唐小儒

(五指山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，海南 五指山 572200)

足三里穴注射配合耳穴貼壓治療呃逆45例

唐小儒

(五指山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，海南 五指山 572200)

目的 觀察足三里穴注射配合耳穴貼壓治療呃逆的臨床療效。方法將90例患者隨機(jī)分為兩組各45例，治療組采用維生素B12和維D2果糖酸鈣雙足三里穴注射，配合耳神門(mén)穴貼壓王不留行籽；對(duì)照組胃腹安肌注；均3 d為一個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果治療組治愈率為97.8%，對(duì)照組治愈率為82.2%，兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論足三里穴注射維生素B12和維D2果糖酸鈣，配合耳神門(mén)穴貼壓王不留行籽治療呃逆療效快，治愈率高。

呃逆；足三里穴注射；耳穴貼壓

筆者自2008年11月至2012年8月采用足三里穴注射維生素B12和維D2果糖酸鈣配合耳穴貼壓王不留行籽治療呃逆45例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例均為本院門(mén)診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各45例，治療組男性28例，女性17例，年齡19～79歲，平均46.1歲，發(fā)病時(shí)間最短2 h，最長(zhǎng)1個(gè)月；平均6.2 d；對(duì)照組男性24例，女性21例，年齡18～81歲，平均44.7歲，發(fā)病最短3 h、最長(zhǎng)20 d，平均5.5 d。治療組中腫瘤化療后4例，中風(fēng)病9例，胸腹手術(shù)后3例，其他29例。對(duì)照組中腫瘤化療后3例，中風(fēng)后7例，胸腹手術(shù)后7例，其他28例。

1.2 呃逆診斷標(biāo)準(zhǔn) 以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主癥，其呃聲或高或低，或疏或密，間歇時(shí)間不定[1]。

1.3 治療方法 （1）治療組：讓患者取坐位或平臥位，選取雙側(cè)足三里穴，用75%酒精消毒后，用2.5 ml注射器，6#針頭，抽取維生素B12100 μg/ml，維D2果糖酸鈣1 ml混合。足三里穴垂直進(jìn)針2 cm左右局部有酸、麻、脹感時(shí)，回抽無(wú)回血，即緩慢注入藥物，每側(cè)各1.0 ml。出針后棉簽壓針口5 min。然后取王不留行籽2粒，每側(cè)各1粒置于0.5 cm×0.5 cm膠布中間，以王不留行籽對(duì)準(zhǔn)耳神門(mén)穴貼壓，拇指和示指輕揉按壓，以感覺(jué)酸、麻、脹為度，連續(xù)按壓10～15 s，松開(kāi)5 s，接著按壓10～15 s，反復(fù)操作5 min。一般治療后15～20 min可緩解，半小時(shí)后如無(wú)緩解，則囑患者自行按壓耳穴5 min。4 h后如無(wú)緩解，可再注射一次。（2）對(duì)照組：以胃腹安肌肉注射，每次10 mg，4 h后無(wú)效，再注射1次。兩組均以3 d為一個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：呃逆完全緩解；有效：呃逆減輕一半以上；無(wú)效：呃逆無(wú)緩解或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組1次治愈率為80%，對(duì)照組為51.1%?？傊斡手委熃M為97.8%，對(duì)照組為82.2%；兩組總治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.673，P=0.025 0，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[例（%）]

3 病案舉例

符某，男，64歲，某醫(yī)院放射醫(yī)師，長(zhǎng)期嗜酒，2011年6月因酒精性肝硬化、食管胃底靜脈出血住院。出院20+d后出現(xiàn)呃逆，每次持續(xù)10～20 min，自行緩解半小時(shí)又發(fā)作1次，如此反復(fù)。在某醫(yī)院予服中西藥物，注射胃腹安，靜滴奧美拉唑5 d無(wú)效而來(lái)診。予維生素B12100μg/ml和維D2果糖酸鈣1 ml，分別注射左右足三里穴各一半劑量，耳穴貼壓王不留行籽10 min后呃逆消失。1 d后早上刷牙又出現(xiàn)，自行按壓耳穴逐止。為防再次發(fā)作又來(lái)復(fù)診，予左右足三里穴注射一次。后隨訪半年未再發(fā)。

4 討 論

呃逆是門(mén)診常見(jiàn)的一種病癥，是迷走神經(jīng)的膈神經(jīng)受到刺激，反射性地使膈肌產(chǎn)生收縮運(yùn)動(dòng)引起，主要表現(xiàn)為呃逆連連、聲短而不能自制，中醫(yī)古稱為“噦”。病因多為飲食不當(dāng)，情志不和，正氣虧虛，胃氣上逆動(dòng)膈而成。在一些心腦疾病、肝膽胃病、腎膀胱病中常常出現(xiàn)。

足三里穴是足陽(yáng)明經(jīng)的“下合穴”，針刺足三里穴可調(diào)和氣血，和胃降逆，調(diào)節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)功能，抑制迷走神經(jīng)興奮，緩解膈肌痙攣。維生素B12和維D2果糖酸鈣具有鎮(zhèn)靜安神的作用。足三里穴注射維生素B12和維D2果糖酸鈣起到針刺和藥物的雙重作用；通過(guò)藥物持續(xù)刺激穴位，利用經(jīng)絡(luò)原理平衡經(jīng)氣[2]使膈肌對(duì)痙攣因素的敏感性降低，從而使膈肌痙攣緩解，呃逆控制[3]。耳神門(mén)穴位于耳三角窩內(nèi)對(duì)耳輪上、下腳分叉處稍上方，具有寧心安神，解痙止痛，抗過(guò)敏的作用；常用于神經(jīng)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)的疾病。耳穴貼壓利于效應(yīng)的持久性，也便于患者自行操作。兩法配合相輔相成作用更強(qiáng)，取效更快。

本組臨床實(shí)踐證明，足三里穴注射維生素B12和維D2果糖酸鈣配合耳穴按壓治療呃逆療效明顯優(yōu)于胃腹安肌注，且有操作簡(jiǎn)單、安全、療效確切、副作用小的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

[1]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].全國(guó)高等中醫(yī)藥院校教材,北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:5.

[2]楊三甲,俞穴學(xué).高等院校試用教材[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:10.

[3]楊有芳.穴位注射治療肝癌“介入”后呃逆[J].新中醫(yī),1997,6:4.

R245.9+5

B

1003—6350（2014）10—1530—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.10.0593

2013-11-24)

唐小儒。E-mail：1270629526@qq.com