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        清熱活血法治療急性附睪炎臨床觀察

        2014-05-05 10:36:42陳阿文林益輝
        中國(guó)中醫(yī)急癥 2014年3期
        關(guān)鍵詞:附睪炎附睪患側(cè)

        陳阿文 林益輝

        (福建省長(zhǎng)泰縣醫(yī)院,福建 長(zhǎng)泰 363900)

        清熱活血法治療急性附睪炎臨床觀察

        陳阿文 林益輝

        (福建省長(zhǎng)泰縣醫(yī)院,福建 長(zhǎng)泰 363900)

        目的觀察清熱活血法治療急性附睪炎的臨床療效。方法 將66例急性附睪炎患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各33例,治療組用清熱活血方藥加減,對(duì)照組給予左氧氟沙星治療;兩組均以14 d為1個(gè)療程。結(jié)果治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論清熱活血法治療急性附睪炎療效顯著。

        急性附睪炎 清熱活血法

        附睪炎是男子生殖系統(tǒng)非特異性感染中的常見疾病,發(fā)病年齡高峰19~35歲。近年來(lái),急性附睪炎在臨床中有所增加,特別是淋病、非淋菌性尿道炎失治或治療不及時(shí)合并附睪炎的發(fā)病率逐年增加。筆者采用清熱活血法加減治療該病,療效滿意?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(子癰)》[1]及《吳階平泌尿外科學(xué)》[2]相關(guān)內(nèi)容擬定:(1)陰囊腫痛明顯,站立時(shí)加重,可放射至腹股溝區(qū)、少腹及腰部,或伴寒戰(zhàn)高熱、全身酸痛等癥??砂橛心蝾l、尿痛、尿不盡等泌尿系癥狀。(2)體征:患側(cè)附睪腫大、壓痛或睪丸壓痛,或患側(cè)陰囊增大,皮膚有紅腫。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞增多,核左移。(4)彩超:患側(cè)附睪體積增大,血流豐富。排除:附睪結(jié)核、附睪腫瘤、睪丸精索扭轉(zhuǎn)、睪丸附睪損傷、流行性腮腺炎所致附睪炎。

        1.2 臨床資料 選取2011年6月至2013年7月本院男科門診患者66例,隨機(jī)分為兩組。治療組33例,年齡18~43歲,平均(30.65±4.25)歲;病程1~7 d;平均3.5 d;單側(cè)附睪發(fā)病32側(cè),兩側(cè)附睪發(fā)病者1例。對(duì)照組33例,年齡19~45歲,平均(29.25±5.85)歲;病程1~6d,平均3.8 d;單側(cè)附睪發(fā)病者31例,兩側(cè)附睪發(fā)病者2例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.3 治療方法 治療組用清熱活血法,以中藥配方顆粒根據(jù)患者臨床表現(xiàn)隨癥加減。處方:虎杖20g,紅藤20g,蒲公英20g,紫花地丁20g,柴胡6g,黃芩10g,梔子10g,當(dāng)歸10g,赤芍10g,乳香6g,沒藥6g,皂刺10g,天花粉10g。濕熱毒較重,發(fā)熱紅腫明顯加敗醬草20g,白花蛇舌草20g;疼痛明顯加橘核10g,延胡索10g,川楝10g;急性期過(guò)后附睪較硬者加三棱10g,莪術(shù)10g,夏枯草10g;恢復(fù)期陽(yáng)虛寒甚者加入烏藥10g,小茴香10g。藥材均為廣東一方制藥有限公司生產(chǎn)的顆粒劑。每日1劑,分早晚2次加水100 mL沖服。另用以上述處方顆粒加冰片6g用白醋調(diào)成糊狀外敷患側(cè)皮膚,外用紗布包扎,24 h換藥1次。對(duì)照組給予0.2%左氧氟沙星注射液(四川科倫藥業(yè)股份有限制公司生產(chǎn))100 mL靜脈滴注,每日2次,7 d后改口服鹽酸左氧氟沙星(石家莊華新藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),H20067615),每日1次,每次0.5g,連服7 d。兩組均以14 d為1療程。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用男科學(xué)》[3]擬定。痊愈:自覺癥狀消失,附睪硬塊消失,附睪、睪丸無(wú)觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)陽(yáng)性結(jié)果。有效:癥狀與體征有好轉(zhuǎn),附睪、睪丸略有不適感或輕度觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)陽(yáng)性結(jié)果。無(wú)效:癥狀與體征無(wú)明顯改善,甚至加重。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組療效比較 見表1。結(jié)果示治療組痊愈率、總有效率均高于對(duì)照組(P<0.05)。且從臨床癥狀來(lái)看,治療組患者壓痛、附睪結(jié)節(jié)等癥狀消失較快。

