劉堃靖，王映輝，李享，張紅，王志奇，薛萬(wàn)剛

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院　計(jì)算機(jī)中心，北京　100053

中藥配方顆粒自動(dòng)發(fā)藥機(jī)系統(tǒng)建設(shè)

劉堃靖，王映輝，李享，張紅，王志奇，薛萬(wàn)剛

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心，北京100053

近年來(lái)，醫(yī)院信息化建設(shè)逐步呈現(xiàn)多元化的發(fā)展趨勢(shì)，各種先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)的引進(jìn)都需要信息系統(tǒng)提供有力的支撐，但其在最具中醫(yī)特色的中草藥管理上卻略顯落后。隨著人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)需求的快速增長(zhǎng)，中醫(yī)醫(yī)院針對(duì)患者病情個(gè)體化靈活調(diào)整的中藥復(fù)方應(yīng)用的需求也日益增長(zhǎng)，然而傳統(tǒng)中藥散片需要有大面積的存放場(chǎng)地、多組稱重調(diào)劑人員，發(fā)放準(zhǔn)確性難以把握，環(huán)境上也存在雜亂揚(yáng)塵的問(wèn)題；單味小包裝配方顆粒劑每味藥的包裝外觀基本一致，且失去了飲片的基本外形，不易分辨，增加了調(diào)劑人員手工調(diào)劑和核對(duì)的難度；小包裝飲片雖然不需要稱重調(diào)劑，但在煎制前需要拆開每味藥品的獨(dú)立包裝。這些調(diào)劑管理模式都避免不了流程耗時(shí)長(zhǎng)的問(wèn)題，給患者和醫(yī)院的煎藥部門帶來(lái)了不便。

1　建設(shè)思路

中藥配方顆粒自動(dòng)發(fā)藥機(jī)是按處方自動(dòng)、快速、精確配藥，取出任意重量的單味或多味中藥顆粒組成方劑，最后包裝成盒，交付給患者的智能配藥取藥設(shè)備?，F(xiàn)代化的配方顆粒自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的引進(jìn)以及相關(guān)信息系統(tǒng)的建設(shè)[1-3]，可以為患者提供更高效的服務(wù)，進(jìn)一步保證藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確性，減輕調(diào)劑人員的工作強(qiáng)度。

自動(dòng)發(fā)藥機(jī)設(shè)備中集成了配套的管理系統(tǒng)，同時(shí)也具有與院內(nèi)原有的HIS進(jìn)行對(duì)接的功能。鑒于我院具有比較成熟的處方發(fā)藥系統(tǒng)和相應(yīng)的藥品管理系統(tǒng)，因此使用以HIS為主體，HIS與設(shè)備管理系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接的系統(tǒng)建設(shè)模式。應(yīng)用.NET Framework 3.5 開發(fā)平臺(tái)與C#語(yǔ)言開發(fā)具有處方識(shí)別、處方調(diào)劑等功能的自動(dòng)發(fā)藥機(jī)管理系統(tǒng)，對(duì)外開放Web Service作為外部接口 ；數(shù)據(jù)庫(kù)采用 SQL Server 2005，可存放患者處方；設(shè)備運(yùn)行環(huán)境為NGP_Pre，同時(shí)需打開Web Service服務(wù)開關(guān)。

2　系統(tǒng)技術(shù)選型與接口實(shí)現(xiàn)

2.1系統(tǒng)技術(shù)選型

系統(tǒng)對(duì)接的核心在于設(shè)計(jì)軟件接口。目前較為常見的接口方式有API接口、Web Service接口、直接訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)讀寫數(shù)據(jù)方式、開放視圖方式、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)數(shù)據(jù)交互方式等。API接口技術(shù)在接口規(guī)范上有一定隨意性；Web Service接口最大的優(yōu)勢(shì)是提供了異構(gòu)平臺(tái)的無(wú)縫銜接技術(shù)，但目前HIS并未開放此接口，如果單獨(dú)研發(fā)Web Service接口，將會(huì)增加投入成本；直接訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)讀寫數(shù)據(jù)方式是數(shù)據(jù)庫(kù)一級(jí)的交互，對(duì)數(shù)據(jù)的影響很大，極有可能破壞數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和安全性；開放視圖方式雖然也屬于數(shù)據(jù)庫(kù)一級(jí)的交互方式，但是僅開放視圖讀權(quán)限，不允許自動(dòng)發(fā)藥機(jī)系統(tǒng)寫入HIS數(shù)據(jù)，可以在一定程度上降低對(duì)系統(tǒng)安全性的影響[4]。

根據(jù)我院的情況，綜合分析上述接口方式的利弊，在配方顆粒自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)的建設(shè)中確定采用HIS開放視圖的方式進(jìn)行接口建設(shè)，即自動(dòng)發(fā)藥機(jī)管理系統(tǒng)通過(guò)與HIS之間進(jìn)行接口建設(shè)，調(diào)用HIS中的信息寫入本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)，完成配方顆粒的調(diào)劑。

2.2系統(tǒng)接口建設(shè)

HIS通過(guò)開放視圖與自動(dòng)發(fā)藥機(jī)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交互。HIS端提供由處方主記錄和處方明細(xì)記錄分別形成的2個(gè)基本視圖，授權(quán)開放視圖的讀取功能。中藥配方顆粒自動(dòng)發(fā)藥機(jī)接口程序?qū)⑺幤坊拘畔⑴c自動(dòng)發(fā)藥機(jī)系統(tǒng)藥品信息中相應(yīng)的當(dāng)量進(jìn)行比對(duì)處理，計(jì)算出顆粒量，對(duì)處方主記錄和處方明細(xì)記錄視圖的處方號(hào)和就診日期進(jìn)行數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，選取處方主記錄中的處方號(hào)、患者姓名、患者I D號(hào)與處方明細(xì)記錄中的藥品名稱、藥品規(guī)格、數(shù)量、劑數(shù)、單次用量寫入本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)，確認(rèn)后在本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)相應(yīng)表中增加處方確認(rèn)標(biāo)志。數(shù)據(jù)視圖關(guān)系，見圖1。

