石紅娟

(易縣醫(yī)院 內(nèi)科，河北 保定 074200)

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芪藶強心膠囊對急性心肌梗死患者血漿CRP、BNP的影響

石紅娟

(易縣醫(yī)院 內(nèi)科，河北 保定 074200)

目的：觀察芪藶強心膠囊對急性心肌梗死(AMI)溶栓后患者血漿CRP、BNP的影響。方法：選取急性心肌梗死并溶栓成功的患者60例，隨機分為治療組和對照組各30例。對照組給予常規(guī)治療，治療組給予常規(guī)治療及芪藶強心膠囊，每日3次，4粒/次。觀察溶栓前及溶栓后10天血漿C反應蛋白(CRP)、B型尿鈉肽(BNP)的水平。結(jié)果：溶栓前兩組患者CRP、BNP比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療10天后CRP、BNP水平較治療前均有所降低，且治療組與對照組比較差異顯著(P<0.05)。兩組患者治療過程中，均無明顯不良反應發(fā)生。結(jié)論：急性心肌梗死患者早期應用芪藶強心膠囊能夠明顯降低血漿CRP及BNP水平，抑制神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活，減輕炎癥反應，值得臨床推廣應用。

芪藶強心膠囊；心肌梗死；CRP；BNP

急性心肌梗死(AMI)是臨床危重癥。B型尿鈉肽(BNP)是心室分泌的多肽類激素，心肌缺血可以引起B(yǎng)NP水平升高[1]。C反應蛋白(CRP)是一種機體組織損傷或炎癥的時相蛋白[2]。BNP及CRP數(shù)值的變化能夠反映心肌梗死的嚴重程度及預后。對急性心肌梗死溶栓后患者早期給予芪藶強心膠囊治療，觀察CRP、BNP的變化，為臨床早期應用芪藶強心膠囊提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月—2013年8月收治的急性心肌梗死患者60例，其中男性32例，女性28例，平均年齡(52.6±7.2)歲。將其隨機分為治療組和對照組各30例，兩組患者一般資料比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

①符合AMI診斷標準：心肌酶升高，合并胸痛或心電圖連續(xù)2個導聯(lián)ST段抬高超過0.1mV(V1、V2導聯(lián)ST抬高超過0.2mV)；②發(fā)病時間小于6h；③入院后即刻靜脈溶栓，以第七版《內(nèi)科學》中溶栓成功指標為判斷依據(jù)。

1.3 排除標準

①嚴重肝腎臟器功能衰竭；②心源性休克或既往有嚴重心臟疾??；③造影劑、抗凝劑過敏史；④抗凝禁忌；⑤并存惡性腫瘤、血液病等疾病。

1.4 治療方法

對照組給予常規(guī)治療，即入院后給予尿激酶溶栓，溶栓后給予抗凝、抗血小板、降脂等治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用芪藶強心膠囊，每日3次，4粒/次。

1.5 檢測指標

所有患者在入院即刻及溶栓10天后檢測血漿CRP、BNP水平，常規(guī)查血糖、血脂、肝功、腎功等作為安全性指標。

1.6 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

溶栓前兩組患者CRP、BNP比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療10天后CRP、BNP水平較治療前均有所降低，且治療組與對照組比較差異顯著(P<0.05)。兩組患者治療過程中，均無明顯不良反應發(fā)生。

表1 兩組患者治療前后CRP、BNP水平比較 (±s)

注：與對照組溶栓后10d比較，▲P<0.05。

3 討論

急性心肌梗死發(fā)生后，腎素-血管緊張素系統(tǒng)及交感-兒茶酚胺系統(tǒng)激活，心肌發(fā)生擴張與肥厚，導致心室肌重構(gòu)、心力衰竭。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)CRP、BNP濃度同急性心肌梗死患者病死率、血栓形成、心室重構(gòu)密切相關(guān)。在急性心肌梗死的治療及轉(zhuǎn)歸中起著重要作用。芪藶強心膠囊是純中藥制劑，主要由黃芪、丹參、附子、人參、葶藶子、澤瀉、紅花、五加皮、玉竹、陳皮、桂枝等中藥配制，依據(jù)中醫(yī)絡病理論而制成。黃芪益氣利水，丹參活血祛瘀，人參補氣通絡，葶藶子瀉肺行水，紅花活血化瘀，具有益氣溫陽、活血通絡、瀉肺利水功效，起到改善心功能的作用[3]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死溶栓后患者，經(jīng)早期加用芪藶強心膠囊治療后，患者CRP、BNP水平下降較快，治療組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義，提示急性心肌梗死患者早期應用芪藶強心膠囊能夠改善冠脈供血、改善心功能。

綜上所述，對于急性心肌梗死溶栓后患者早期給予具有活血通絡、瀉肺利水作用的純中藥制劑芪藶強心膠囊，可明顯降低血漿CRP、BNP水平，抑制神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活，減輕炎癥反應，值得臨床推廣應用。

[1] 劉北,付強,嚴全能,等.聯(lián)合檢測生化標志物在急性冠脈綜合癥早期危險分層中的意義[J].南方醫(yī)科大學學報,2010，30(5):1015-1019.

[2] 李亞鵬,黨瑜華,郭玉梅.冠心病患者胰島素抵抗及血漿高敏C反應蛋白檢測[J].鄭州大學學報：醫(yī)學版,2008,43(4):721.

[3] 孟健.芪藶強心膠囊佐治肺心病21例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(32):4096-4097.

(責任編輯：魏 曉)

2014-06-17

石紅娟(1974-)，女，河北省易縣醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為內(nèi)科臨床。

R542.2+2

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1673-2197(2014)19-0120-01