努爾古麗·卡斯木

（和田地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 和田 848000）

血清胱抑素C在冠心病診斷及冠狀動(dòng)脈病變?cè)u(píng)估中的作用分析

努爾古麗·卡斯木

（和田地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 和田 848000）

目的 對(duì)血清胱抑素C在冠心?。–AD）診斷及冠狀動(dòng)脈病變?cè)u(píng)估的作用進(jìn)行探討、分析。方法 選取本院近期收治的冠心病以及冠狀動(dòng)脈病變患者355例，并且經(jīng)過(guò)醫(yī)院診斷確診為冠心病以及冠狀動(dòng)脈病變，按照血清胱抑制素C水平的四分位，隨機(jī)將這355例患者分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者為288例；對(duì)照組患者為67例，為非冠心病，對(duì)兩組患者的年齡、性別、高血壓、糖尿病、SCr、LDL-C、UA、Fg進(jìn)行分析、比較。結(jié)果 患者年齡呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢(shì)，合并糖腦病病史以及合并高血壓病史者所占比例較高，對(duì)照組患者血清胱抑制素C水平明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者，而且表明隨著血清胱抑制素C水平的升高，患者SCr、LDL-C、UA、Fg也變現(xiàn)為增高的趨勢(shì)，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組之間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 血清胱抑素C在冠心病診斷及冠狀動(dòng)脈病變中有較為明顯的治療效果，所以應(yīng)在臨床上大力的推廣應(yīng)用。

血清抑制素C；冠心病診斷；冠狀動(dòng)脈病變

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院近期收治的冠心病以及冠狀動(dòng)脈病變患者355例進(jìn)行研究。選取標(biāo)準(zhǔn)：年齡34～84歲，對(duì)患者的性別沒有限制，并且經(jīng)過(guò)醫(yī)院診斷確診為冠心病以及冠狀動(dòng)脈病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心肌病或者是瓣膜性心臟病疾病的患者；嚴(yán)重心功能不全的患者；在妊娠或者是哺乳期的患者；患有惡心腫瘤、慢性或者是急性感染性疾病以及甲狀腺疾病、自身免疫性疾病的患者；肝功能異常、甲狀腺功能異?；蛘呤悄I功能異常的患者；在近1個(gè)月時(shí)間內(nèi)服用影響甲狀腺功能藥物或者是糖皮質(zhì)激素的患者[1]。

1.2 方法

按照血清胱抑制素C水平的四分位，隨機(jī)將這355例患者分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者為288例；對(duì)照組患者為67例，對(duì)兩組患者的年齡、性別、高血壓、糖尿病、SCr、LDL-C、UA、Fg進(jìn)行分析、比較。其中，吸煙陽(yáng)性者的定義為：每天至少吸一支煙，吸煙時(shí)間持續(xù)為1年以上，或者長(zhǎng)時(shí)間吸煙但戒煙時(shí)間短于半年的患者；飲酒陽(yáng)性者的定義：每周飲酒次數(shù)至少一次，持續(xù)飲酒達(dá)到半年以上，或者是長(zhǎng)期飲酒但戒酒時(shí)間短于半年的患者；高血壓病，在靜息狀態(tài)下連續(xù)2次肱動(dòng)脈DPB＞90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或者是SBP＞140 mm Hg，或者是有經(jīng)過(guò)確診為高血壓病而且曾接受過(guò)降壓治療的患者，采用的是美國(guó)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病，采用美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，餐后2 h靜脈血糖不少于11.1 mmol/L或者是FPG不小于7.0 mmol/L，以及有明確的糖尿病史而且接受過(guò)相應(yīng)的降糖治療[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS17.0對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)上述患者選取以及排除的標(biāo)準(zhǔn)，本次實(shí)驗(yàn)共有患者355例，經(jīng)過(guò)分析表明：患者年齡呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢(shì)，合并糖腦病病史以及合并高血壓病史者所占比例較高，對(duì)照組患者血清胱抑制素C水平明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者，而且表明隨著血清胱抑制素C水平的升高，患者SCr、SBP、UA、Fg也變現(xiàn)為增高的趨勢(shì)，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組之間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者相關(guān)臨床資料

