強與患者家屬進行溝通，而且在患者離開ICU轉(zhuǎn)入普通病房時，同樣進行有效的人文關(guān)懷護理，發(fā)現(xiàn)觀察組患者對護理態(tài)度、護理質(zhì)量、護理管理及護理技術(shù)的滿意度顯著高于對照組，且住院期間焦慮和抑郁評分顯著低于對照組。在臨床護理過程中，持續(xù)性人文關(guān)懷護理可促進護士時刻注意準確掌握和了解患者病情，使護患在和諧、相互信任的氛圍中進行溝通，同時有效地提高了護士工作的積極性和能動性，最大限度地發(fā)揮每個護士的工作潛能與責任心，方便患者和家屬，利于提高護士的服務(wù)質(zhì)量[7-9]。

綜上所述，ICU內(nèi)進行人文關(guān)懷護理能提高患者的治療信心，改善其焦慮和抑郁，對促進護患關(guān)系有積極的作用。

[1]苗文武，賈海鷹，賈雪.持續(xù)性人文關(guān)懷在ICU護理中的臨床價值分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）：255-256.

[2]吳瑩，馬賽克，吳圓圓.ICU護理中持續(xù)性人文關(guān)懷理念應(yīng)用探究[J].健康必讀，2011，10（10）：127.

[3]歐陽紅蓮，鄧林娜.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護理中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18（33）：136-137.

[4]雷云，王蘭.老年復(fù)發(fā)性卵巢癌患者抑郁、焦慮評分及心理護理需求調(diào)查[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10（2）：86-87.

[5]周軼鵬.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護理中的應(yīng)用效果研究[J].健康必讀，2011，10（12）：168.

[6]孫亞平.早期人文關(guān)懷干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的遵醫(yī)行為和產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的影響[J].河北醫(yī)藥，2010，32（2）：245-246.

[7]王芳.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用護理雜志，2010，26（36）：17-18.

[8]陳婉晨.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護理中的應(yīng)用效果[J].健康必讀，2012，11（10）：406.

[9]高玉珍.營造人文關(guān)懷氛圍構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（7）：36-38.

Application of humanistic nursing care in intensive care unit

LIN Xue-ying
Department of ICU,People′s Hospital of Zengcheng City in Guangdong Province,Zengcheng 511300,China

ObjectiveTo investigate application effect of humanistic nursing care in intensive care unit.Methods80 cases of patients with intensive care unit were selected and divided into two groups,each group of 40 cases.Humanistic nursing care was used in observation group,routine nursing care was used in control group.Nursing satisfaction,anxiety score and depression score was compared in two goups respectively.ResultsThe satisfaction of nursing attitude,nursing quality,nursing management and nursing technology in observation group was higher than that in control group respectively,score of anxiety and depression in observation group was lower than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionHumanistic nursing care in intensive care unit can improve confidence of patient, anxiety and depression,has positive effect to promote the nurse-patient relationship.

Humanistic nursing care;Intensive care unit;Application effect

R473.5

B

1674-4721（2014）02（a）-0113-03

2013-06-27本文編輯：李亞聰）