        表1 兩組臨床療效比較(n)

        3 討論

        急性附睪炎的發(fā)病率不確切,從新生兒到老年人均可發(fā)生,好發(fā)年齡19~35歲,病因絕大多數(shù)為細(xì)菌感染,主要致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等[4]。雖然及時(shí)足量應(yīng)用抗生素能較快改善癥狀和體征,但仍有相當(dāng)一部分患者急性期后易形成附睪結(jié)節(jié),久不消散,而轉(zhuǎn)為慢性附睪炎。

        急性附睪炎屬中醫(yī)學(xué)“子癰”范疇,《外科證治全生集·陰證門》云“腎子作痛,下墜不能升,外現(xiàn)紅色者,子癰也”。歷代醫(yī)家將睪丸稱為腎子,《外科真詮》認(rèn)為“腎子屬腎,子之系屬肝”。中醫(yī)認(rèn)為本病與肝、腎、脾等經(jīng)關(guān)系密切,病位在于下焦,故多從濕熱、瘀阻等證論治為主[5]。本病多為外感邪毒,濕熱結(jié)聚,下注于腎,氣血瘀滯所為,當(dāng)以清熱解毒、活血通絡(luò)為法[6]。方中虎杖活血定痛,清熱利濕,解毒;紅藤解毒消癰,活血止痛;蒲公英、紫花地丁清熱解毒,消癰散結(jié);黃芩、梔子瀉火解毒,燥濕清熱;當(dāng)歸、赤芍補(bǔ)血活血,消腫止痛;乳香、沒藥活血消腫,散結(jié)止痛;皂刺托毒排膿,活血消癰;柴胡疏肝氣,引藥直達(dá)病所。諸藥合用共奏清熱解毒、活血散結(jié)之功。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,清熱解毒與活血化瘀藥物具有抗炎、抗感染、擴(kuò)張血管,增強(qiáng)血流,改善微循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,增強(qiáng)組織營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)炎癥吸收等作用[7]。由于“外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥即內(nèi)治之藥”(《理瀹駢文》),故在內(nèi)服中藥顆粒劑的同時(shí)給予外敷。加用冰片,腫痛皮膚常有清涼冰爽的感覺,且本品具有清熱消腫,生肌斂瘡的作用,可進(jìn)一步提高療效。

        本觀察顯示,清熱活血法治療急性附睪炎療效顯著,可明顯降低附睪結(jié)節(jié)形成,提高痊愈率,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:48.

        [2]吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2004:588-591.

        [3]黃宇烽,李紅軍.實(shí)用男科學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2009:223-226.

        [4]丁強(qiáng).泌尿外科藥物治療案例評(píng)析[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:175.

        [5]張敏建,郭軍.中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2011:193.

        [6]高道和.中西醫(yī)結(jié)合治療急性附睪炎43例[J].河南中醫(yī),2006,26(2):56-57.

        [7]夏洪生.北方醫(yī)話[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,1996:663.

        R697+.22

        B

        1004-745X(2014)03-0537-02

        10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.077

        2013-08-09)

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