盛海濤 洪 波

（浙江省臨安市中醫(yī)院，浙江 臨安 311300）

補腎清肺湯輔助治療急性變異性哮喘96例臨床觀察

盛海濤 洪 波

（浙江省臨安市中醫(yī)院，浙江 臨安 311300）

目的觀察補腎清肺法輔助治療變異性哮喘（CVA）的療效。方法 192例患者隨機分為觀察組和對照組各96例，均采用常規(guī)處理，觀察組加服補腎清肺湯，比較兩組治療效果。結(jié)果治療7、14 d后觀察組患者癥狀評分明顯低于對照組，治療14 d后觀察組控顯率明顯高于對照組（均P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)處理基礎(chǔ)上加用補腎清肺湯治療CVA可迅速控制癥狀，提高治療效果。

變異性哮喘 補腎清肺湯 臨床觀察

變異性哮喘（CVA）是一種特殊類型的哮喘，患者以頻繁咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，一般無明顯喘息、氣促癥狀和體征，但合并氣道高反應性。在一些誘因刺激下可急性發(fā)作，嚴重影響患者生活質(zhì)量。筆者近年采用補腎清肺法輔助治療本病96例，臨床效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 192例患者均為2010年1月至2012年12月在臨安市中醫(yī)院就診的CVA患者，男性82例，女性 110例；年齡 12～75歲，平均（42.42±18.71）歲。隨機分為觀察組與對照組各96例。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法兩組均每日予用布地奈德400 μg吸入；氨茶堿緩釋片100 mg，每日2次口服；酮替芬1 mg，每日2次口服，直至達到臨床控制標準后停藥。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應用清肺補腎湯：麻黃、苦杏仁、甘草、射干、山茱萸、澤瀉、牡丹皮各10g，生石膏、薏苡仁、魚腥草各30g，茯苓20g，車前草15g，熟地黃24g，蟬蛻、山藥、石韋各12g。每日1劑，水煎取汁分早晚2次口服。體質(zhì)量40 kg及以下患者中藥劑量減半。連續(xù)應用14 d后比較治療效果。

1.3 觀察方法 癥狀體征評分方法：偶有咳嗽記1分；咳嗽呈間歇性記2分；陣發(fā)性咳嗽，程度較重記3分。夜間無咳嗽為0分；睡眠中因咳嗽而醒1次記1分；睡眠中因咳嗽而醒2次記2分；睡眠中因咳嗽而醒的次數(shù)≥3次記3分。

1.4 療效標準 臨床控制：哮喘癥狀及主要體征消失，偶有輕度發(fā)作不需用藥即可緩解。顯效：哮喘癥狀及主要體征明顯減輕。有效：哮喘癥狀及主要體征有所減輕。無效：臨床癥狀無改善或加重。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗、t檢驗和Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀評分比較 見表1。治療后兩組評分均明顯降低（P＜0.01）同期比較，觀察組癥狀評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后癥狀評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組同期比較，△P＜0.05。下同。

組 別 治療7 d后 治療14 d后觀察組 2.04±0.72*△ 0.52±0.20*△對照組 2.89±1.14* 1.23±0.27*n 治療前96 4.82±1.57 96 4.80±1.59

2.2 兩組療效比較 見表2。治療14 d后觀察組控顯率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療14 d后療效比較（n）

3 討論

CVA一般夜間和清晨癥狀最為嚴重，嚴重影響患者正常睡眠，進而影響患者的整體生活質(zhì)量［1-2］。目前其發(fā)病機制尚未研究清楚，一般認為其發(fā)病與以嗜酸粒細胞為主的炎性細胞參與的氣道炎癥反應和氣道高反應性密切相關(guān)。在炎癥介質(zhì)的浸潤下，氣道黏膜血管擴張、滲出增加，進而激活肥大細胞而進一步引起嗜酸性粒細胞的聚集，引起氣道上皮細胞的大量脫落，神經(jīng)纖維裸露并在炎癥刺激下反應性增強，導致氣道高反應性的發(fā)生和持續(xù)［3-4］。但是本病的發(fā)生又區(qū)別于臨床常見的細菌性炎癥，采用抗生素治療無效。為了提高治療效果，筆者在常規(guī)采用布地奈德、氨茶堿緩釋片、酮替芬進行抗炎擴張氣管治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應用補腎清肺湯進行治療。本方的基礎(chǔ)方為清肺滲濕湯和六味地黃湯：兼具清宣肺氣、平喘止咳與補腎固本的作用，從整體出發(fā)，有效抑制炎癥反應，提高患者免疫力的作用，從而降低氣道高發(fā)反應性，提高患者氣道對環(huán)境刺激的耐受能力，縮短病程，降低臨床復發(fā)。

本觀察顯示，治療7、14 d后觀察組患者癥狀評分明顯低于對照組，治療14 d后觀察組控顯率明顯高于對照組，說明采用清肺補腎湯進行輔助治療后，治療效果進一步提高，患者急性期癥狀得到有效控制，治療14 d后達到臨床控制和顯效標準的患者比例明顯提高。

［1］楊永山，趙文閣，田強，等.氨茶堿聯(lián)合中藥對咳嗽變異性哮喘治療療效觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（4）：165-166.

［2］顏紅雙，屈繼紅.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（1）：124-125.

［3］謝謀華，路翠棉.止咳三合湯治療咳嗽變異性哮喘21例［J］.世界中醫(yī)藥，2011，6（4）：319.

［4］宋曦，張有花.清肺滲濕湯對哮喘大鼠肺組織淋巴細胞凋亡和Bcl-2蛋白表達的影響［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2008，20（1）：61-62.

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1004-745X（2014）03-0523-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.068

2013-10-24）