方小桂

(潛江市中心醫(yī)院,湖北 潛江433100)

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傳染性標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果階段性回顧

方小桂

(潛江市中心醫(yī)院,湖北 潛江433100)

目的：明確血源性傳染性標(biāo)志物檢測(cè)在醫(yī)療損傷性感染防護(hù)和規(guī)避醫(yī)療糾紛的重要意義，探討其流行趨勢(shì)及意義。方法：對(duì)在潛江市中心醫(yī)院采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測(cè)的血液傳染性標(biāo)記物(乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗體(抗-HCV)、艾滋病病毒1/2抗體(抗-HIV1/2)，梅毒螺旋體特異性抗體)相關(guān)資料進(jìn)行階段性回顧。結(jié)果：在88 669份血清標(biāo)本中，HBsAg陽性血清為12 857例，陽性率為14.5%，明顯高于正常人群平均水平；丙肝抗體陽性率為0.42%；艾滋病病毒抗體1/2初篩陽性率為0.06%，梅毒螺旋體抗體(TP-Ab)陽性率為1.08%。結(jié)論：潛江地區(qū)病原體感染以HBV為主,但有逐年下降的趨勢(shì);HCV、HIV和TP感染形勢(shì)嚴(yán)峻。

傳染性標(biāo)志物；乙肝;丙肝;人類免疫缺陷病毒;梅毒螺旋體；流行病學(xué)

了解患者術(shù)前、輸血前、產(chǎn)前、侵入性檢查前傳染性標(biāo)志物情況，及早對(duì)感染者采取有效措施，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效防護(hù)，是有效控制醫(yī)院感染，避免經(jīng)血傳播疾病的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛，確保優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵。我們對(duì)2009年1月—2014年1月期間來我院就診的患者88 669例進(jìn)行乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、艾滋病病毒1/2抗體(抗-HIV1/2)、梅毒螺旋體抗體(Tp-Ab)血清學(xué)檢測(cè)，現(xiàn)將這些資料進(jìn)行回顧性分析，并探討其流行特征及趨勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象

88 669例臨床血清標(biāo)本來自2009年1月-2014年1月在我院就診的門診及住院病人。

1.2 試劑與儀器

1.2.1 試劑 乙型肝炎病毒表面抗原診斷試劑盒、丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒、抗-HIV1/2抗體診斷盒、梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒(廈門英科新創(chuàng)科技有限公司)。

1.2.2 儀器 酶標(biāo)儀(Thermo Multiskan MK) 、匯松 PW-960全自動(dòng)酶標(biāo)洗板機(jī)。

1.3 檢測(cè)方法

乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、艾滋病病毒1/2抗體(抗-HIV1/2)、梅毒螺旋體抗體(Tp-Ab)血清學(xué)檢測(cè)均嚴(yán)格按照操作說明。凡陽性標(biāo)本必須做重復(fù)試驗(yàn)?？?HIV初篩陽性者按規(guī)定程序送市疾病控制中心艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)。

2 結(jié)果

88 669例血清標(biāo)本中，HBsAg陽性患者12 857例(14.5%)；丙肝抗體陽性患者397例(0.42%)；艾滋病病毒抗體1/2初篩陽性患者62例(0.06%)；梅毒螺旋體抗體(TP-Ab)陽性患者964例(1.09 %)，見表1。以HBV感染為主,但有逐年下降的趨勢(shì);HCV、TP和 HIV感染形勢(shì)嚴(yán)峻，見圖1。

表1 2009年1月—2014年1月4種傳染性標(biāo)志物陽性檢出率 (n)

圖1 4種傳染病感染情況

3 討論

輸血、手術(shù)、介入、內(nèi)鏡檢查是醫(yī)院常規(guī)而重要的診療手段，也是血源性傳染病重要的傳播途徑。為了輔助診斷和治療，保證醫(yī)患雙方的安全，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，減少職業(yè)感染，了解病患的傳染病感染情況是非常必要的。

孕婦血清標(biāo)志物的檢測(cè)對(duì)于阻斷母嬰傳播、預(yù)防經(jīng)垂直傳播的傳染病具有非常重要的臨床意義。阻斷母嬰傳播是源頭預(yù)防，了解孕婦感染狀況對(duì)母親及嬰兒處理分娩技術(shù)方面有重要意義[1-5]。梅毒是一種危害性較大的性傳播疾病，產(chǎn)前梅毒篩查已經(jīng)成為許多國(guó)家梅毒和胎傳梅毒控制的重要措施之一[6]，加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，能夠及早發(fā)現(xiàn)陽性患者，預(yù)防和控制母嬰垂直傳播，防止院內(nèi)交叉感染，避免醫(yī)務(wù)工作者為其手術(shù)、診療和其它侵入性操作引起接觸傳播等具有重要意義[7-8]。HIV感染者母嬰傳播發(fā)生率為15%～50%，母嬰傳播可發(fā)生于宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)或哺乳階段[9],在孕期給HIV感染的孕婦及新生兒服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物并結(jié)合剖宮產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等措施，可使母嬰傳播率降至2%。我國(guó)HIV感染已進(jìn)入快速傳播期，形勢(shì)十分嚴(yán)峻，因此孕婦HIV的檢測(cè)是非常重要的，不可忽視。

從結(jié)果看，乙肝病毒感染率居首，從對(duì)乙肝兩對(duì)半的模式分析中可以看出，乙肝表面抗原在目前的檢測(cè)方法和條件下，陰性者不能排除HBV感染。在一些特殊模式中，即使表面抗原為陰性，HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果也可能為陽性。

各種病原體感染都存在一個(gè)窗口期的問題，方法學(xué)上的改進(jìn)，是否將病毒核酸檢測(cè)納入常規(guī)檢查是一個(gè)有待討論的問題。

了解病人的病原標(biāo)志物情況，嚴(yán)格按照控感的要求有效防護(hù)，嚴(yán)格隔離，在現(xiàn)有的檢測(cè)基礎(chǔ)上明確風(fēng)險(xiǎn)告知，對(duì)于每個(gè)醫(yī)務(wù)人員來講是十分必要的。

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(責(zé)任編輯：宋勇剛)

Analysis of the Infectiousness Marker for Patient

Fang Xiaogui

(Qianjiang Central Hospital, Hubei 433100,China)

Objective:To explore the clinical significance in self-protection of medical staff and aversion of medical dispute.Methods:In recent five years, 88 669 inpatient and outpatient received the serum detection of hepatitis B virus markers(HBsAg),Human immunodeficiency virus(typeⅠ, typeⅡ) antibody(anti-HIV1/2),Hepatitis C virus antibody(anti-HCV) and Treponema pallidum antibody(TP-Ab).Results:HBsAg positive rates were 14.5% and anti-HCV positive rates were 0.42%, TP-Ab positive rates were 1.08% and anti-HIV positive rates and 0.06%.Conclusion:During 5 years, In Qianjiang,infection in patient is mainly Hepatitis B virus,but there is declining trend;TP HIV and HCV infection is very severe.

Infectiousness Maker；HBV; HCV; HIV; TP；Epidemiology

2014-07-18

方小桂(1971-),女，湖北省潛江市中心醫(yī)院主管技師，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

R446.1

A

1673-2197(2014)19-0102-02