李 娟 牛靜虎 馬 振

（陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710001）

冠通貼穴位貼敷治療冠心病心絞痛臨床觀察

李 娟 牛靜虎 馬 振

（陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710001）

目的 觀察院內制劑冠通貼穴位貼敷治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 將72例患者隨機分為治療組和對照組各36例。對照組給予抗血小板聚集、營養(yǎng)心肌、調脂穩(wěn)定斑塊及擴冠等常規(guī)治療，治療組在對照組常規(guī)治療基礎上加用冠通貼穴位貼敷治療，10次為1個療程。觀察兩組患者中醫(yī)證候、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間以及心電圖變化等。結果 治療組在緩解心絞痛發(fā)作及改善中醫(yī)證候方面療效均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在心電圖改善方面，兩組療效相當（P＞0.05）。結論 冠通貼穴位貼敷治療心血瘀阻型冠心病心絞痛臨床療效確切。

冠通貼 穴位敷貼 心絞痛

冠心病心絞痛是中老年人的常見病、多發(fā)病，嚴重危害患者的身心健康。由于病程遷延給患者帶來諸多不便與痛苦。筆者在常規(guī)治療基礎上加用冠通貼穴位貼敷治療，療效顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 冠心病心絞痛診斷標準參照國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》［1］。胸痹心痛診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。選擇通過四診辨證屬心血瘀阻證患者。心絞痛發(fā)作屬輕度及中度患者。

1.2 臨床資料 72例型冠心病心絞痛心血瘀阻證患者均來自2013年3月至2013年10月西安市中醫(yī)醫(yī)院心病科住院部及門診，將患者隨機分為治療組和對照組各36例。治療組男性24例，女性12例；平均年齡（65.68±6.52）歲；冠心病病程2周至10年，心絞痛病程3～14d。對照組男性25例，女性11例；年齡（64.39±5.78）歲；冠心病病程12d至8年，心絞痛病程2～12d。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 兩組患者均給予健康教育，低鹽低脂飲食及優(yōu)質護理服務。對照組給予阿司匹林腸溶片100mg，每日1次；酒石酸美托洛爾片25mg，每日2次；依姆多60mg，每日1次；立普妥10mg，每日1次。治療組在對照組治療基礎上加用冠通貼穴位貼敷。冠通貼由西安市中醫(yī)醫(yī)院制劑室生產。穴位貼敷操作如下。（1）常用穴：內關（雙）、心腧（雙）、膻中、豐?。p）、三陰交（雙）、陽陵泉（雙）、血海（雙）等。（2）選穴：根據(jù)臨床兼證選穴，每次選穴2～4個，確定兩組穴位，每日1組，兩組交替使用。（3）操作流程：操作前先觀察患者所選穴位部位是否有皮疹、潰破等情況，如無異常，將所選穴位處用75％的酒精消毒，待皮膚干燥后將冠通貼涂抹于紗布上，大小約2cm×2cm，厚度為2mm，將紗布貼敷于穴位后用膠布固定，每日1次，10次為1個療程。

1.4 觀察指標 觀察治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、胸痛胸悶等中醫(yī)癥狀分級、舌苔、脈象及心電圖等。

1.5 療效標準 心絞痛療效及心電圖療效判定標準均參照1979年中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效判定標準》。中醫(yī)證候療效評定判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。

2 結果

2.1 兩組心絞痛療效比較 見表1。結果示治療組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組心絞痛療效比較（n）

2.2 兩組中醫(yī)證候療效比較 見表2。結果示總有效率治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組中醫(yī)證候療效比較（n）

2.3 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比較 見表3。兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間均減少。

表3 兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比較（±s）

表3 兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 心絞痛發(fā)作（次/周） 持續(xù)時間（min）（n＝40） 治療后 2.86±2.34* 5.59±3.95*治療組 治療前 8.23±4.22 11.78±4.41（n＝40） 治療后 1.58±1.12*△ 4.01±3.27*△對照組 治療前 8.16±3.93 12.01±4.62

2.4 兩組心電圖療效比較 治療組與對照組總有效率分別是33.3％和27.8％。經統(tǒng)計學分析，兩組比較無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛屬中醫(yī)學“胸痹”范疇，其病因病機多為心氣虛損，致心血瘀滯，心脈痹塞，不通則痛。冠通貼是陜西省名老中醫(yī)藥專家張素清根據(jù)50年工作經驗結合中醫(yī)經絡理論和現(xiàn)代醫(yī)學理論提出的經驗方。冠通貼選用冰片、石菖蒲等開竅通痹為君，臣以紅花、元胡活血化瘀、理氣止痛，佐以柏子仁養(yǎng)心安神，使以三七散瘀止痛，全方共奏溫通心陽、化瘀止痛、芳香開竅、養(yǎng)心安神之功效。冠通貼具有行氣活血止痛之功，可以改善冠狀動脈供血治療心絞痛的作用，不僅作用迅速，方法獨特，而且無毒副作用。它將經絡、藥物、穴位融合為一體的復合性治療方法，通過藥物刺激穴位經絡，使藥物持續(xù)作用于機體，從而發(fā)揮治療作用。本次觀察表明冠通貼可以明顯減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間，對心絞痛療效、中醫(yī)證候總療效等方面均優(yōu)于對照組，說明冠通貼能顯著提高心絞痛的臨床療效，而且方法獨特，安全有效，給藥方便，內病外治，未發(fā)現(xiàn)不良反應，值得臨床進一步推廣應用。

［1］國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準［J］.中華心血管病雜志，1981，9（1）：75-76.

［2］國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：68-73.

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10.3969/j.issn.1004-745X.2014.10.056

2014-03-10）