3 結(jié) 論

冠心病是全球內(nèi)病死率最高、最常見的慢性疾病之一，而且近幾年來(lái)，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，而且上升的速率較快。在冠心病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程中，動(dòng)脈粥樣硬化始終伴隨著而且不斷加劇，所以冠心病的研究過(guò)程中，一直的研究重點(diǎn)是對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的研究。曾經(jīng)有多種不同的學(xué)說(shuō)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的病理生理機(jī)制進(jìn)行或詳細(xì)或簡(jiǎn)單的闡述，比如說(shuō)最早期的血栓形成學(xué)說(shuō)、脂肪浸潤(rùn)學(xué)說(shuō)、氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō)，到現(xiàn)階段的損傷放應(yīng)學(xué)說(shuō)，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的復(fù)雜性進(jìn)行詳細(xì)、充分的說(shuō)明。

冠心病的病因較為復(fù)雜，現(xiàn)階段認(rèn)為冠心病是由于遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，冠心病傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素包括：吸煙、喝酒、肥胖、血脂異常、高血壓、糖尿病等，如今腎功能不全也被認(rèn)為是冠心病的高危因素，而且冠心病與慢性腎臟疾病的密切、相互影響關(guān)系已經(jīng)被國(guó)內(nèi)外相關(guān)的研究所證實(shí)，與此同時(shí)心血管事件也是冠心病的主要死因和重要結(jié)局。

根據(jù)表1，可以看出對(duì)照組患者相對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者而言，對(duì)照組患者中男性患者、具有吸煙史、具有飲酒史的患者所占比例較高，符合冠心病臨床分布特征。與此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者血清胱抑素水平明顯高于對(duì)照組，隨著血清胱抑素的增多，患者年齡呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢(shì)，而且患者SCr、SBP、UA、Fg也呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢(shì)，其病理基礎(chǔ)是：動(dòng)脈粥樣斑塊的破裂、遠(yuǎn)端血管栓塞以及血栓形成所導(dǎo)致的心肌供氧減少。長(zhǎng)期的理論分析和實(shí)踐表明，動(dòng)脈粥樣斑塊破裂后，可以激發(fā)大量炎癥級(jí)聯(lián)放應(yīng)和炎性細(xì)胞的聚集的啟動(dòng)，證實(shí)了血清胱抑素C與炎癥有密切的關(guān)系[3]。

冠狀動(dòng)脈多支病變是冠心病不良預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，常常被用來(lái)判斷冠心病的嚴(yán)重程度，冠狀動(dòng)脈的多支病變以及左主干病變患者特別容易出現(xiàn)惡性心律猝死、失常等較為嚴(yán)重的心血管不良的事件，通過(guò)早期預(yù)測(cè)多支病變，及時(shí)對(duì)患者給予合理有效的治療，可以改善冠心病患者預(yù)后。雖然血清胱抑素C與冠心病的之間的大多數(shù)的相關(guān)關(guān)系已被研究證實(shí)，但是二者之間相關(guān)聯(lián)的確切機(jī)制仍然不清楚，可以通過(guò)腎臟機(jī)制解釋血清胱抑素C與冠心病的之間的確切機(jī)制，可以對(duì)腎臟功能進(jìn)行靈敏的評(píng)估，但是腎臟機(jī)制并不可以完全的解釋血清胱抑素C與冠心病的之間的相關(guān)性，可能有除腎臟以外的影響因素。

綜上所述，血清胱抑素C在冠心病診斷及冠狀動(dòng)脈病變中有較為明顯的治療效果，所以應(yīng)在臨床上大力的推廣應(yīng)用。

[1] 張安吉,王海昌,李成祥.血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(21):210-211.

[2] 汪奇,秦靜,蓋魯粵,等.靜息狀態(tài)下CT冠狀動(dòng)脈造影結(jié)合CT首過(guò)心肌灌注成像診斷阻塞性冠脈病變[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(6):209-210.

[3] 郭艷歌,張菲斐,邱春光,等.冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40水平變化及其與冠脈病變的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(24):205-206.

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1671-8194（2014）18-0210-02