劉承梅

江西省贛州市婦女兒童醫(yī)院NICU，江西贛州 341000

藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果分析

劉承梅

江西省贛州市婦女兒童醫(yī)院NICU，江西贛州 341000

目的 分析藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果。 方法 將150例新生兒黃疸患者分為兩組，對照組74例給予常規(guī)治療，治療組76例于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予藍(lán)光治療。 結(jié)果 治療組的總有效率為97.37%，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.84%，對照組總有效率為72.97%，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.16%。兩組間總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組間不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 藍(lán)光治療新生兒黃疸效果明顯，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

新生兒黃疸；藍(lán)光治療；臨床效果

黃疸是醫(yī)院兒科常見病，多見于未滿月的嬰兒，即新生兒。黃疸對新生兒身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，患兒皮膚、黏膜等常出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，若未及時(shí)進(jìn)行科學(xué)治療，可對新生兒神經(jīng)系統(tǒng)造成不良影響，制約其正常發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡[1-2]。本院2011年3月～2013年10月對76例新生兒黃疸患者進(jìn)行藍(lán)光治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院門診收治的150例新生兒黃疸患者作為研究對象，將其分為兩組。治療組76例，其中，男45例，女31例；日齡20 h～25 d，平均（6.51±3.24）d；早產(chǎn)兒14例，足月兒62例。對照組74例，其中，男46例，女28例；日齡18 h～26 d，平均（6.00±3.17）d；早產(chǎn)兒15例，足月兒59例。兩組患兒在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)治療，即維持水及電解質(zhì)平衡，改善酸中毒、低溫、缺氧等癥狀，補(bǔ)充白蛋白，加強(qiáng)抗感染治療，預(yù)防低血糖等。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施藍(lán)光治療，即選擇嬰兒光療暖箱（由寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，注冊號：浙食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2010第22601960號），藍(lán)光輻照功率＞500 μW/cm2，溫度控制于38℃之內(nèi)，新生兒溫度控制在35℃左右，膚溫傳感器精度為0.3℃，照射前需應(yīng)用黑布罩將新生兒的肛門、會陰及眼睛部位遮蓋住，之后可對裸露部分實(shí)施照射處理，持續(xù)照射12 h，每隔4 h翻身1次，1次/d，連續(xù)治療3 d[3-5]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：黃疸癥狀全部消失，血清總膽紅素恢復(fù)正常水平；②顯效：黃疸癥狀大部分消失，血清總膽紅素顯著下降，超過70%；③有效：黃疸癥狀部分消失，血清總膽紅素有所下降，超過30%；④無效：黃疸癥狀未有變化或變化不大，血清總膽紅素?zé)o明顯下降現(xiàn)象，不超過30%[6-9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

治療組的總有效率為97.37%，明顯高于對照組的72.97%（χ2=4.84，P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患兒臨床療效的比較（n）

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)的比較

治療組經(jīng)藍(lán)光治療后，綠稀便2例，發(fā)熱3例，皮疹4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.84%；對照組經(jīng)常規(guī)治療后，發(fā)熱1例，腹瀉5例，皮疹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.16%。兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有不良反應(yīng)均于治療結(jié)束后自行消失。

3 討論

黃疸是臨床醫(yī)學(xué)中常見的兒科疾病，其發(fā)病原因包括諸多的方面，主要原因?yàn)闄C(jī)體產(chǎn)生過多的膽紅素，若新生兒機(jī)體膽紅素≤34.2 μmol/L，則無法通過肉眼觀察到黃疸，因此可稱為隱性黃疸；若新生兒機(jī)體膽紅素＞34.2 μmol/L，則可通過肉眼觀察到明顯的黃疸癥狀，因此稱為顯性黃疸[10]。此外，黃疸的產(chǎn)生還與新生兒肝細(xì)胞有著密切的關(guān)系，肝細(xì)胞受損，導(dǎo)致其功能低下，肝內(nèi)出現(xiàn)膽汁瘀積等，亦可引發(fā)黃疸癥狀。

