楊清梅

(肇慶市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 肇慶 526060)

肇慶地區(qū)健康體檢人群EB病毒感染狀況分析

楊清梅

(肇慶市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 肇慶 526060)

目的了解肇慶地區(qū)健康體檢人群EB病毒的感染狀況，為臨床鼻咽癌的早期診斷提供依據(jù)。方法選取2011-2012年在本院進(jìn)行健康體檢的8550例健康體檢者作為觀察組，以同期入院治療的300例鼻咽癌患者作為對(duì)照組，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)并比較兩組患者EB病毒抗體的陽(yáng)性情況。結(jié)果(1)觀察組患者共檢查出EB-VCA-IgA陽(yáng)性324例，陽(yáng)性率為3.79%，EB-NA1-IgA陽(yáng)性140例，陽(yáng)性率為1.64%，EB-EA-IgG陽(yáng)性150例，陽(yáng)性率為1.75%；上述三項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；(2)EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG的陽(yáng)性情況均與鼻咽癌的發(fā)生呈正相關(guān)關(guān)系，且優(yōu)勢(shì)比OR值分別為7.875、4.998、4.823。結(jié)論本地區(qū)健康體檢人群EB-VCA-IgA的陽(yáng)性率最高，EB-EA-IgG陽(yáng)性率次之，EB-NA1-IgA陽(yáng)性率最低，且EB-VCA-IgA陽(yáng)性患者發(fā)生鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)更高，對(duì)EB病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)具有重要的臨床意義。

EB病毒；感染；鼻咽癌

EB病毒是一種嗜人類B淋巴細(xì)胞的皰疹病毒，屬DNA病毒，目前研究發(fā)現(xiàn)EB病毒感染與人類腫瘤如鼻咽癌，淋巴癌等相關(guān)。被EB病毒感染的人體細(xì)胞可合成不同的抗原，有核抗原(NA)、膜抗原(MA)、早期抗原(EA)、衣殼抗原(VCA)、淋巴細(xì)胞識(shí)別膜抗原(LYDMA)，不同抗原產(chǎn)生后會(huì)產(chǎn)生不同的抗體[1]。本文通過(guò)分析EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG在健康人群中的分布情況，以了解本地區(qū)健康體檢人群EB病毒的感染狀況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月至2012年12月我院8 550例健康體檢者作為觀察組，其中男性4 548例，女性4 002例，年齡24～68歲，平均(54.6±12.2)歲；將同期入院治療的300例鼻咽癌患者作為對(duì)照組，其中男性181例，女性119例，年齡24～69歲，平均(56.8±13.4)歲，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 試劑與儀器EB-VCA-IgA試劑購(gòu)自深圳華康生物醫(yī)學(xué)工程有限公司，EB-NA1-IgA試劑購(gòu)自中山生物工程有限公司，EB-EA-IgG試劑購(gòu)自鄭州安圖綠科生物工程有限公司。酶標(biāo)儀為芬蘭雷博MK3型酶標(biāo)儀。

1.3 方法每位入組受試者于清晨空腹采取靜脈血3 ml，分離血清后采用ELISA方法分別檢測(cè)EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行操作，陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)本OD值≥臨界值(Cut off值)為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)。按照下列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行二分類量化：鼻咽癌：陰性=0，陽(yáng)性=1；EB相關(guān)基因：陰性=0，陽(yáng)性=1，并采用以鼻咽癌的發(fā)生為應(yīng)變量、EB相關(guān)基因陽(yáng)性情況為自變量的二分類變量Logistic回歸方法進(jìn)行相關(guān)性分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種抗體檢測(cè)陽(yáng)性率的組間分布情況觀察組患者EB-VCA-IgA陽(yáng)性率最高，共324例，占3.79%，EB-EA-IgG陽(yáng)性率次之，共150例，占1.75%，EB-NA1-IgA陽(yáng)性率最低，共140例，占1.64%；而對(duì)照組則分別為193例(64.33%)、57例(19.00%)和72例(24.00%)兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 EB病毒與鼻咽癌的相關(guān)性EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG的陽(yáng)性情況均與鼻咽癌的發(fā)生呈正相關(guān)關(guān)系，且優(yōu)勢(shì)比OR值分別為7.875、4.998、4.823，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 EB病毒與鼻咽癌發(fā)生的相關(guān)性

3 討論

研究證實(shí)EB病毒與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān)，且其抗體水平隨著病情的發(fā)展而變化，特別是EB病毒的血清學(xué)陽(yáng)性改變更為敏感，可以在鼻咽癌被確診前4～46個(gè)月被發(fā)現(xiàn)[2]，這對(duì)于鼻咽癌的早期診斷具有重要的意義。我國(guó)廣東省是鼻咽癌的高發(fā)區(qū)之一，據(jù)報(bào)道廣東省年發(fā)病率高達(dá)30～80/10萬(wàn)人口[3]，因此，檢測(cè)EB病毒抗體水平的變化，特別是不同亞型的EB病毒抗原，對(duì)于判定鼻咽癌的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，發(fā)揮了重要的作用[4]。

