王哲新

（浙江省嵊州市三界鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 嵊州 312452）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性軟組織損傷臨床觀察

王哲新

（浙江省嵊州市三界鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 嵊州 312452）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性軟組織損傷的臨床效果。方法 將106例急性軟組織損傷患者隨機(jī)分為兩組，各53例。對照組采用常規(guī)的西藥進(jìn)行治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行治療，兩組療程均為14d。觀察兩組患者治療后患者VAS評分、癥狀評分和關(guān)節(jié)活動度評分等指標(biāo)。結(jié)果 治療組總有效率為94.34％，明顯高于對照組之69.81％（P＜0.05）；治療后兩組患者VAS評分、癥狀評分和關(guān)節(jié)活動度評分等指標(biāo)均優(yōu)于治療前（P＜0.05），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后治療組患者疼痛消失的時間、皮膚瘀血、紅腫消失時間顯著短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性軟組織損傷療效顯著，且較大程度上提高了患者關(guān)節(jié)活動度，值得臨床進(jìn)一步推廣和研究。

急性軟組織損傷 中西醫(yī)結(jié)合治療 臨床療效

急性軟組織損傷是由各種原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的急性開放性或者閉合性挫傷、拉傷、扭傷等［1］。且據(jù)流行病學(xué)研究顯示［2］，目前多以急性閉合性軟組織損傷為主。西醫(yī)的治療主要以預(yù)防性的抗炎配合止痛治療，其療程較長，難以達(dá)到很好的療效［3］。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察患者治療后疼痛情況及關(guān)節(jié)活動情況，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 病例選擇 所選病例診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與國家體檢標(biāo)準(zhǔn)》［4］?；颊哂忻黠@的外傷史，出現(xiàn)損傷部位的損傷部位腫脹、疼痛或有青紫瘀斑和皮膚撕裂創(chuàng)口等，且經(jīng)X線攝片排除骨折、脫位及其他合并癥等。

1.2 臨床資料 選取本院2011年12月至2013年12月收治的急性軟組織損傷患者106例，所有患者損傷部位均為下肢，按照臨床隨機(jī)的原則將患者分為兩組各53例。對照組男性33例，女性20例；年齡24～69歲，平均（54.36±6.77）歲；病程0.5～6d，平均（3.82±0.87）d。治療組53例，男性34例，女性19例；年齡21～68歲，平均（54.73±6.37）歲；病程0.5～7d，平均（3.30±0.77）d。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)的西藥進(jìn)行治療，主要包括消炎、止痛等對癥支持治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，組方：當(dāng)歸12g，川芎12g，赤芍12g，生地黃12g，廣木香6g，紅花6g，三七6g，澤蘭葉12g，蘇木12g，桃仁6g，烏藥12g，制乳香9g，沒藥9g，大黃6g，甘草6g。上藥加水500mL，煎取汁300mL，分2次溫服。兩組療程均為14d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后癥狀、體征變化，以VAS評分、癥狀評分和關(guān)節(jié)活動度評分評定療效，VAS評分標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［5］。觀察兩組患者疼痛消失的時間、皮膚瘀血、紅腫消失時間。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與國家體檢標(biāo)準(zhǔn)》［4］擬定。痊愈：患者腫脹消退、疼痛消失，功能恢復(fù)正常。有效：患者癥狀及陽性體征基本消失，但尚有腫脹和疼痛。無效：患者臨床癥狀體征均無明顯改善。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以（±s）表示，并對數(shù)據(jù)采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后總有效率比較 見表1。結(jié)果示治療組總有效率為94.34％，明顯高于對照組的69.81％（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后總有效率比較（n）

