張金梅

（廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院呼吸病科，廣東 廣州 510370）

中藥穴位貼敷治療肺炎的臨床實(shí)踐和護(hù)理探索

張金梅

（廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院呼吸病科，廣東 廣州 510370）

目的 針對(duì)肺炎患者展開(kāi)臨床治療護(hù)理研究，了解中藥穴位貼敷治療對(duì)減輕患者肺部炎癥，減少咳嗽、咯痰的效果。旨在優(yōu)化治療與護(hù)理方式，提升臨床有效性。方法 選取我科在2013年7月至2013年11月內(nèi)收治的肺炎患者共70例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)治療與護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上另行中藥穴位貼敷。在3個(gè)月后對(duì)比兩組患者護(hù)理前后肺炎發(fā)作次數(shù)以及護(hù)理效果差異性。結(jié)果 采用中藥穴位貼敷的觀察組患者在護(hù)理后肺炎發(fā)作次數(shù)相對(duì)更少，且在療效判定方面更優(yōu)。兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 中藥穴位貼敷能夠有效緩解患者肺炎癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，同時(shí)加速炎癥消失速度。因此中藥穴位貼敷方式適合在臨床中推廣使用。

肺炎；中藥穴位貼敷；臨床效果

肺炎是指各種致病因素引起肺實(shí)質(zhì)炎癥的一種呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯痰等情況，嚴(yán)重時(shí)易出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象甚至引發(fā)哮喘。臨床診斷中可發(fā)現(xiàn)患者肺部存在絮狀物，炎癥呈斑塊狀或片狀，患者有肺部啰音及痰鳴音[1]。肺炎在治療上時(shí)間較長(zhǎng)，且在治療過(guò)程中仍有發(fā)病可能性，患者通常病程較反復(fù)，因此肺炎作為一種多發(fā)性疾病，在臨床治療上難度偏大。目前我國(guó)臨床治療多采用西醫(yī)方式，護(hù)理方面也僅按照正常護(hù)理方式操作，在治療效果上尚未達(dá)到理想程度。本院基于這一背景，采用對(duì)比方式研究了中藥穴位貼敷的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取70例患者，均為我科在2013年7月至2013年11月內(nèi)收治。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組35例。對(duì)照組中男性14例，女性21例；年齡14～96歲，平均年齡56.9歲；病程最短為1 d，最長(zhǎng)11 d，平均病程5.8 d；采用常規(guī)治療與護(hù)理方法。觀察組中男性14例，女性21例；年齡18～89歲，平均年齡61.7歲；病程最短為1 d，最長(zhǎng)10 d，平均病程5.2 d；采用中藥穴位貼敷方式治療。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

本次研究對(duì)象均為自愿參與并保障配合治療，研究將患有嚴(yán)重肝腎類疾病及精神疾病患者排除，保障研究結(jié)果準(zhǔn)確程度。

1.2 一般方法

兩組患者均實(shí)施藥物治療，通過(guò)西藥方式緩解炎癥狀況。護(hù)理方面，護(hù)理人員需注意對(duì)患者服用藥物的提醒，并定期展開(kāi)健康教育宣傳活動(dòng)，避免患者由于自身行為不當(dāng)造成肺炎加重。觀察組患者在此基礎(chǔ)上另行中藥穴位貼敷，具體操作如下：①中藥調(diào)制：榨取生姜汁，將生姜汁倒入研磨好的吳茱萸粉末中使之成為黏稠的膏狀物，將藥膏制成直徑1 cm的圓狀藥餅并保持厚度為1 cm左右[2]。②穴位選?。罕敬窝芯坎捎玫闹兴幯ㄎ毁N敷共選取5個(gè)穴位，即天突穴、雙定喘穴、雙肺腧穴、雙豐隆穴、大椎穴。③貼敷操作：在穴位貼敷前需使用生姜水擦拭目標(biāo)部位，反復(fù)3～5次即可，保障患者毛孔張開(kāi)，在穴位上拔火罐（小號(hào)火罐），程度在患者局部皮膚發(fā)紅即可，留罐兩分鐘，將制成的藥餅貼在相應(yīng)穴位上，將藥餅固定[3]。時(shí)間方面，成人每次2～4 h。住院期間貼敷操作每天1次。觀察兩組患者在3個(gè)月內(nèi)肺炎發(fā)作次數(shù)，3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)治療與護(hù)理效果。

