高 菲賀 靜

(1吉林石化礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部醫(yī)療衛(wèi)生管理處，吉林 吉林 132002；2吉化集團(tuán)總醫(yī)院，吉林 吉林 132002)

分層次管理在提高護(hù)理管理工作質(zhì)量中的效果

高 菲1賀 靜2

(1吉林石化礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部醫(yī)療衛(wèi)生管理處，吉林 吉林 132002；2吉化集團(tuán)總醫(yī)院，吉林 吉林 132002)

目的 研究分析分層次管理在提高護(hù)理管理工作質(zhì)量中效果。方法 選取我院于2012年74名護(hù)理人員，將其均分為兩組，對(duì)照組護(hù)理人員接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組護(hù)理人員采用分層次護(hù)理管理，對(duì)比兩組實(shí)施護(hù)理后護(hù)理醫(yī)師滿(mǎn)意率、積極性自評(píng)、理論知識(shí)以及操作評(píng)分。結(jié)果 實(shí)施管理后，觀(guān)察組護(hù)理人員的工作成就感、工作積極性顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 在臨床實(shí)施護(hù)理工作中，實(shí)施分層次管理可有效提高護(hù)理服務(wù)水平，提高護(hù)理滿(mǎn)意率，減少護(hù)患糾紛出現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。

分層次管理；護(hù)理管理；工作質(zhì)量

分層次管理是將管理對(duì)象按照一定標(biāo)準(zhǔn)，將其劃分為不同層次。當(dāng)前我國(guó)的護(hù)理編制中存在一系列不合理，嚴(yán)重影響護(hù)理工作的有效性實(shí)現(xiàn)。實(shí)施分層次管理，可優(yōu)化人力資源，提高護(hù)理水平以及質(zhì)量，有利于護(hù)理人員早日康復(fù)。筆者選取我院于2012年74名從事護(hù)理工作的護(hù)理人員，給予觀(guān)察組護(hù)理人員實(shí)施分層次管理，護(hù)理水平顯著提高，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年74名從事護(hù)理工作的護(hù)理人員，均為女性，年齡為17～47歲，平均年齡為（32±0.2）歲。文化水平：大專(zhuān)以及大專(zhuān)以上文化程度47名，高中以及高中以上27名。74名護(hù)理人員中，40名初級(jí)護(hù)師，20名主管護(hù)師，4名副主任護(hù)師，10名初級(jí)護(hù)士。兩組護(hù)理人員的一般資料等方面對(duì)比無(wú)明顯差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理管理

護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)性化特點(diǎn)、功能能力以及經(jīng)驗(yàn)水平等對(duì)護(hù)理人員工作進(jìn)行劃分，安排值班。根據(jù)護(hù)理人員的級(jí)別不同而對(duì)護(hù)理人員的職責(zé)進(jìn)行制定劃分，并要求護(hù)理人員按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，同時(shí)充分考慮到護(hù)理人員的具體工作情況以及自身情況而將排班制設(shè)置為彈性制。

1.2.2 觀(guān)察組采用分層次管理

將所選取的護(hù)理人員按照職務(wù)劃分為不同層次；護(hù)士長(zhǎng)-高級(jí)責(zé)任護(hù)士-初級(jí)責(zé)任護(hù)士-基礎(chǔ)護(hù)理人員，各個(gè)層次的人員對(duì)他們的上下級(jí)負(fù)責(zé)，并給予不同層次的護(hù)理人員有針對(duì)性的護(hù)理工作，在嚴(yán)格從事自我職責(zé)工作同時(shí)對(duì)下一級(jí)人員開(kāi)展護(hù)理工作，同時(shí)輔助完成上一級(jí)的護(hù)理工作。建立各層次的獎(jiǎng)罰機(jī)制，刺激調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作參與性以及工作積極性，在增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心同時(shí)，提高護(hù)理服務(wù)服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施護(hù)理管理30 d后，對(duì)比兩組護(hù)理人員的工作積極性自評(píng)、理論以及操作水平評(píng)分、醫(yī)師滿(mǎn)意率，并分析綜合評(píng)定。①他評(píng)或自評(píng)護(hù)理人員的工作積極性，可采用調(diào)查問(wèn)卷的情況，同時(shí)應(yīng)保證調(diào)查問(wèn)卷的有效性以及可信性，采用不記名調(diào)查方法，可將積極性劃分為非常積極、一般以及較差等三個(gè)等級(jí)；②護(hù)理人員的操作技術(shù)以及知識(shí)理論評(píng)分；由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員對(duì)兩組護(hù)理人員的理論知識(shí)以及操作水平進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、護(hù)士素質(zhì)以及護(hù)理書(shū)寫(xiě)等；③護(hù)理人員的工作成就感，護(hù)理人員以及醫(yī)師對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度調(diào)查；采用不記名調(diào)查問(wèn)卷方法對(duì)護(hù)理人員自身工作成就感進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要分為較強(qiáng)、一般以及較低三個(gè)等級(jí)。采用不計(jì)名調(diào)查問(wèn)卷方法，對(duì)護(hù)理人員的健康宣教、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)施管理后，觀(guān)察組護(hù)理人員工作成就感較強(qiáng)97.3%（36/37），工作積極性提高，非常積極率為86.5%（32/37），對(duì)照組護(hù)理人員工作成就感較強(qiáng)63.2%（23/37），工作積極性無(wú)明顯提高，非常積極率為45.9%（17/37），兩組護(hù)理人員的工作成就感、工作積極性對(duì)比差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意程度