在新生兒黃疸的治療中，藍(lán)光治療儀發(fā)揮著重要的作用，利用藍(lán)光治療儀給予藍(lán)光照射治療，可取得理想的治療效果，且不良反應(yīng)少。藍(lán)光治療的主要原理為：新生兒膽紅素在藍(lán)光治療儀作用下可迅速、有效地吸收藍(lán)光，逐漸發(fā)生改變，最終轉(zhuǎn)變?yōu)楫悩?gòu)體，并具有較強(qiáng)的水溶性，最后可通過膽汁順利地從尿液中排出來，從而有效降低新生兒膽紅素的濃度，達(dá)到緩解黃疸癥狀的目的[11-12]。在藍(lán)光治療中，需注意加強(qiáng)觀察，如觀察新生兒皮膚是否得到全面照射，有無大便異常狀況，同時(shí)需掌握新生兒胃腸道情況等，這些因素都可影響和制約新生兒黃疸的治療效果，甚至引發(fā)一系列的不良反應(yīng)，因此需給予高度重視。

目前，藍(lán)光治療儀在新生兒黃疸治療中已得到廣泛的應(yīng)用，其在疾病治療的同時(shí)也得到眾多患兒家屬及醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)可。詹蕾[13]認(rèn)為，藍(lán)光治療可使新生兒機(jī)體血膽紅素水平在短時(shí)間內(nèi)顯著降低，進(jìn)而可緩解皮膚黃染癥狀，同時(shí)對防治高膽紅素血癥有著重要的意義，可有效治療新生兒黃疸。唐紅裝等[14]認(rèn)為，在藍(lán)光治療中，可通過相應(yīng)的光氧化分解作用，影響新生兒機(jī)體中的15Z-膽紅素與4Z-膽紅素，使其順利轉(zhuǎn)化為15E-膽紅素與4Z-膽紅素，因此可取得顯著的退黃效果，而且不良反應(yīng)較少，主要的不良反應(yīng)為體溫異常、腹瀉等，這些不良反應(yīng)可在停藥后自行消失，家屬不必過度擔(dān)心，但在治療中需加強(qiáng)觀察，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒存在的不適癥狀，掌握新生兒的皮膚在不斷時(shí)間段的變化，同時(shí)需注意進(jìn)行定期翻身，通常4 h翻身1次，這樣可有效保證治療效果[15]。本研究中，治療組的總有效率（97.37%）高于對照組（72.97%），且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均比較低，證實(shí)藍(lán)光治療新生兒黃疸可取得較佳的效果。

綜上所述，對新生兒黃疸患者給予藍(lán)光治療，可提高臨床療效，效果理想，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，對新生兒造成的不良影響較小，有助于機(jī)體康復(fù)，是新生兒黃疸患者首選的治療方法，值得推廣。

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Clinical efficacy analysis of blue light in treatment of neonatal jaundice

LIU Cheng-mei
Department of NICU,Women and Children′s Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China

ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of blue light in treatment of neonatal jaundice.Methods150 cases with neonatal jaundice were divided into two groups.The control group for 74 cases was received conventional treatment,and the treatment group for 76 cases was treated with blue light based on conventional treatment.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 97.37%,and the incidence rate of adverse reactions was 11.84%;the total effective rate of the control group was 72.97%,and the incidence rate of adverse reactions was 12.16%.The difference of total effective rate between the two groups was statistically significant(P＜0.05),and the difference of adverse reactions between two groups was no statistically significant(P＞0.05).ConclusionThe effect of blue light in treatment of neonatal jaundice is evident,and with less adverse reactions,which is worthy of promotion.

Neonatal jaundice;Blue light treatment;Clinical efficacy

R722.17

B

1674-4721（2014）03（c）-0171-02

2014-02-18本文編輯：袁 成）