王興強(qiáng)，劉長(zhǎng)興，劉國(guó)偉

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院　信息科，山東　濟(jì)南　250031

基于“軍衛(wèi)一號(hào)”的ICU監(jiān)測(cè)指標(biāo)日志統(tǒng)計(jì)功能的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

王興強(qiáng)，劉長(zhǎng)興，劉國(guó)偉

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院信息科，山東濟(jì)南250031

重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit，ICU）是醫(yī)院危重患者集中的區(qū)域，病種多而復(fù)雜，病情危重，變化迅速，侵入性操作多，是醫(yī)院感染高發(fā)的重點(diǎn)部門[1-4]。依照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，對(duì)全部患者進(jìn)行醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并記錄ICU日志。ICU日志監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括當(dāng)日入院人數(shù)、患者總數(shù)、呼吸機(jī)使用人數(shù)、中心靜脈導(dǎo)管留置人數(shù)、保留尿管人數(shù)等[5-7]。醫(yī)院感染控制科專職人員每日巡查病房，ICU責(zé)任護(hù)士每日定時(shí)填寫ICU日志表。只靠護(hù)士手工填寫ICU日志表，不能確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，為此本文提出了一種基于“軍衛(wèi)一號(hào)”簡(jiǎn)單有效的解決方案，設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了ICU監(jiān)測(cè)指標(biāo)日志統(tǒng)計(jì)的功能。

1　方案設(shè)計(jì)

ICU日志監(jiān)測(cè)內(nèi)容中的當(dāng)日入院人數(shù)、患者總數(shù)兩個(gè)指標(biāo)在“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)中有相應(yīng)的數(shù)據(jù)，方便統(tǒng)計(jì)；但沒有呼吸機(jī)使用人數(shù)、中心靜脈導(dǎo)管留置人數(shù)、保留尿管人數(shù)等監(jiān)測(cè)指標(biāo)。要實(shí)現(xiàn)ICU日志監(jiān)測(cè)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)功能，應(yīng)從醫(yī)囑信息中提取相關(guān)數(shù)據(jù)，并建立醫(yī)囑與監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)照字典（ORDER_VS_INDEX_DICT）和ICU日志記錄表（ICU_DAY_RECORD），將統(tǒng)計(jì)生成的結(jié)果存儲(chǔ)到ICU日志記錄表中，以備查看、統(tǒng)計(jì)和輸出。

ICU監(jiān)測(cè)指標(biāo)日統(tǒng)計(jì)功能設(shè)計(jì)，采用后臺(tái)數(shù)據(jù)自動(dòng)采集的形式，從醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）數(shù)據(jù)庫中提取入出轉(zhuǎn)日志、醫(yī)囑、在院患者記錄等診療信息，并通過醫(yī)囑與監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)照，提取ICU日志監(jiān)測(cè)的相關(guān)指標(biāo)，具體程序流程，見圖1。

圖1　ICU日志監(jiān)測(cè)流程圖

ORDER_VS_INDEX_DICT數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)如下：

ICU日志記錄表ICU_DAY_RECORD數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)如下：

基于“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)的相關(guān)信息，可采用下面的方法對(duì)ICU監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中icucode表示ICU病區(qū)代碼，startdate表示統(tǒng)計(jì)的開始時(shí)間，startdate表示統(tǒng)計(jì)的結(jié)束時(shí)間，各指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)語句如下：

ICU新入患者人數(shù)，從入出轉(zhuǎn)日志表ADT_LOG中提取數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)入科室為ICU病區(qū)，狀態(tài)為新入（“D”表示新入）或他科轉(zhuǎn)入（“C”表示他科轉(zhuǎn)入）。

ICU在院患者人數(shù)，直接從在院患者表PATS_IN_HOSPITAL中提取數(shù)據(jù)，科室為ICU病區(qū)；呼吸機(jī)、留置尿管、中心靜脈置管患者人數(shù)，是指ICU病區(qū)在院患者進(jìn)行了呼吸機(jī)或留置尿管或中心靜脈置管相關(guān)治療，可從該病人已經(jīng)執(zhí)行的與呼吸機(jī)、留置尿管、中心靜脈置管相關(guān)的或指定的長(zhǎng)期醫(yī)囑中提取數(shù)據(jù)。

2　應(yīng)用實(shí)現(xiàn)