實(shí)施管理后，兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量水平顯著提高，且觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比()

表1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比()

組別 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 健康宣教 關(guān)懷溝通 護(hù)理需求 總體評(píng)價(jià)觀(guān)察組 37 4.62±0.453.89±0.643.79±0.443.85±0.433.86±0.62對(duì)照組 37 4.21±0.263.26±0.623.23±0.523.20±0.373.41±0.61

3 討 論

在患者預(yù)后治療中，護(hù)理人員的護(hù)理工作發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用。在實(shí)施護(hù)理工作中，選定專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員，對(duì)患者進(jìn)行固定、持續(xù)的護(hù)理工作，可有效實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作連續(xù)性，消除護(hù)理人員與患者之間的陌生感，有利于提高護(hù)理質(zhì)量[1]。在交接班工作中，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)格，不斷提升專(zhuān)科護(hù)理技能以及主觀(guān)能動(dòng)性。安排責(zé)任護(hù)理人員固定值班，有利于增強(qiáng)醫(yī)師與護(hù)理人員之間的了解溝通，和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系。在實(shí)施護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師患者的具體情況，并提出相應(yīng)有針對(duì)性的建議，有利于醫(yī)師采取有效措施質(zhì)量患者，改善患者預(yù)后，有助于患者身體健康早日恢復(fù)[2]。

實(shí)施分層次管理，將不同層次的護(hù)理人員精確細(xì)分化，有利于優(yōu)化人力資源，給予不同層次的護(hù)理人員分配不同的護(hù)理工作，可充分發(fā)揮高級(jí)護(hù)理人員的自我才能，同時(shí)體現(xiàn)帶、傳、幫的職責(zé)，提高高級(jí)別護(hù)理人員的職業(yè)滿(mǎn)意度以及自我價(jià)值感[3]。具體細(xì)分化的工作，建立責(zé)任組，有利于小組之間發(fā)揮協(xié)作，共同完成護(hù)理工作，保證護(hù)理工作的全面細(xì)致，將護(hù)理措施具體落實(shí)到實(shí)踐中。實(shí)施分層次管理，在提升護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)同時(shí)，有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及病房管理水平[4]。

本次研究中，觀(guān)察組護(hù)理人員的工作成就感、工作積極性顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。表明采用分層次管理，可顯著提高護(hù)理工作質(zhì)量水平。在臨床護(hù)理管理工作中，分層次管理模式可有效優(yōu)化人力資源，護(hù)理服務(wù)流程，在及時(shí)有效滿(mǎn)足患者需求同時(shí)，顯著提高患者護(hù)理滿(mǎn)意率，有效提高了護(hù)理人員自身的職業(yè)素質(zhì)，全方面提高護(hù)理質(zhì)量，有利于保證當(dāng)前我國(guó)的護(hù)理模式朝著專(zhuān)業(yè)、科學(xué)、規(guī)范的方向發(fā)展。

[1] 何月葵.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(6):81-82.

[2] 史榮芬,常雪芹,張淑紅.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2013,34(3):785-786.

[3] 郎秋梅.分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(10):149-150.

[4] Yi X.Security of Bertino-Shang-Wagstaff Time-Bound Hierarchical Key Management Scheme for Secure Broadcasting[J].IEEE Transact Depend Secure Comput,2012,9(2 ):781-782.

R473

B

1671-8194（2014）18-0330-02