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)癥狀評分比較 見表2。治療后兩組患者VAS評分、癥狀評分和關(guān)節(jié)活動度評分等指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后相關(guān)癥狀指標(biāo)評分情況比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后相關(guān)癥狀指標(biāo)評分情況比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 關(guān)節(jié)活動度評分（n＝53） 治療后 4.0±1.4*治療組 治療前 1.1±0.5（n＝53） 治療后 4.9±1.8*△對照組 治療前 1.2±0.6 VAS評分 癥狀評分4.1±1.2* 10.4±3.6*7.8±1.2 22.5±5.5 3.1±1.1*△ 7.3±2.7*△7.7±1.1 21.4±5.6

2.3 兩組患者治療后癥狀、陽性體征消失的時間比較 見表3。結(jié)果示治療后治療組患者疼痛消失的時間、皮膚瘀血、紅腫消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組患者治療后癥狀、陽性體征消失的時間比較（d，±s）

表3 兩組患者治療后癥狀、陽性體征消失的時間比較（d，±s）

組 別 n 疼痛消失 皮膚瘀血、紅腫消失時間治療組 53 3.4±1.6△ 14.3±6.7△對照組 53 6.7±2.3 24.7±6.3

3 討論

軟組織損傷是部隊常見的運(yùn)動傷，其中約89.12％是閉合性軟組織損傷［6］。盡管患者未出現(xiàn)皮膚的破損，但內(nèi)部軟組織有滲出現(xiàn)象，表現(xiàn)為局部皮膚的淤血和紅腫，除此以外患者還表現(xiàn)為局部紅腫熱痛和肢體運(yùn)動障礙［6］。對于急性閉合性軟組織損傷西醫(yī)治療主要是對癥處理，包括消炎和止痛?；颊哂蠒r間較長，給患者生活帶來較為嚴(yán)重的影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性軟組織損傷主要病機(jī)為脈道損傷、血溢脈外和血在脈內(nèi)運(yùn)行不暢、瘀滯不宣［7］。因此，活血化瘀、通絡(luò)行滯、消腫止痛為治療本病的主要方法。

本組研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療，方中各中藥主要以養(yǎng)血、活血、逐瘀為主。當(dāng)歸具有補(bǔ)血、止痛作用；川芎對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有較好的鎮(zhèn)痛作用且有一定的抗炎作用；赤芍、蘇木具有行瘀、止痛、涼血、消腫；生地黃、廣木香、紅花、三七具有理氣化瘀止痛作用，修復(fù)損傷組織；澤蘭葉、制乳香具有活血化瘀、行水消腫作用；桃仁、大黃具有破血行瘀、潤燥滑腸作用；烏藥除了局部外用使局部血管擴(kuò)張，血循環(huán)加速，緩和肌肉痙攣性疼痛作用外，還具有消炎，化瘀之功效；沒藥具有祛斑消痕、軟堅除瘤、除癬愈創(chuàng)、固齒健齦、解毒等作用。聯(lián)合運(yùn)用“去者去，生者生，痛自舒而元自復(fù)矣”之功［8］。且現(xiàn)代藥理研究［8］，諸藥合用能加強(qiáng)局部的微血管擴(kuò)張，使皮膚腠理開通，促進(jìn)藥物的滲透和組織對藥物的吸收，加速腫消痛止。

本組研究結(jié)果顯示，中藥聯(lián)合治療組總有效率顯著高于對照組，且治療后治療組患者VAS評分、癥狀評分和關(guān)節(jié)活動度評分等指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前和對照組。治療后治療組患者疼痛、皮膚瘀血、紅腫消失時間均顯著短于對照組，說明在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療急性軟組織損傷，效果顯著。

［1］白祥軍，楊帆.重視急性軟組織損傷的急救與并發(fā)癥的處理［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（6）：670-672.

［2］賈俊紅，劉穎，趙鳳珠，等.急性閉合性軟組織損傷256例的康復(fù)指導(dǎo)［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11﹙17﹚：4168-4169.

［3］丁素云，蘇明霞，牛愛霞，等.10％氯化鈉棉墊冰袋在早期局部軟組織損傷患者中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18﹙25﹚：3058-3061.

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R274.3

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1004-745X（2014）10-1930-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.10.073

2014-03-08）