安金剛，肖生祥，王俊民，李政霄，霍 佳

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院皮膚科，陜西 西安 710004)

·調(diào)查研究·

DLQI量表在中國(guó)應(yīng)用的初步探討

安金剛，肖生祥，王俊民，李政霄，霍 佳

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院皮膚科，陜西 西安 710004)

目的 檢測(cè)皮膚病生活質(zhì)量指標(biāo)是否適用于我國(guó)國(guó)情。方法采用皮膚病生活質(zhì)量指標(biāo)對(duì)門(mén)診患者進(jìn)行大樣本量的問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果皮膚病生活質(zhì)量指標(biāo)具有較好的內(nèi)容信度和效度，但是條目6、7、9對(duì)我國(guó)皮膚病患者并不適合；此外，對(duì)于飲食的影響在量表中并無(wú)體現(xiàn)。結(jié)論皮膚病生活質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)根據(jù)我國(guó)國(guó)情進(jìn)行修訂。

皮膚病生活質(zhì)量指標(biāo)；應(yīng)用；修訂

皮膚病生活質(zhì)量指標(biāo)(Dermatology life quality index，DLQI)是國(guó)際上應(yīng)用最廣泛的專門(mén)適用于皮膚病患者的調(diào)查問(wèn)卷。該量表于2004年被引入我國(guó)，并成功測(cè)量了中國(guó)銀屑病、白癜風(fēng)、痤瘡以及斑禿等多種皮膚病人群的生活質(zhì)量。然而近年來(lái)有學(xué)者發(fā)現(xiàn)DLQI量表并不適合作為國(guó)際間皮膚病患者生活質(zhì)量測(cè)量的統(tǒng)一工具使用[1]。目前尚缺乏中國(guó)皮膚病患者DLQI應(yīng)用現(xiàn)狀的研究。筆者采用DLQI量表首次對(duì)我國(guó)陜西省門(mén)診皮膚病患者進(jìn)行大樣本量調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月1日至2013年6月30日期間就診于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院皮膚科的門(mén)診皮膚病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞16歲，自愿參加調(diào)查的皮膚病患者，疾病的診斷根據(jù)趙辨主編《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)兩種或以上皮膚病患者；有精神疾病、身體殘疾或嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。調(diào)查結(jié)束時(shí)共納入1 000例。

1.2 方法 采用DLQI量表對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查。問(wèn)卷共有10個(gè)問(wèn)題：(1)癥狀以及軀體感受；(2)心理感受；(3)日?；顒?dòng)；(4)對(duì)衣服的選擇；(5)社交娛樂(lè)；(6)體育鍛煉；(7)工作；(8)家庭或朋友的關(guān)系；(9)性生活；(10)治療。每個(gè)問(wèn)題均采用4級(jí)計(jì)分法：0分=無(wú)，1分=有一點(diǎn)，2分=比較明顯，3分=非常明顯；總分共0～30分，分值越高，生活質(zhì)量越差。其中總得分0～1分=無(wú)影響，2～5分=輕度影響，6～10分=中度影響，11～20分=重度影響，21～30分=極嚴(yán)重影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用因子分析檢測(cè)DLQI的結(jié)構(gòu)效度，內(nèi)容信度采用平均條目間相關(guān)系數(shù)以及克倫巴赫系數(shù)檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0處理。

2 結(jié) 果

2.1 患者一般資料 共有896例患者完成調(diào)查(見(jiàn)表1)。其中55例未完成量表至少8項(xiàng)內(nèi)容調(diào)查，49例患者沒(méi)有填寫(xiě)性別或年齡等基本信息。被調(diào)查患者的年齡16～38歲，平均(33.96±13.55)歲。病程1 d～60年不等。其中498例患者為工作狀態(tài)，457例患者具有大學(xué)教育程度，610例患者生活在城市。

2.2 量表可信度 克倫巴赫系數(shù)α(Cronbach's α)值為0.905，表明該量表的調(diào)查內(nèi)容涉及到90%的內(nèi)容，信度較好。平均問(wèn)項(xiàng)間相關(guān)系數(shù)(Average inter-item correlation)為0.488(＞0.2)，平均問(wèn)項(xiàng)-總相關(guān)系數(shù)(Average item total correlation)為0.662，提示較高的內(nèi)容效度。

2.3 DLQI得分及調(diào)查中出現(xiàn)的問(wèn)題 如表2所示，本研究中共有90個(gè)不同病種。平均得分為9.32，得分最高的病種為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，得分最低是汗管瘤。

表1 患者的一般資料[例(%)]