2.1維護(hù)對(duì)照字典

維護(hù)醫(yī)囑與監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)照字典ORDER_VS_INDEX_DICT數(shù)據(jù)，根據(jù)執(zhí)行呼吸機(jī)、留置尿管、中心靜脈置管治療的醫(yī)囑，在表中插入醫(yī)囑類別、醫(yī)囑代碼、醫(yī)囑名稱，同時(shí)設(shè)置好相應(yīng)的指標(biāo)類型和指標(biāo)名稱，“VENTILATOR”表 示 呼 吸 機(jī) 指 標(biāo)，“CATHETER” 表 示 留 置 尿 管 指 標(biāo)，“CENTRALVENOUS”表示中心靜脈置管指標(biāo)。

2.2后臺(tái)日統(tǒng)計(jì)程序

采用POWERBUILDER編程語言設(shè)計(jì)ICU監(jiān)測(cè)指標(biāo)后臺(tái)日志統(tǒng)計(jì)軟件，實(shí)現(xiàn)了每天自動(dòng)統(tǒng)計(jì)ICU各監(jiān)測(cè)指標(biāo)，見圖2。該軟件可以設(shè)置文件中的統(tǒng)計(jì)時(shí)間、倒計(jì)時(shí)時(shí)間，圖2所示的統(tǒng)計(jì)時(shí)間為16:20，進(jìn)入倒計(jì)時(shí)還有6mi n；如遇到特殊情況也可以手工統(tǒng)計(jì)，點(diǎn)擊“手工預(yù)警”按鈕后，該按鈕變灰，出現(xiàn)“預(yù)警”按鈕，設(shè)置后，點(diǎn)擊“預(yù)警”按鈕即可實(shí)現(xiàn)手工統(tǒng)計(jì)，見圖3。

圖2　后臺(tái)日志統(tǒng)計(jì)-自動(dòng)統(tǒng)計(jì)

圖3　后臺(tái)日志統(tǒng)計(jì)-手工統(tǒng)計(jì)

2.3ICU監(jiān)測(cè)指標(biāo)日志

同樣采用POWERBUILDER編程語言設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)ICU監(jiān)測(cè)指標(biāo)日志輸出軟件，實(shí)現(xiàn)了ICU監(jiān)測(cè)指標(biāo)日志的查詢、打印功能，見圖4。同時(shí)也可將日志文件另存為TXT文本或EXCELL表格文件，使ICU監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、查詢、打印更方便、安全。

圖4　ICU監(jiān)測(cè)指標(biāo)日志輸出

3　小結(jié)

基于“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)建立醫(yī)囑與監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)照關(guān)系，設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了ICU監(jiān)測(cè)指標(biāo)后臺(tái)日統(tǒng)計(jì)及輸出軟件，實(shí)現(xiàn)了ICU監(jiān)測(cè)指標(biāo)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)功能，提高了ICU日志的準(zhǔn)確性和完整性。不但方便ICU醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行查詢，也省去了人工填寫和統(tǒng)計(jì)ICU日志表的人力資源。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 孫玉蓉,劉梅芳.電子特護(hù)記錄單在ICU的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2011,26(8):105-106.

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作者郵箱：xingqiangwang@163.com

[中圖分類號(hào)]TP277

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.02.017

[文章編號(hào)]1674-1633(2014)02-0062-02

收稿日期：2013-08-01修回日期：2013-11-07

Design and Implementation of Log Statistics Function for ICU Monitoring Indexes Based on “No.1Military Medical Project”

WANG Xing-qiang,LIU Chang-xing, LIU Guo-wei
Department of Information,The General Hospital of Jinan Military Command, Jinan Shandong 250031, China

[摘要]本文對(duì)“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)中的I CU日志監(jiān)測(cè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行了具體分析，建立了醫(yī)囑與監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)照字典，設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了I CU監(jiān)測(cè)指標(biāo)后臺(tái)自動(dòng)日統(tǒng)計(jì)功能，提高了I CU日志的準(zhǔn)確性和完整性。

[關(guān)鍵詞]軍衛(wèi)一號(hào)；ICU；ICU監(jiān)測(cè)指標(biāo)

Abstract：In this paper, the statistical content of monitoring indexes of ICU log was concretely analyzed and the contrast dictionary for doctor's orders and monitoring indexes was established to design and implement the automatical and daily statistics function of ICU monitoring indexes which can be run in the background. Thus the accuracy and completeness of ICU log has been improved.

Key words：No.1 Military Medical Project; ICU; ICU monitoring indexes