本組資料結(jié)果顯示，在8 550例健康體檢的人群中EB-VCA-IgA陽(yáng)性率最高，EB-EA-IgG陽(yáng)性率次之，EB-NA1-IgA陽(yáng)性率最低。本地區(qū)的EB-VCA-IgA的陽(yáng)性率與梁惠陶等[5]報(bào)道的比較接近，低于張文英[6]報(bào)道的柳州市EB-VCA-IgA陽(yáng)性率8.65%，高于梁瑞珍等[7]報(bào)道的廣東順德地區(qū)人群EB-VCA-IgA抗體陽(yáng)性率0.5%。以往的文獻(xiàn)報(bào)道多是單一抗體的研究[8]，而本文發(fā)現(xiàn)三種抗體在健康體檢人群中的分布幾乎是獨(dú)立存在的，因此，需要在此基礎(chǔ)上分析三種抗體與鼻咽癌發(fā)生的相關(guān)程度，以為臨床篩查鼻咽癌提供參考。

為此，本文還比較了健康人群和鼻咽癌患者間EB病毒感染的情況，結(jié)果顯示，EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG陽(yáng)性率的分布存在組間差異，對(duì)照組患者的陽(yáng)性率高于觀察組。這也提示EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG三類EB病毒抗體與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān)，與凌偉等[9]的研究結(jié)果相一致。

進(jìn)一步通過(guò)Logistic回歸分析的方法比較三種EB病毒抗體與鼻咽癌發(fā)生的相關(guān)性可知，三種EB病毒抗體的水平均與鼻咽癌的發(fā)生呈正相關(guān)關(guān)系，且EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG的優(yōu)勢(shì)比OR值分別為7.875、4.998、4.823。這就說(shuō)明EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG陽(yáng)性患者發(fā)生鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)分別為陰性患者的7.875、4.998、4.823倍。由此可以反映出，EB-VCA-IgA陽(yáng)性患者發(fā)生鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)更大，與鼻咽癌的發(fā)生關(guān)系更為密切。

綜上所述，本地區(qū)健康體檢人群EB-VCA-IgA的陽(yáng)性率最高，EB-EA-IgG陽(yáng)性率次之，EB-NA1-IgA陽(yáng)性率最低，且EB-VCA-IgA陽(yáng)性與鼻咽癌的發(fā)生關(guān)系更為密切，在臨床診斷過(guò)程中需要密切關(guān)注EB-VCA-IgA水平的變化，為臨床鼻咽癌的早期診斷提供依據(jù)。

[1]吳尚文.EB病毒抗體診斷方法研究進(jìn)展[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013, 20(8)∶21-24.

[2]李樹(shù)玲.新編頭頸腫瘤學(xué)[M].北京∶科學(xué)文獻(xiàn)技術(shù)出版社,2002∶528-529.

[3]沈亞華,季明芳.鼻咽癌高發(fā)區(qū)人群復(fù)查間隔時(shí)間的初步探討[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志,2011,17(1)∶33-36.

[4]張臣青,宋艷芳,祝先進(jìn),等.福州地區(qū)部分人群EB病毒VCA-IgA抗體水平的調(diào)查分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2012,22(4)∶864-865.

[5]梁惠陶,葉子怡,陳林,等.廣州健康體檢人員EB病毒感染狀況調(diào)查分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(6)∶131-132.

[6]張文英.EB病毒VCA-IgA檢測(cè)對(duì)鼻咽癌診斷的意義[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(1)∶61-62.

[7]梁瑞珍,周遠(yuǎn)青,梁瑞蓮,等.廣東順德地區(qū)人群EB病毒VCA-IgA抗體感染現(xiàn)狀調(diào)查[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(18)∶2229-2230.

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[9]凌偉,曹素梅,黃啟洪,等.廣東四會(huì)鼻咽癌患者治療前EB病毒VCA/IgA抗體水平與生存的關(guān)系[J].癌癥,2009,28(1)∶73-75.

Investigation and analysis of EB virus infection in healthy people in Zhaoqing City.

YANG Qing-mei.Department of Clinical Laboratory,Zhaoqing Second People's Hospital,Zhaoqing 526060,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the prevalence of EB virus infection in healthy people in Zhaoqing city and provide evidence for early diagnosis of nasopharyngeal carcinoma.MethodsA total of 8 550 people underwent health examination were selected as observation group.And 300 nasopharyngeal carcinoma patients were enrolled as control group.EB antibodies in the two groups were detected by ELISA and then compared.Results(1)In the observation group,the positive rates of EB-VCA-IgA,EB-NA1-IgA and EB-EA-IgG were 3.79%(324 cases),1.64%(140 cases)and 1.75%(150 cases)respectively,which were all significantly lower than those in the control group(P＜0.05); (2)EB-VCA-IgA,EB-NA1-IgA and EB-EA-IgG were positively correlated with nasopharyngeal carcinoma,where OR values were 7.875,4.998,and 4.823 respectively.ConclusionThe positive rate of EB-VCA-IgA in healthy people in this area is the highest,followed by the positive rate of EB-EA-IgG,and the positive rate of EB-NA1-IgA is the lowest.Patients with positive EB-VCA-IgA have a higher risk of nasopharyngeal carcinoma,therefore it's important for detecting EB antibody.

EB virus;Infection;Nasopharyngeal carcinoma

R194.3

A

1003—6350（2014）19—2864—02

2014-02-20)

楊清梅。E-mail：1043903708@qq.com

doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2014.19.1127