表2 測(cè)量患者的疾病種類

所有患者完成問(wèn)卷的時(shí)間平均為2～5 min。但在問(wèn)卷的過(guò)程中出現(xiàn)三個(gè)問(wèn)題：①531例(59.3%)患者不情愿回答條目9(對(duì)性生活的影響)；②803例(89.6%)患者擔(dān)心食物會(huì)加重病情，并主動(dòng)咨詢醫(yī)生有可能對(duì)病情產(chǎn)生影響的食物；③對(duì)于大部分體力勞動(dòng)者，尤其是農(nóng)民，不能區(qū)分條目6(體育鍛煉)和條目7(工作)，因?yàn)樵摬糠秩巳旱墓ぷ餍再|(zhì)即為勞動(dòng)，他們不會(huì)利用專門(mén)的時(shí)間去進(jìn)行體育鍛煉。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們的健康觀念也發(fā)生了轉(zhuǎn)變。新的醫(yī)學(xué)模式要求體現(xiàn)具有生物-心理和社會(huì)屬性的人的整體性和全面性。生存質(zhì)量既可以對(duì)生理、心理和社會(huì)等方面，又可以對(duì)總體健康狀況進(jìn)行定量測(cè)量，是目前準(zhǔn)確、定量描述人們健康狀況的最好手段，既適用于個(gè)體又適用于人群。生存質(zhì)量定義為不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)。其研究開(kāi)始于20世紀(jì)30年代，并在80年代后形成新的研究熱潮[2]。

DLQI由英國(guó)Finlay教授制定的，是一種適用于16歲以上成人回答的自測(cè)簡(jiǎn)化量表，可以考查多種皮膚病對(duì)患者的影響。10余年來(lái)，32個(gè)國(guó)家、55中不同語(yǔ)言版本的使用已充分證明了其價(jià)值[3]。2004年中文版DLQI由我國(guó)學(xué)者翻譯成功，并證明了其較好的效度與信度[4]。

本研究采用大樣本量調(diào)查的方式，發(fā)現(xiàn)中國(guó)皮膚病患者DLQI平均得分為9.32分，略高于王曉玲等[4]的研究，可能與樣本量大，納入調(diào)查的病種較多有關(guān)。與前期的研究結(jié)果類似，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)DLQI具有較好的信度和內(nèi)容效度。然而DLQI制定于1994年，在過(guò)去的十幾年中，社會(huì)生活發(fā)生了巨大的改變，人們的生活方式亦隨之改變，一些陳舊的觀念需要更新[1]，其次不同的文化經(jīng)濟(jì)背景同樣會(huì)影響到人們對(duì)生活質(zhì)量的認(rèn)識(shí)。在本調(diào)查中，筆者發(fā)現(xiàn)由于我國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，人們?nèi)匀徊辉赶蛲饨绻_(kāi)自己的性隱私。同樣的原因使得患者產(chǎn)生對(duì)飲食因素的擔(dān)心以及“忌口”行為。除此之外，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展尚不均衡，對(duì)于大部分體力勞動(dòng)者而言，勞動(dòng)等同于鍛煉，該人群很少專門(mén)去進(jìn)行健身。

總之，本調(diào)查提示雖然DLQI量表具有較好的內(nèi)容效度和信度，但其部分條目并不符合我國(guó)國(guó)情實(shí)際，DLQI量表并不能真實(shí)地測(cè)量我國(guó)皮膚病患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀。這也提示我們?cè)诮窈蟮氖褂眠^(guò)程中，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男抻啞?/p>

[1]Nijsten T.Dermatology life quality index:time to move forward[J]. J Invest Dermatol,2012,132(1):11-13.

[2]Oeyen SG,Vandijck DM,Benoit DD,et al.Quality of life after intensive care:a systematic review of the literature[J].Crit Care Med,2010,38(12):2386-2400.

[3]Basra MK,Fenech R,Gatt RM,et al.The Dermatology Life Quality Index 1994-2007:a comprehensive review of validation data and clinical results[J].Br J Dermatol,2008,159(5):997-1035.

[4]王曉玲,趙天恩,張喜芹.簡(jiǎn)體中文版皮膚病生活質(zhì)量指標(biāo)信度和效度初探[J].中國(guó)麻風(fēng)病雜志,2004,25(9):791-793.

Preliminary study of application of DLQI scale in China.

AN Jin-gang,XIAO Sheng-xiang,WANG Jun-min,LI Zheng-xiao,HUO Jia.Department of Dermatology,the Second Hospital Affiliated to Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710004,Shaanxi,CHINA

Objective To examine whether the dermatology life quality index is suitable for current situation of our country.MethodsA large survey sample size was conducted to outpatients using the Dermatology Life Quality Index.ResultsDermatology life quality index has good content validity and reliability,but item 6,7 and 9 if it were not suitable for patients with skin diseases in our country.In addition,the effect of diet did not exist on the scale. Conclusion Dermatology life quality index should be revised according to China's current conditions.

Dermatology life quality index;applications;Revise

R195

D

1003—6350（2014）10—1539—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.10.0597

2013-10-07)

安金剛。E-mail：anjg2008@126.com