圖1　數(shù)據(jù)視圖關(guān)系示意圖

3　業(yè)務(wù)處理流程的實(shí)現(xiàn)

在設(shè)計(jì)好接口系統(tǒng)，進(jìn)行數(shù)據(jù)維護(hù)后進(jìn)行程序聯(lián)調(diào)，聯(lián)調(diào)成功后進(jìn)行程序試運(yùn)行，中藥配方顆粒自動(dòng)發(fā)藥機(jī)調(diào)劑工作需要通過(guò)HIS和發(fā)藥機(jī)共同完成。具體業(yè)務(wù)處理流程，見圖2。

圖2　業(yè)務(wù)處理流程

首先，窗口收方人員收到患者兩聯(lián)處方后，在HIS 處方發(fā)藥程序中通過(guò)掃描患者處方上的條碼，調(diào)出處方數(shù)據(jù)，核對(duì)后進(jìn)行處方確認(rèn)；同時(shí)系統(tǒng)內(nèi)部進(jìn)行庫(kù)存處理，寫入處方主記錄與明細(xì)記錄表，窗口人員將處方交由中藥配方顆粒自動(dòng)發(fā)藥機(jī)操作人員進(jìn)行藥品調(diào)劑。

其次，自動(dòng)發(fā)藥機(jī)操作人員通過(guò)二次掃描患者處方上的條碼，使接口程序讀取HIS已確認(rèn)的處方數(shù)據(jù)，自動(dòng)發(fā)藥機(jī)根據(jù)讀取到的處方對(duì)相應(yīng)藥品作出亮燈指示；調(diào)劑人員按照指示燈取出某味藥品，掃描藥瓶上的條碼，自動(dòng)發(fā)藥機(jī)按飲片及顆粒當(dāng)量自動(dòng)換算出相應(yīng)顆粒量倒入藥盒；處方上每味藥依次按上述過(guò)程進(jìn)行處理，處方完成后發(fā)藥機(jī)將顆粒自動(dòng)包裝成盒，并打印服藥簽，操作人員將其粘貼到藥盒上。

第三，調(diào)劑完成后，發(fā)藥機(jī)操作人員將處方底方、調(diào)劑好的藥盒傳遞給窗口收方人員，窗口人員交付患者完成調(diào)劑工作。

4　展望

中藥配方顆粒自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的引進(jìn)及系統(tǒng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了顆粒調(diào)劑的自動(dòng)化操作，降低了藥劑人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，減少了每位患者的取藥等待時(shí)間和飲片調(diào)劑中的損耗，也使醫(yī)院信息化建設(shè)在藥品方面有了更深層次的推進(jìn)。我院自動(dòng)發(fā)藥機(jī)從建設(shè)初期的5臺(tái)增加到現(xiàn)在的7臺(tái)，月調(diào)劑處方20000余張，可根據(jù)藥品的使用頻率和數(shù)量測(cè)算出藥品的補(bǔ)充周期和占有數(shù)量。設(shè)備使用一個(gè)階段后，在場(chǎng)地和技術(shù)成熟的條件下，可以逐步將根據(jù)指示燈使用人工取藥的工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)槭褂脵C(jī)械手按方自動(dòng)進(jìn)行藥品調(diào)劑的工作模式[5-6]。系統(tǒng)的建設(shè)還為西藥和中成藥的自動(dòng)擺藥調(diào)劑提供了有益參考。

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作者郵箱：liukj0787@sina.com

[中圖分類號(hào)]R283；TP393.03

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.02.040

[文章編號(hào)]1674-1633(2014)02-0123-02

收稿日期：2013-05-15修回日期：2013-09-18

通訊作者：張紅，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心主任，高級(jí)工程師。

Construction of Auto-dispensing Systemfor Chinese Medicine Prescription Granules

LIU Kun-jing, WANG Ying-hui,LI Xiang, ZHANG Hong,WANG Zhi-qi, XUE Wan-gang
Computer Center, Guang’anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Bejing 100053, China

[摘要]本文通過(guò)分析現(xiàn)有中藥飲片發(fā)藥的現(xiàn)狀與問(wèn)題，從中藥配方顆粒自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的工作原理、系統(tǒng)的接口建設(shè)、業(yè)務(wù)流程實(shí)現(xiàn)以及系統(tǒng)的發(fā)展前景幾方面闡述了中藥配方顆粒自動(dòng)發(fā)藥機(jī)系統(tǒng)的建設(shè)過(guò)程。該系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了顆粒調(diào)劑的自動(dòng)化操作，完善了醫(yī)院取藥流程。

[關(guān)鍵詞]自動(dòng)發(fā)藥機(jī)；開放視圖；HIS；數(shù)據(jù)交互

Abstract：This paper analyzes current situation and problems of the dispensing process of traditional Chinese medicine decoction pieces, and introduces the construction process of auto-dispensing systemfor Chinese medicine prescription granules in the aspects of operating principle, interface building, implementation of business process as well as development prospect. The automatic operation of granules adjustment has been implemented while the dispensing process of traditional Chinese medicine decoction pieces has been improved with the application of the auto-dispensing system.

Key words：auto-dispensing machine; open view; HIS; data interaction