溫 良 上海鐵路局勞動(dòng)和衛(wèi)生處

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在步入“3P”時(shí)代，即預(yù)防(Prevemive)醫(yī)學(xué)、預(yù)測(Predictab1e)醫(yī)學(xué)和個(gè)性化(Persona1)醫(yī)療時(shí)代，人們對疾病的態(tài)度正逐漸從“重治療”轉(zhuǎn)為“重預(yù)防”。企業(yè)健康管理是對職工個(gè)人或企業(yè)整體的健康狀況進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。長三角正處于鐵路高速發(fā)展的核心地區(qū)，職工生產(chǎn)、生活節(jié)奏日益加快，他們的健康問題已經(jīng)成為我們關(guān)注的焦點(diǎn)。我局將職工健康體檢列入每年的年度計(jì)劃，希望通過體檢了解職工健康狀況，以便于科學(xué)合理地設(shè)置體檢項(xiàng)目，有針對性地制定企業(yè)健康管理方案。本文通過對2013年3月至11月份進(jìn)行健康體檢的不同崗位鐵路職工138 067人常見病檢出率進(jìn)行分析，探討在鐵路企業(yè)引入健康管理的必要性和緊迫性。隨著人們生活水平的日益提高和生活壓力的增大,擁有健康的體魄、高質(zhì)量地享受生活成為老百姓最關(guān)注的中心話題。參加體檢的人數(shù)逐年增加,健康體檢正悄然成為一種社會(huì)新時(shí)尚,預(yù)防保健工作越來越顯得重要。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2013年3月至11月份進(jìn)行健康體檢的、上海鐵路局管內(nèi)不同地區(qū)的鐵路職工的體檢資料，共計(jì)138 067例，其中男117 932例，女20 135例；年齡21至60歲。

1.2 方法

檢查項(xiàng)目包括內(nèi)科、外科、五官科、眼科、DR數(shù)碼胸片、常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖、彩超(肝、膽、脾、雙腎)、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、癌胚抗原定量測定、甲胎蛋白定量測定等。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)WHO及中華醫(yī)學(xué)會(huì)各專科委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

體檢數(shù)據(jù)整理后，輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。各組間資料比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 統(tǒng)計(jì)結(jié)果

138 067名體檢者中，其中男性117 932人，女性20 135人。排在前十位的疾病陽性指標(biāo)檢出率依次是女性乳腺增生（45.77%）、脂肪肝（27.77%）、心電圖改變（23.53%）、高血壓（23.38%）、膽囊疾患（13.44%）、腎臟疾患（10.76%）、血糖升高（10.06%）、女性中度及以上宮頸糜爛（8.87%）、男性前列腺疾患（3.98%）、良性腫瘤（1.84%）。

對于無性別區(qū)分的疾病，男性中疾病指標(biāo)異常人次檢出率排在前十位的是脂肪肝(30.45%)、高血壓(25.52%)、心電圖改變(24.99%)、膽囊疾患（14.00%）、腎臟疾患（11.62%）、血糖升高（11.03%）、甲狀腺疾?。?.72%）、良性腫瘤（1.06%）、肺結(jié)核（0.41%）、惡性腫瘤（0.02%），和女性相比，同種疾病指標(biāo)，異常檢出率男性的均明顯高于女性的（P＜0.01）。具體情況見表1。

表1 不同性別常見疾病檢出情況對比[例(%)]

3 結(jié)論

分析常見病檢出情況可發(fā)現(xiàn)，鐵路職工的健康狀況并不樂觀，脂肪肝、高血脂、心電圖異常還是名列前茅，這種狀況長期下去，會(huì)使心腦血管疾病發(fā)病率上升，影響到鐵路職工的平均壽命，鐵路職工普遍存在以下影響健康的不良習(xí)慣：第一是膳食結(jié)構(gòu)不合理，主要表現(xiàn)在不能按時(shí)進(jìn)餐，飲食結(jié)構(gòu)搭配不合理，糖類、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟等攝入偏高，長期吸煙飲酒等。第二是嚴(yán)重缺乏運(yùn)動(dòng)，加上不合理的膳食習(xí)慣，必然會(huì)導(dǎo)致肥胖、“三高”、脂肪肝等疾?。坏谌墙】狄庾R淡漠、疾病預(yù)防知識匱乏,尤其表現(xiàn)在男職工群體。因?yàn)槟行源蠖枷矚g吸煙、喝酒、吃(肥)肉，所從事的職業(yè)多是野外、長途運(yùn)輸、夜班等，缺水、缺乏體力活動(dòng)、缺睡眠。工作緊張、壓力大，生活節(jié)奏快、激烈的競爭和復(fù)雜的人際關(guān)系，使不少職工產(chǎn)生心理失衡，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂，部分職工缺乏自我保健意識，對自身的亞健康狀態(tài)不重視，身體健康日益透支。同時(shí)，由于近幾年來環(huán)境污染，尤其是大氣污染逐漸加重，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)腫瘤發(fā)病激增，而一般胸片容易造成漏診。

鐵路職工的工作性質(zhì)特殊，大多人群存在輪班、熬夜、精神高度集中、休息無規(guī)律、工作時(shí)間長、工作負(fù)荷重加之生活習(xí)慣不好等情況,因而身體抗病能力降低，導(dǎo)致體檢疾病檢出率高。為了提高鐵路職工的生存質(zhì)量，特提出以下建議：第一調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。以谷類為主，多吃新鮮蔬菜和水果、豆類、豆制品；每天喝牛奶；少吃糖類、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟，魚籽；禁止吸煙、少量飲酒。第二適度增加運(yùn)動(dòng)量，科學(xué)運(yùn)動(dòng)。生活中、工作中保持正確的坐姿、站姿，制定由少至多的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。第三定期開展健康知識講座，對應(yīng)疾病的年齡、性別等特征讓職工充分了解健康保健的重要性及疾病預(yù)防的必要性，合理協(xié)調(diào)工作、生活與健康的關(guān)系。第四科學(xué)優(yōu)化體檢項(xiàng)目，如對于年齡較大的職工安排肺部低劑量螺旋CT檢查，減少早期肺部腫瘤的漏診率，對已婚女職工增加子宮附件彩超檢查，以提高婦科疾病的檢出。第五合理制定健康管理方案，對企業(yè)而言，嚴(yán)把健康關(guān)，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，合理配置勞動(dòng)力資源和分布，可以直接降低企業(yè)醫(yī)療費(fèi)用和因缺勤造成的企業(yè)間接損失；對職工個(gè)人而言，早期發(fā)現(xiàn)重大疾病，可以增加治愈機(jī)會(huì)并改善或提高生命質(zhì)量，同時(shí)減少醫(yī)療支出和誤工損失，使個(gè)人、家庭與社會(huì)有機(jī)融合，增加個(gè)人及家庭的幸福感和社會(huì)歸屬感。

[1]靳林，6464名鐵路職工健康體檢結(jié)果分析[J]，中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,(04).

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[3]米春香，肖進(jìn)蓮，2013年重慶地區(qū)鐵路職工健康體檢結(jié)果及相關(guān)因素分析[J]，醫(yī)學(xué)信息,2014,(8).

[4]陳敏敏,陳清,冀亞琦,企業(yè)化健康管理的現(xiàn)狀分析及發(fā)展策略 [J]，中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,25(8).

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