陳軍民 張新然

山東省慶云縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東慶云 253700

胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床效果觀察

陳軍民 張新然

山東省慶云縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東慶云 253700

目的 探討胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強(qiáng)化治療2型糖尿病的方法及臨床效果。方法 在自愿情況下，將本院收治的2型糖尿病患者68例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各34例。實(shí)驗(yàn)組采用胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強(qiáng)化治療，對(duì)照組采用多次皮下注射胰島素治療，觀察并比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（5.12±1.12）d，短于對(duì)照組的（8.56±2.32）d，住院時(shí)間為（9.04±1.63）d，短于對(duì)照組的（12.12±2.72）d，胰島素用量為（44.51±2.57）U/d，少于對(duì)照組的（52.38±4.67）U/d（P<0.05）；兩組的FPG、PPG比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強(qiáng)化治療2型糖尿病其起效快且胰島素用量較少，住院時(shí)間較短，該方法可行且臨床療效顯著。

胰島素泵；門冬胰島素注射液；2型糖尿病；臨床效果

隨著生活水平提高，人們生活習(xí)慣的變化，糖尿病發(fā)病率也在不斷攀升。胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強(qiáng)化治療2型糖尿病效果顯著，一直是學(xué)者們研究的重點(diǎn)。有文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)早期 2型糖尿病患者血糖較高者應(yīng)用胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強(qiáng)化治療效果顯著，能夠提高β細(xì)胞功能。為了進(jìn)一步探討胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強(qiáng)化治療2型糖尿病的方法及臨床效果，本研究與多次皮下注射胰島素治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在自愿的情況下，本院內(nèi)分泌科于2012年2月~ 2013年9月對(duì)2型糖尿病患者68例進(jìn)行醫(yī)治研究?；颊呔蟇HO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病，所有患者病程≤5個(gè)月，其中，男36例，女32例，年齡34~71歲，平均（50.12±6.83）歲，體重指數(shù)（BMI）為（24.41±3.35）kg/m2，均高為（167.54±3.12）cm，空腹血糖（FPG）濃度為（12.61±4.73）mmol/L，餐后2 h血糖（PPG）濃度為（15.3±2.6）mmol/L，HbA1c為（9.35±1.68）。按照隨機(jī)原則將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各34例，兩組患者的年齡、性別、病程、BMI、FPG、PPG、HbA1c等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①均符合WHO糖尿病分型診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿??；②患者入選前服用降糖藥物；③實(shí)驗(yàn)室對(duì)患者血樣檢查資料完整，尤其BMI、FPG、PPG、HbA1c；④患者的臨床資料詳細(xì)客觀全面；⑤無糖尿病重大急性并發(fā)癥；⑥患者完全知情且自愿參加。

1.3 觀察項(xiàng)目

①FPG；②PPG指標(biāo)：一定要在餐后2 h進(jìn)行測定；③血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，治療后血糖穩(wěn)定在正常水平所需時(shí)長；④住院時(shí)間；⑤胰島素用量。

1.4 方法

實(shí)驗(yàn)組：首先將門冬胰島素注射液置入福尼亞IP-101-Ⅱ胰島素泵內(nèi)；門冬胰島素基礎(chǔ)量與三餐前總量按照1∶1的比例進(jìn)行分配。在24 h內(nèi)，分24個(gè)時(shí)段進(jìn)行門冬胰島素基礎(chǔ)量持續(xù)輸注；三餐前總量在三餐時(shí)運(yùn)用胰島素泵進(jìn)行注射。對(duì)照組采用3短1長的方式給藥控制血糖，其治療方法是采用三餐前0~ 10 min給予門冬胰島素注射液進(jìn)行皮下注射，睡前給予重組甘精胰島素注射液行皮下注射強(qiáng)化治療。對(duì)照組采用多次皮下注射門冬胰島素注射液治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組的FPG與FPG下降到正常水平，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明在降血糖方面，胰島素泵輸注門冬胰島素注射液與皮下注射胰島素的療效相當(dāng)；兩組的血糖控制時(shí)間、住院時(shí)間、胰島素用量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

