路旸

（河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

重度前庭大腺囊腫抽吸后中西醫(yī)治療臨床觀察*

路旸

（河北省廊坊市中醫(yī)醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

目的評價重度前庭大腺囊腫抽吸后配合清熱解毒洗劑坐浴、復(fù)方莪術(shù)油栓陰道上藥聯(lián)合治療的有效性。方法 將120例重度前庭大腺囊腫患者隨機分為治療組（抽吸后配合清熱解毒洗劑坐浴、復(fù)方莪術(shù)油栓陰道上藥）和對照組（清熱解毒洗劑坐浴、復(fù)方莪術(shù)油栓陰道上藥）。連續(xù)用藥7 d，分別于給藥后1周和4周進行臨床有效率的比較，6個月進行復(fù)發(fā)率比較。結(jié)果兩者總有效率比較，治療組療效明顯高于對照組（P＜0.05），治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論抽吸后配合清熱解毒洗劑坐浴、復(fù)方莪術(shù)油栓陰道上藥的聯(lián)合治療對重度前庭大腺囊腫療效明顯優(yōu)于清熱解毒洗劑坐浴、復(fù)方莪術(shù)油栓陰道上藥治療。

囊腫抽吸 重度前庭大腺囊腫 清熱解毒洗劑 復(fù)方莪術(shù)油栓

前庭大腺囊腫是育齡婦女常見的外陰炎癥［1］。本院應(yīng)用清熱解毒洗劑坐浴、復(fù)方莪術(shù)油栓陰道上藥治療重度前庭大腺囊腫取得了非常好的療效。近年將重度前庭大腺囊腫治療方法改進為抽吸后再配合清熱解毒洗劑坐浴、復(fù)方莪術(shù)油栓陰道上藥，進一步提高了效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年9月至2012年9月在廊坊市中醫(yī)醫(yī)院就診并確診的120例重度前庭大腺囊腫患者，隨機分為治療組62例與對照組58例。入選標準：年齡20～50歲；首次發(fā)?。荒夷[直徑大于5 cm；單側(cè)發(fā)??；拒絕手術(shù)治療。

1.2 治療方法 治療組給藥方案，（1）囊腫抽吸術(shù)。外陰消毒后取10 mL注射器于囊腫底部刺入進囊腔，回抽可見囊內(nèi)容物，抽吸至囊腫基本消失。（2）藥物治療。清熱解毒洗劑：苦參15g，蛇床子15g，蒲公英20g，大青葉15g，川椒30g，當歸15g，紅花8g，芒硝9g，百部30g，金銀花20g，馬齒莧25g，土茯苓20g，大黃9g，赤芍15g，地榆15g，白鮮皮15g，甘草15g。每日1劑，加水3000 mL，浸泡1 h，煎煮2次，每次30 min，經(jīng)過濾后合并藥液密封，每袋400mL毫升備用。每次用1袋兌溫開水至適宜溫度，坐浴20～30 min，每日2次，7 d為1個療程，每次坐浴后陰道放置復(fù)方莪術(shù)油栓［國藥準字H20003347，太陽石（唐山）藥業(yè)生產(chǎn)］50 mg，每日2次，療程7 d。對照組予清熱解毒洗劑坐浴配合復(fù)方莪術(shù)油栓陰道上藥，用法相同，療程7 d。

1.3 觀察項目 治療前對入選患者癥狀體征、病情程度等方面測評，并在給藥后1周和4周分別進行療效觀察，6個月進行復(fù)發(fā)率觀察。

1.4 療效標準 根據(jù)第1次和第2次復(fù)查結(jié)果，治愈：囊腫消失，無臨床癥狀。好轉(zhuǎn)：囊腫體積縮小1/2及以上，臨床癥狀改善。無效：囊腫體積縮小1/2以下，臨床癥狀改善不明顯或加重。給藥后6個月復(fù)查，根據(jù)患者復(fù)發(fā)例數(shù)（給藥后4周至給藥后6個月復(fù)發(fā)人數(shù)），測算復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/給藥4周有效例數(shù)× 100％。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。采用t檢驗、χ2檢驗和Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。給藥后1周、4周，治療組總有效率均明顯高于對照組（P＜0.05）。治療組治療6個月后復(fù)發(fā)2例（3.51％），明顯少于對照組7例（16.67％）。

