戴以順 齊興江

（1.浙江省天臺(tái)國(guó)清療養(yǎng)院，浙江 天臺(tái) 317200；2.浙江省天臺(tái)縣中醫(yī)院，浙江 天臺(tái) 317200）

中西醫(yī)結(jié)合治療胃脘痛的臨床觀察

戴以順1齊興江2

（1.浙江省天臺(tái)國(guó)清療養(yǎng)院，浙江 天臺(tái) 317200；2.浙江省天臺(tái)縣中醫(yī)院，浙江 天臺(tái) 317200）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎急性發(fā)作（胃脘痛）的療效。方法 102例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各51例。對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服自擬中藥方。結(jié)果觀察組總有效率90.20％，明顯高于對(duì)照組的76.47％，停藥6個(gè)月內(nèi)觀察組臨床復(fù)發(fā)4例，明顯低于對(duì)照組的13例，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案治療胃脘痛有較好效果。

慢性胃炎急性加重 胃脘痛 中西醫(yī)結(jié)合治療 復(fù)發(fā)

胃炎是各種原因引起的胃黏膜的炎癥，患者表現(xiàn)為不同程度的上腹不適、惡心、嘔吐等癥狀。慢性胃炎疼痛急性發(fā)作者常伴隨明顯自主神經(jīng)功能異常，患者表現(xiàn)為面色蒼白、大汗、心率加快等。此類情況屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”范疇。筆者近期采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案治療患者51例，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 102例患者均為2012年全年在天臺(tái)國(guó)清療養(yǎng)院中醫(yī)內(nèi)科進(jìn)行診治調(diào)養(yǎng)的慢性胃炎急性發(fā)作患者，患者肝、腎功能正常，無胃潰瘍、胃癌等合并癥。男性58例，女性44例；年齡18～72歲，平均（35.21±14.73）歲。按入院先后順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各51例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組予西醫(yī)常規(guī)處理：奧美拉唑20 mg，早晨口服；硫糖鋁1g，飯前1 h口服，每日3次；嘔吐明顯者加甲氧氯普胺10 mg，每日3次，口服。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用自擬方進(jìn)行治療：柴胡15g，白芍15g，沙參15g，麥冬15g，川芎15g，生地黃20g，山藥25g，黃芪30g，當(dāng)歸20g，甘草8g，香附10g。水煎服，每日1劑，水煎取汁，分早晚2次口服。兩組菌治療30 d。

1.3 觀察方法 觀察比較兩組患者治療效果、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、停藥6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀體征完全消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜無異常。有效：患者癥狀和體征均明顯緩解，胃鏡檢查顯示胃黏膜病變程度減輕，面積縮小。無效：癥狀體征均無好轉(zhuǎn)跡象或加重，胃鏡檢查結(jié)果顯示病變進(jìn)展。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組綜合療效比較見表1。結(jié)果示觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組治療6個(gè)月后復(fù)發(fā)4例（7.84％），對(duì)照組為13例（25.49％），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組綜合療效比較（n）

3 討論

慢性胃炎是臨床常見病，一般情況下可無明顯癥狀和體征，但是在病理因素刺激下，可急性加重，表現(xiàn)為不同程度的上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，部分患者可伴有腹瀉等癥狀。由于慢性胃炎難以根治，且對(duì)患者身心健康有明顯影響。采取合理措施對(duì)患者進(jìn)行治療，控制急性期癥狀，降低臨床復(fù)發(fā)，改善患者綜合體質(zhì)是臨床治療的關(guān)鍵。本病單純西藥治療效果欠佳。因此，在借鑒同道經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，筆者除了對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)、生活習(xí)慣干預(yù)等措施外，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療。首先給予奧美拉唑、硫糖鋁、甲氧氯普胺等對(duì)癥治療，以迅速控制癥狀，改善患者胃腸功能。同時(shí)，采用自擬方對(duì)患者進(jìn)行治療。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性胃炎急性加重、疼痛急性發(fā)作，屬于“胃脘痛”范疇，病機(jī)主要為肝胃不和、胃失和降、膽氣上逆。治療應(yīng)以和胃降逆為主。筆者針對(duì)病機(jī)擬方，方中沙參、麥冬滋陰生津養(yǎng)胃；柴胡、自芍、川芎疏肝解郁；山藥、黃芪能健脾益氣，使胃津生化有源；甘草理氣和中；香附降氣；生地黃滋養(yǎng)肝陰胃液；當(dāng)歸養(yǎng)肝活血，且有流通之性；諸藥合用，可有效到達(dá)生津益氣之功，到達(dá)肝膽疏泄、胃氣和降的治療目的［1-3］，從而增強(qiáng)患者對(duì)不良因素的耐受能力，降低臨床復(fù)發(fā)率。

本觀察顯示，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，停藥6個(gè)月內(nèi)觀察組臨床復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，說明聯(lián)合應(yīng)用自擬方進(jìn)行治療，有效提高了治療效果，降低了短期內(nèi)臨床復(fù)發(fā)，且未增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案對(duì)胃炎急性發(fā)作患者進(jìn)行治療可有效提高治療效果，降低臨床復(fù)發(fā)，值得進(jìn)一步研究。

［1］王煥忠.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃炎的臨床療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（11）：1865.

［2］潘時(shí)良.82例胃炎、胃潰瘍患者的不合理用藥分析及總結(jié)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（6）：170-171.

［3］付浩東.和胃運(yùn)脾湯治療慢性淺表性胃炎120例［J］.世界中醫(yī)藥，2012，7（3）：229.

R256.33

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1004-745X（2014）03-0544-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.082

2013-10-22）