孔祥芳，肖 娟，王 雷，平慧坤

（河北省定州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，河北 保定 073000）

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)腦血管疾病，致殘率高，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量、神經(jīng)功能的恢復(fù)。筆者對(duì)76例急性腦梗死患者采用腦苷肌肽注射液治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死患者76例，均符合全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI證實(shí)；發(fā)病在48 h以內(nèi)；排除腦出血，意識(shí)障礙，嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各38例。治療組中，男24例，女14 例；年齡 48～75歲，平均（58.5±11.2）歲；伴有高血壓 25例，糖尿病8例，高脂血癥16例。對(duì)照組中，男 22例，女16例；年齡51～74 歲，平均（56.7±10.5）歲；伴有高血壓 28 例，糖尿病 9 例，高脂血癥18例。兩組患者的年齡、性別、神經(jīng)功能缺損評(píng)分等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予紅花注射液、胞二磷膽堿等常規(guī)對(duì)癥綜合治療；治療組在此基礎(chǔ)上加用腦苷肌肽注射液(吉林四環(huán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22025046，規(guī)格為每支2 mL)20 mL+0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注，每日1次，14 d為1個(gè)療程。治療前后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活質(zhì)量（ADL）評(píng)分，并觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46% ～90%，病殘程度為 1～3級(jí)；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18% ～45%；無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少少于17%；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加在18%以上?？傆行В交救?顯著進(jìn)步+進(jìn)步。ADL評(píng)分采用Barthel指數(shù)量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損、ADL評(píng)分比較(±s，分，n＝38)

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損、ADL評(píng)分比較(±s，分，n＝38)

注：與本組治療前比較， P ＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P ＜0.05。

組別神經(jīng)功能缺損評(píng)分 A D L評(píng)分治療組對(duì)照組治療前2 1.1 1 ± 6.2 1 2 0.9 6 ± 6.1 5治療后1 2.6 9 ± 5.0 6 #1 5.1 9 ± 5.8 6治療前3 1.7 6 ± 6.6 1 3 2.0 1 ± 6.8 2治療后6 0.2 3 ± 7.1 1 #5 2.1 8 ± 8.0 3

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝38]

3 討論

急性腦梗死主要是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成，造成動(dòng)脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦供血、供氧不足，引起局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化，產(chǎn)生神經(jīng)功能損害。循證醫(yī)學(xué)顯示，急性腦梗死3～6 h是超早期溶栓治療的有效時(shí)間窗，但絕大多數(shù)患者失去最佳溶栓治療的時(shí)機(jī)。因此，對(duì)于急性腦梗死超過(guò)6 h的患者，治療的首要任務(wù)是保護(hù)和恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞功能，積極給予改善腦血液循環(huán)、減輕腦細(xì)胞水腫、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物，進(jìn)行早期的有效治療，減輕缺血、缺氧引起神經(jīng)系統(tǒng)的繼發(fā)性損傷，降低致殘率和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量[1]。

腦苷肌肽注射液是由神經(jīng)節(jié)苷脂、多肽、氨基酸等復(fù)合配方組成的制劑，具有神經(jīng)修復(fù)與再生、神經(jīng)保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)與供能作用，能促進(jìn)中樞和周圍神經(jīng)組織功能的恢復(fù)。神經(jīng)節(jié)苷脂可參與神經(jīng)元細(xì)胞的合成，促進(jìn)神經(jīng)干細(xì)胞分化，軸突生長(zhǎng)和突觸的形成，修復(fù)受損神經(jīng)；保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的完整，保持神經(jīng)細(xì)胞膜Na+，K+-ATP酶活性，拮抗興奮性氨基酸的釋放，減少自由基產(chǎn)生，從而減輕細(xì)胞毒性、腦水腫和神經(jīng)元細(xì)胞的損傷[2]。多肽、氨基酸等成分能透過(guò)血腦屏障，激活和促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成，提供神經(jīng)代謝所需的特異性營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。多肽類物質(zhì)可促進(jìn)血紅蛋白的變構(gòu)，提高血液的攜氧能力，加強(qiáng)葡萄糖有氧代謝，為神經(jīng)組織修復(fù)提供能量補(bǔ)充和營(yíng)養(yǎng)支持，改善神經(jīng)組織損傷[3]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、ADL評(píng)分及臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組(p＜0.05)。因此，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用腦苷肌肽注射液治療急性腦梗死，能有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，明顯改善患者日常生活質(zhì)量，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]畢 陽(yáng)，楊樹(shù)龍.腦苷肌肽治療急性腦梗死的臨床療效[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20(10)：76-77.

[2]余 剛，王 芳，舒 政.腦苷肌肽注射液治療腦梗死療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2007，27(8)：38-39.

[3]歐明亮.腦苷肌肽治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(20)：806-808.