表1 兩組治療后臨床療效比較（n）

3 討論

重度前庭大腺囊腫抽吸后配合清熱解毒洗劑坐浴、復(fù)方莪術(shù)油栓陰道上藥聯(lián)合治療有效，其作用機制為：抽吸術(shù)后，囊腫病灶變小，甚至消失，由重度轉(zhuǎn)變?yōu)閱渭冄装Y或輕度囊腫，囊液吸出后減少了機體在治療過程中吸收時間，但單純囊腫抽吸法易復(fù)發(fā)，而配合藥物治療可加強療效。清熱解毒洗劑具有活血化瘀、消腫止痛、清熱解毒、殺蟲止癢之功效。復(fù)方莪術(shù)油栓其成分含硝酸益康唑，抗菌譜廣，對皮膚絲狀菌、念珠菌、酵母菌、黑色絲狀菌、曲霉屬、青霉屬、放線菌等有抗菌作用。其作用于致病菌的細胞膜，改變其通透性，阻止營養(yǎng)攝取，導(dǎo)致其死亡。莪術(shù)油具有行氣活血、化瘀止痛、祛腐生肌之功效［2－3］。兩者聯(lián)合對細菌、霉菌、滴蟲、病毒等病原微生物具有協(xié)同殺滅作用。清熱解毒洗劑和復(fù)方莪術(shù)油栓的應(yīng)用對抽吸后囊腫有殺菌、修復(fù)病變組織，促進創(chuàng)面愈合之作用［4］。

本觀察是在傳統(tǒng)藥物治療基礎(chǔ)上加入了囊腫抽吸術(shù)，經(jīng)過臨床觀察，較傳統(tǒng)藥物治療療效明顯提高，但該研究中可見相比直徑＜5 cm的囊腫，重度囊腫治療有效率仍有待提高。經(jīng)過2年臨床應(yīng)用證實，囊腫抽吸后再配合清熱解毒洗劑坐浴、復(fù)方莪術(shù)油栓陰道上藥可進一步提高較大囊腫治愈率，降低復(fù)發(fā)率。抽吸法操作簡單、患者基本無痛苦，術(shù)后無需特殊處理及治療，故抽吸后配合清熱解毒洗劑坐浴、復(fù)方莪術(shù)油栓陰道上藥可作為治療重度前庭大腺囊腫的一個新選擇。

［1］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)臨床版［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1.

［2］南京中醫(yī)藥大學(xué)編著.中藥大辭典［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006：3.

［3］國家藥典委員會.中華人民共和國藥典［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005.

［4］路旸，趙翠英.中西醫(yī)結(jié)合治療前庭大腺囊腫臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥雜志，2013，22（7）：1204－1206.

Clinical Observation of Integrated Traditional Chinese and W estern M edicine Treating Severe Bartholins Cyst

LU Yang.Langfang Hosipital of TCM，Hebei Province，Hebei，Langfang 065000，China

Objective：To evaluate the effect of combined therapy of heat clearing and detoxifying lotion hip bath，and Compound Zedoary Turmeric Oil vaginal suppoaitory treating severe bartholin cyst after asperation. M ethods：120 cases with severe bartholin cyst were randomly divided into treatmentgroup which wasgiven heat clearing and detoxifying lotion hip bath and Compound Zedoary Turmeric Oil vaginal suppoaitory after aspiration and controlgroup，being onlygiven heat clearing and detoxifying lotion hip bath and Compound Zedoary Turmeric Oil vaginal suppository without asperation.Clinical comparisons had been made after 1 week and 4 weeks'treatment.Recurrence rate had been compared after 6months of treatment.Results：The curative effect of treatmentgroup was obviously superior to that of controlgroup（P＜0.05）.Recurrence rate in treatmentgroup was obviously lower than that in controlgroup.Conclusion：The curative effect of combined therapy of heat clearing and detoxifying lotion hip bath，and Compound Zedoary Turmeric Oil vaginal suppoaitory treating severe bartholin cyst after asperation is obviously superior to simply using heat clearing and detoxifying lotion hip bath and Compound Zedoary Turmeric Oil vaginal suppoaitory.

Cyst aspiration；Severe Bartholin cyst；Heat clearing and detoxifying lotion；Compound Zedoary Turmeric Oil suppoaitories

R711.34

B

1004-745X（2014）03-0446-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.028

2013-11-12）

河北省廊坊市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計劃自籌經(jīng)費項目（第一批）（2010013040）