薛旭麗

（山東省萊陽市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 萊陽 265200）

胞二磷膽堿與腦神經(jīng)生長素治療腦梗死患者的臨床療效對比分析

薛旭麗

（山東省萊陽市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 萊陽 265200）

目的 比較胞二磷膽堿與腦神經(jīng)生長素治療腦梗死患者的臨床療效。方法 將2010年5月至2013年5月入住我院的80例腦梗死患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為兩組，各為40例，分別采用胞二磷膽堿與腦神經(jīng)生長素進(jìn)行治療。比較兩組臨床療效、神經(jīng)功能評分及Barthel指數(shù)。結(jié)果 ①胞二磷膽堿組治療總有效率為80.00%，顯著低于腦神經(jīng)生長素治療組（97.50%）（P＜0.05）；②2組治療前后腦神經(jīng)功能評分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且腦神經(jīng)生長素組治療后腦神經(jīng)功能評分與胞二磷膽堿組相比，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；③2組治療前后Barthel指數(shù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且2組治療后Barthel指數(shù)相比，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦神經(jīng)生長素治療腦梗死患者的臨床療效顯著，明顯優(yōu)于胞二磷膽堿，值得在臨床治療腦梗死中加以推廣并應(yīng)用。

胞二磷膽堿；腦神經(jīng)生長素；腦梗死；腦神經(jīng)功能評分；Barthel指數(shù)

腦梗死是腦血管疾病的一種，是臨床上的多發(fā)疾病。老年人群是腦梗死病的高發(fā)人群，其臨床特征為起病急、高致殘及高致死率，治療之后往往會出現(xiàn)偏癱以及失語等方面的后遺癥，已經(jīng)嚴(yán)重地威脅到患者的生命健康，給患者的實(shí)際生活帶來了非常大的痛楚[1]。因此，采取積極有效的治療方法能夠顯著改善患者的生存質(zhì)量，降低致殘率與致死率等。本研究主要將胞二磷膽堿與腦神經(jīng)生長素治療腦梗死的臨床療效進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年5月至2013年5月入住我院的80例腦梗死患者作為研究對象，其中男49例，女31例；年齡55～78歲，平均（68.93±4.30）歲；入院至發(fā)病的時(shí)間為3 h～6 d，平均（2.90±0.09）d；所有患者均經(jīng)腦MRI及CT診斷并確診，排除了外腦出血而引起的腦卒中。按照抽簽方法，將本組患者隨機(jī)地均分為兩組，分別為40例，兩組在性別比、年齡、發(fā)病時(shí)間等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者入住我院之后，一般治療與支持治療均相同，按照患者的病情給予降顱壓穩(wěn)定血壓治療，對于并發(fā)感染的患者應(yīng)給予抗生素進(jìn)行治療。腦神經(jīng)生長素治療組在此基礎(chǔ)上給予4 mg腦神經(jīng)生長素，1次/天。對照組采用胞二磷膽堿0.75 g加入濃度為5%的葡萄糖溶液之中進(jìn)行靜滴，如患者為糖尿病患者，則將葡萄糖溶液改為生理鹽水，1次/天。2組均治療1個(gè)療程，為20 d。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照全國第四次腦血管學(xué)術(shù)會議通過的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，主要包括[2]：①痊愈：神經(jīng)功能缺失評分減少91%～100%，病殘程度為0級；②顯效：神經(jīng)功能缺失評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；③進(jìn)步：神經(jīng)功能缺失評分減少18%～45%；④無效：神經(jīng)功能缺失評分＜18%；⑤惡化：神經(jīng)功能評分增加＞18%?？傆行剩?）=痊愈率（%）+顯效率（%）+進(jìn)步率（%）。

1.4 神經(jīng)功能評分標(biāo)準(zhǔn)

參考1995年中華人民共和國衛(wèi)生部腦血管疾病學(xué)術(shù)會議《卒中患者神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)》，于治療前及治療后第14天對患者進(jìn)行評分[3]。

1.5 Barthel評分

于治療前及治療后14 d對患者的日常生活活動（ADL）能力進(jìn)行評分，其中，≥61分為良，41～60分為中，≤40分為差[4]。

1.6 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效、神經(jīng)功能評分及Barthel指數(shù)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