組別 n FPG （mmol/L）PPG （mmol/L）血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）胰島素用量（U/d）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組34 34 t值 P值6.17±0.51 6.12±0.52 0.777 0.2910 7.58±0.65 7.56±0.75 0.167 0.3904 5.12±1.12 8.56±2.32 4.274 0.0002 9.04±1.63 12.12±2.72 2.526 0.0195 44.51±2.57 52.38±4.67 2.284 0.0326

3 討論

由于患者高血糖對(duì)β細(xì)胞具有糖毒性，進(jìn)一步造成β細(xì)胞功能下降、胰島素抵抗加重，導(dǎo)致2型糖尿病進(jìn)一步惡化，所以，控制理想的血糖水平，解除高糖毒性，改善胰島β細(xì)胞功能是改善糖尿病病情的關(guān)鍵[2，7]。胰島β細(xì)胞功能修復(fù)是治療早期2型糖尿病的關(guān)鍵，所以在對(duì)胰島β細(xì)胞功能修復(fù)時(shí)，一定要加強(qiáng)對(duì)高血糖的控制。對(duì)2型糖尿病患者行胰島素泵輸注強(qiáng)化治療，能夠快速控制其血糖水平，極大改善胰島素抵抗性與胰島β細(xì)胞周圍的生理環(huán)境，另外持續(xù)胰島素輸注能夠維持正常的胰島素分泌，且門冬胰島素注射液，用胰島素泵進(jìn)行皮下輸注起效快，能夠極快控制血糖水平。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間較多次皮下注射胰島素起效快，且實(shí)驗(yàn)組的胰島素用量少于對(duì)照組，說明胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強(qiáng)化治療是一種快速的方法；兩組的FPG、PPG比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩組控制血糖濃度水平的療效基本相同。胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強(qiáng)化治療起效快速、療效顯著且控制血糖較好。實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間較對(duì)照組短，說明胰島素泵輸注門冬胰島素注射液可以使有明顯高血糖的新診斷2型糖尿病患者的住院時(shí)間縮短，從而提高患者的生活質(zhì)量[7-9]。

總之，胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強(qiáng)化治療2型糖尿病起效快且胰島素用量較少，能夠快速緩解患者的病情，減少住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，說明該方法可行且臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

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Clinical effect observation of intensive treatment of insulin aspart injection infused by insulin pump treating type 2 diabetes

CHEN Jun-min ZHANG Xin-ran
Department of Endocrinology,People′s Hospital of Qingyun County in Shandong Province,Qingyun 253700,China

ObjectiveTo explore the methods and clinical effect of intensive treatment of insulin aspart injection infused by insulin pump treating type 2 diabetes.MethodsIn the case of voluntary,68 patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital were randomly divided into the experimental group(n=34)and the control group(n= 34).The experimental group was given intensive treatment of insulin aspart injection infused by insulin pump while the control group was treated with multiple subcutaneous injections of insulin.The clinical efficacy between the two groups was observed and compared.ResultsThe time of blood glucose reaching the standard in the experimental group[（5.12±1.12）d]was shorter than that in the control group [（8.56±2.32）d],the hospital stay in the experimental group[（9.04±1.63）d]was shorter than that in the control group[（12.12±2.72）d],the dosage of insulin in the the experimental group [（44.51±2.57）U/d]was fewer than that in the control group [（52.38±4.67）U/d](P<0.05);FPG,PPG in the two groups were compared and there was no statistical difference(P>0.05).ConclusionIntensive treatment with insulin aspart infused by insulin pump is feasible and effective treating type 2 diabetes with faster clinical efficacy,fewer dosage of insulin and shorter hospital stay.

Insulin pump;Insulin aspart injection;Type 2 diabetes;Clinical effect

R587.1

A

1674-4721（2014）02（a）-0067-02

2013-11-28本文編輯：許俊琴）