1.3 療效判定方法

將護(hù)理效果分為顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)程度，各程度判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效——患者在護(hù)理7 d內(nèi)無(wú)咳嗽、咯痰發(fā)作情況，3個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)肺炎發(fā)作情況。肺部檢測(cè)下炎癥情況基本消失，肺部啰音及痰鳴音消失。有效——患者在護(hù)理7 d內(nèi)咳嗽、咯痰情況減輕原有30%，3個(gè)月內(nèi)肺炎發(fā)作次數(shù)、發(fā)作程度明顯下降。肺部檢查下炎癥面積大幅減少，但仍存在炎癥斑塊，肺部啰音及痰鳴音程度較輕。無(wú)效——患者在護(hù)理7 d內(nèi)咳嗽、咯痰等次數(shù)仍在原有次數(shù)60%以上，3個(gè)月內(nèi)肺炎發(fā)作次數(shù)、發(fā)作程度無(wú)明顯下降趨勢(shì)。肺部檢查下炎癥面積減少在30%以內(nèi)，仍有肺部啰音及痰鳴音。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)展開(kāi)處理與分析，了解其差異程度。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)作次數(shù)對(duì)比研究

研究?jī)山M患者治療前后肺炎發(fā)作次數(shù)，了解護(hù)理有效性。同時(shí)進(jìn)行組間對(duì)比，查看不同護(hù)理方式下患者發(fā)作次數(shù)同期是否存在差異性。見(jiàn)表1。

表1 肺炎發(fā)作次數(shù)對(duì)比表

由表1看出，兩組患者在護(hù)理效果上存在顯著性差異（P＜0.05）。對(duì)照組護(hù)理后發(fā)作次數(shù)為3次左右，而對(duì)照組已經(jīng)降至到2次以內(nèi)。由此可見(jiàn)，采用中藥穴位貼敷的觀察組患者能夠有效降低肺炎發(fā)作次數(shù)，減輕患者痛苦程度。

2.2 治療效果對(duì)比

將不同護(hù)理方式下效果程度分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)級(jí)別，統(tǒng)計(jì)處于各級(jí)別人數(shù)以及比例分布狀況。研究中總有效率為顯效率與有效率之和，具體對(duì)比情況如表2。

表2 護(hù)理效果對(duì)比表

根據(jù)表2發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理效果存在顯著性差異（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，采用中藥穴位貼敷方式的護(hù)理可有效改善患者肺炎癥狀，讓更多患者肺部炎癥消失，降低由肺炎產(chǎn)生的不適感，提升患者生活質(zhì)量。

3 討 論

中醫(yī)上將肺炎發(fā)作原因歸為腎臟、脾臟以及肺部陽(yáng)氣虛弱所致，肺部中痰液阻礙運(yùn)氣，寒邪引動(dòng)體內(nèi)伏痰，因此在西藥治療基礎(chǔ)上使用中藥穴位貼敷可幫助調(diào)養(yǎng)身體，加速疾病痊愈。

就本次研究結(jié)果而言，護(hù)理前，兩組患者肺炎發(fā)作的次數(shù)均在5次左右，護(hù)理后對(duì)照組患者下降至3次左右，觀察組下降至2次以內(nèi)，無(wú)論與護(hù)理前比較差異顯著，組間比較同樣存在明顯差異。護(hù)理效果方面，總有效率方面，對(duì)照組總有效率僅為82.86%，而觀察組患者達(dá)到了97.14%。無(wú)效人數(shù)方面，觀察組中處于無(wú)效程度的患者僅為1例，而對(duì)照組達(dá)到了6例。且從非無(wú)效人數(shù)分布方面來(lái)看，觀察組患者人數(shù)分布更傾向于顯效程度。

研究所選穴位中，肺俞、定喘為背俞穴，能宣肺理氣、豁痰解痙；天突為任脈氣血在此吸熱后突行上天；豐隆為水濕云氣化雨從天部降至地部，沉降胃濁；大椎為諸陽(yáng)之會(huì)，能振奮陽(yáng)氣。生姜汁與吳茱萸可溫肺散寒、利氣豁痰[4]?？傊谥兴幯ㄎ毁N敷下，可對(duì)患者起到止咳平喘、祛痰抗炎效果，減輕患者由肺炎產(chǎn)生的不適感，因此這種治療方式適合在臨床上推廣使用。

[1] 黃開(kāi)梅,茍穎穎,劉婷婷.穴位貼敷輔助治療小兒重癥肺炎的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(26):24-24.

[2] 李靜音,王旦旦,楊淇婷.中藥穴位貼敷輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(11):154-155.

[3] 金軼.中藥穴位貼敷治療小兒肺炎機(jī)制探討及護(hù)理體會(huì)[J].河北中醫(yī),2012,34(10):1562-1563.

[4] 梁君妃,馬立海,盛亞蘭.中藥穴位貼敷輔助治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(3):290-291.

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1671-8194（2014）18-0326-02