唐小儒
(五指山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,海南 五指山 572200)
足三里穴注射配合耳穴貼壓治療呃逆45例
唐小儒
(五指山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,海南 五指山 572200)
目的 觀察足三里穴注射配合耳穴貼壓治療呃逆的臨床療效。方法將90例患者隨機分為兩組各45例,治療組采用維生素B12和維D2果糖酸鈣雙足三里穴注射,配合耳神門穴貼壓王不留行籽;對照組胃腹安肌注;均3 d為一個療程后觀察療效。結(jié)果治療組治愈率為97.8%,對照組治愈率為82.2%,兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論足三里穴注射維生素B12和維D2果糖酸鈣,配合耳神門穴貼壓王不留行籽治療呃逆療效快,治愈率高。
呃逆;足三里穴注射;耳穴貼壓
筆者自2008年11月至2012年8月采用足三里穴注射維生素B12和維D2果糖酸鈣配合耳穴貼壓王不留行籽治療呃逆45例,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下:
1.1 一般資料 90例均為本院門診患者,隨機分為治療組和對照組各45例,治療組男性28例,女性17例,年齡19~79歲,平均46.1歲,發(fā)病時間最短2 h,最長1個月;平均6.2 d;對照組男性24例,女性21例,年齡18~81歲,平均44.7歲,發(fā)病最短3 h、最長20 d,平均5.5 d。治療組中腫瘤化療后4例,中風(fēng)病9例,胸腹手術(shù)后3例,其他29例。對照組中腫瘤化療后3例,中風(fēng)后7例,胸腹手術(shù)后7例,其他28例。
1.2 呃逆診斷標(biāo)準(zhǔn) 以氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而頻,令人不能自制為主癥,其呃聲或高或低,或疏或密,間歇時間不定[1]。
1.3 治療方法 (1)治療組:讓患者取坐位或平臥位,選取雙側(cè)足三里穴,用75%酒精消毒后,用2.5 ml注射器,6#針頭,抽取維生素B12100 μg/ml,維D2果糖酸鈣1 ml混合。足三里穴垂直進針2 cm左右局部有酸、麻、脹感時,回抽無回血,即緩慢注入藥物,每側(cè)各1.0 ml。出針后棉簽壓針口5 min。然后取王不留行籽2粒,每側(cè)各1粒置于0.5 cm×0.5 cm膠布中間,以王不留行籽對準(zhǔn)耳神門穴貼壓,拇指和示指輕揉按壓,以感覺酸、麻、脹為度,連續(xù)按壓10~15 s,松開5 s,接著按壓10~15 s,反復(fù)操作5 min。一般治療后15~20 min可緩解,半小時后如無緩解,則囑患者自行按壓耳穴5 min。4 h后如無緩解,可再注射一次。(2)對照組:以胃腹安肌肉注射,每次10 mg,4 h后無效,再注射1次。兩組均以3 d為一個療程。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:呃逆完全緩解;有效:呃逆減輕一半以上;無效:呃逆無緩解或加重。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析,組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療組1次治愈率為80%,對照組為51.1%??傊斡手委熃M為97.8%,對照組為82.2%;兩組總治愈率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.673,P=0.025 0,P<0.05),見表1。
表1 兩組患者的治療效果比較[例(%)]
符某,男,64歲,某醫(yī)院放射醫(yī)師,長期嗜酒,2011年6月因酒精性肝硬化、食管胃底靜脈出血住院。出院20+d后出現(xiàn)呃逆,每次持續(xù)10~20 min,自行緩解半小時又發(fā)作1次,如此反復(fù)。在某醫(yī)院予服中西藥物,注射胃腹安,靜滴奧美拉唑5 d無效而來診。予維生素B12100μg/ml和維D2果糖酸鈣1 ml,分別注射左右足三里穴各一半劑量,耳穴貼壓王不留行籽10 min后呃逆消失。1 d后早上刷牙又出現(xiàn),自行按壓耳穴逐止。為防再次發(fā)作又來復(fù)診,予左右足三里穴注射一次。后隨訪半年未再發(fā)。
呃逆是門診常見的一種病癥,是迷走神經(jīng)的膈神經(jīng)受到刺激,反射性地使膈肌產(chǎn)生收縮運動引起,主要表現(xiàn)為呃逆連連、聲短而不能自制,中醫(yī)古稱為“噦”。病因多為飲食不當(dāng),情志不和,正氣虧虛,胃氣上逆動膈而成。在一些心腦疾病、肝膽胃病、腎膀胱病中常常出現(xiàn)。
足三里穴是足陽明經(jīng)的“下合穴”,針刺足三里穴可調(diào)和氣血,和胃降逆,調(diào)節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)功能,抑制迷走神經(jīng)興奮,緩解膈肌痙攣。維生素B12和維D2果糖酸鈣具有鎮(zhèn)靜安神的作用。足三里穴注射維生素B12和維D2果糖酸鈣起到針刺和藥物的雙重作用;通過藥物持續(xù)刺激穴位,利用經(jīng)絡(luò)原理平衡經(jīng)氣[2]使膈肌對痙攣因素的敏感性降低,從而使膈肌痙攣緩解,呃逆控制[3]。耳神門穴位于耳三角窩內(nèi)對耳輪上、下腳分叉處稍上方,具有寧心安神,解痙止痛,抗過敏的作用;常用于神經(jīng)系統(tǒng),消化系統(tǒng)的疾病。耳穴貼壓利于效應(yīng)的持久性,也便于患者自行操作。兩法配合相輔相成作用更強,取效更快。
本組臨床實踐證明,足三里穴注射維生素B12和維D2果糖酸鈣配合耳穴按壓治療呃逆療效明顯優(yōu)于胃腹安肌注,且有操作簡單、安全、療效確切、副作用小的優(yōu)點,值得推廣應(yīng)用。
[1]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].全國高等中醫(yī)藥院校教材,北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:5.
[2]楊三甲,俞穴學(xué).高等院校試用教材[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:10.
[3]楊有芳.穴位注射治療肝癌“介入”后呃逆[J].新中醫(yī),1997,6:4.
R245.9+5
B
1003—6350(2014)10—1530—02
10.3969/j.issn.1003-6350.2014.10.0593
2013-11-24)
唐小儒。E-mail:1270629526@qq.com