表1 2組臨床療效比較

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量資料以（）的形式進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式進(jìn)行表示，采用卡方χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組臨床療效對比

見表1。由表1可知，腦神經(jīng)生長素治療組臨床療效顯著優(yōu)于胞二磷膽堿治療組（P＜0.05）。

2.2 2組治療前后神經(jīng)功能評分變化對比

見表2。由表2可知，2組治療前后神經(jīng)功能評分相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且2組治療后神經(jīng)功能評分相比，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組治療前后Barthel指數(shù)對比

胞二磷膽堿組治療前后Barthel指數(shù)分別為（52.22±5.55）、（78.90±7.88），腦神經(jīng)生長素組治療前后Barthel指數(shù)分別為（51.39 ±6.77）、（88.09±8.72）。兩組治療前后Barthel指數(shù)相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組治療后Barthel指數(shù)相比，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死是臨床內(nèi)科急診的一種多發(fā)的常見病癥，由于其病理較為復(fù)雜，引起治療的難度加大。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，在臨床治療上雖然取得了一定的進(jìn)展，然而由于醫(yī)院的條件的限制，無法進(jìn)行高難度的技術(shù)，基本上均采用傳統(tǒng)的內(nèi)科治療方法，治療無法取得令人滿意的臨床效果[5]。本研究主要將胞二磷膽堿與腦神經(jīng)生長素治療腦梗死的臨床療效進(jìn)行了對比。腦神經(jīng)生長素的主要成分為腦器官特異性多肽基因，且具有游離的氨基酸與神經(jīng)介質(zhì)、介質(zhì)前體以及多種神經(jīng)營養(yǎng)因子，能夠通過血腦屏障，直接參與中樞以及外周神經(jīng)組織的代謝過程之中，使得受損神經(jīng)組織的核酸代謝與糖代謝恢復(fù)至正常水平，從而在很大程度上改善了患者的生活質(zhì)量。在實(shí)際的治療過程中，未發(fā)現(xiàn)腦神經(jīng)生長素存在過敏及其他不良反應(yīng)，表明腦神經(jīng)生長素為一種療效確切以及安全性高的藥物，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。

ADL能力的改善是腦梗死患者功能恢復(fù)至正常水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)。Barthel指數(shù)能夠較為全面地反映腦梗死患者功能的實(shí)際活動能力以及殘疾程度的恢復(fù)情況等。在治療后14 d，兩組患者臨床癥狀均有所改善，但腦神經(jīng)生長素治療組較胞二磷膽堿治療組效果更為顯著，這可能與腦神經(jīng)生長素的作用機(jī)制存在一定的關(guān)系。

綜上所述，腦神經(jīng)生長素治療腦梗死患者的臨床療效顯著，明顯優(yōu)于胞二磷膽堿，值得在臨床治療腦梗死中加以推廣并應(yīng)用。

[1] 喬建礎(chǔ),馬玉珉,賀莉.血塞通注射液治療腦梗死的療效觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2008,6(4) : 23-24.

[2] 薛亞光,榮光影.血塞通注射液治療腦梗死臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2010,33(3) : 110-111.

[3] 于敦波,張春泳,孫春妮.阿魏酸鈉聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗死62例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(12) : 34-35.

[4] Pfefferkorn T,Bitterling H,Hüfner K,et al.Malignant hemispheric infarction in Takayasu Arteritis[J].J Neurol,2008,255(9):1425-1426.

[5] Katayoun Vahedi.Decompressive hemicraniectomy for malignant hemispheric infarction[J].Curre Treat Option Neurol,2009,11(2): 432-433.

表2 2組治療前后神經(jīng)功能評分比較[()，分]

表2 2組治療前后神經(jīng)功能評分比較[()，分]

組別 例數(shù)(n) 治療前 治療后 t值 P值胞二磷膽堿組 40 16.59±4.33 12.34±3.27 5.930＜0.05腦神經(jīng)生長素組 40 17.10±5.02 8.67±1.25 9.776＜0.05t值 0.399 4.385P值 ＞0.05 ＜0.05

R743.3

B

1671-8194（2014）18-0165-02