鄭秀霞

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院,福建 寧德352100)

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耳穴埋豆聯(lián)合百樂眠膠囊治療失眠臨床觀察

鄭秀霞

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院,福建 寧德352100)

目的：觀察耳穴埋豆聯(lián)合百樂眠膠囊治療失眠的臨床療效。方法：將58例屬于肝郁陰虛型失眠患者隨機(jī)分為治療組30例、對照組28例，治療組給予耳穴埋豆聯(lián)合百樂眠膠囊治療，對照組給予唑吡坦片口服治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，治療組總有效率為96.7%，對照組總有效率為75.0%，兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：耳穴埋豆聯(lián)合百樂眠膠囊治療失眠臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

耳穴埋豆；失眠；百樂眠膠囊

失眠在中醫(yī)學(xué)中稱為“不寐”，是以不能獲得正常睡眠，睡眠時間、深度及消除疲勞作用不足為主的一種病證。輕者入睡困難，或寐而不酣、時寐時醒，或醒后不能再寐；重則徹夜不寐，常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康。筆者采用耳穴埋豆聯(lián)合百樂眠膠囊治療肝郁陰虛型失眠取得一定療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月—2014年6月收治的辨證屬肝郁陰虛型失眠患者58例，其中男性25例，女性33例，年齡37～78歲，平均年齡為57歲；病程1個月至26年，平均病程為3.8年。隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組患者30例，男性13例，女性17例，年齡37～65歲，平均年齡55歲；對照組患者28例，男性13例，女性15例，年齡39～78歲，平均年齡59歲。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中有關(guān)“不寐”的診斷標(biāo)準(zhǔn)：臟腑機(jī)能紊亂、氣血虧虛、陰陽失調(diào)，導(dǎo)致不能獲得正常睡眠。輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠；常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢等癥；經(jīng)各系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。證候分類中屬于肝郁化火型或陰虛火旺型或兼兩證失眠患者：肝郁化火型：心煩不能入睡、煩躁易怒、胸悶脅痛、頭痛面紅、目赤、口苦、便秘、尿黃、舌紅、苔黃、脈弦數(shù)；陰虛火旺型：心煩不寐、或時寐時醒、手足心熱、頭暈耳、心悸、健忘、顴紅潮熱、口干少津、舌紅、苔少、脈細(xì)數(shù)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)重心、肝、腎及器質(zhì)性病變者；精神疾病或不能配合治療者；妊娠期婦女。

1.4 治療方法

治療組給予耳穴埋豆聯(lián)合百樂眠膠囊療法治療。百樂眠膠囊( 揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 Z20020131) 由百合、刺五加、首烏藤、合歡花、珍珠母、石膏、酸棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志、玄參、地黃、麥冬、五味子、燈芯草、丹參等組成，于每天早飯后和睡前各服1次，每次4片，與耳穴埋豆配合使用1個療程。耳穴埋豆療法: 取單耳，常規(guī)消毒，主穴取神門、心、枕、失眠[2]，根據(jù)患者辨證分型，配穴選肝、腎。用探針尋找上述穴位最敏感點(diǎn)(局部有結(jié)節(jié)、凹陷或脫屑部位)，將貼有王不留行籽的膠布對準(zhǔn)所取耳穴貼壓即可，囑咐患者每天按壓3次，每次1min左右，力度要均勻，耳廓有酸、脹、灼熱感即可，2天換貼1次。兩耳交替，5次為1個療程，共計9天。對照組給予唑吡坦片10mg，每晚睡前服用，9天為1個療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失；好轉(zhuǎn)：睡眠時間延長，伴有癥狀改善；未愈：癥狀無改變。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，治療組總有效率為96.7%，明顯優(yōu)于對照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

不寐在《內(nèi)經(jīng)》稱為“不得臥”“目不瞑”，認(rèn)為是邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣行于陽，不能入陰所得。不寐的病因雖多，但其病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交。病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。

耳與臟腑的關(guān)系密切，據(jù)《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等書記載，耳與五臟均有生理功能上的聯(lián)系。如《靈樞·脈度》中記錄：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”《厘正按摩要述》進(jìn)一步將耳分為心肝脾肺腎五部，曰“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝?！倍c經(jīng)絡(luò)之間亦有著密切的聯(lián)系，手太陽、手足少陽、手陽明等經(jīng)脈都入耳中，足陽明、足太陽的經(jīng)脈則分別上耳前、至耳上角，十二經(jīng)脈都直接或間接上達(dá)于耳。所以通過刺激耳部的穴位，能夠達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。

本文選取神門、心、枕、失眠為主穴治療失眠，其中神門、失眠、枕為經(jīng)驗(yàn)用穴，配上不寐的主要病位“心”穴，能夠保證臨床療效，同時根據(jù)患者“肝郁化火”或“陰虛火旺”不同分型，選取配穴“肝”“腎”，遵循的是臟腑辨證原則。百樂眠膠囊有滋陰清熱、養(yǎng)心安神的功效，用于肝郁陰虛型失眠，癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。以上兩種方法聯(lián)用，既增強(qiáng)療效，又縮短病程，且易被患者接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京: 南京大學(xué)出版社，1994: 31.

[2] 崔允孟，谷世哲.耳穴及其臨床應(yīng)用[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，1994:45-46.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

Observing the Clinical Curative Effect of Ear Acupuncture Point Buries Beans Combined Bailemian Capsule in the Treatment of Insomnia

Zheng Xiuxia

(Traditional Chinese Medicine Department.Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Ningde 352100,China)

Objective:To observe the clinical curative effect of ear acupuncture point buries beans combined Bailemian capsule in the treatment of insomnia.Methods:58 cases of liver yin deficiency type insomnia patients were randomly divided into treatment group and control group,which were 30 cases and 28 cases.Treatment group were treated with auricular buried beans combined with Bailemian capsule, the control group was given zolpidem tablet.Results:The total effective rate of treatment group was 96.7%, control group was 75.0%，were of difference determined as statistical significance(P<0.05).Conclusion:Ear acupuncture point buries beans combined Bailemian capsule to treat insomnia have a certain effect, it is worthy of clinical trial.

Auricular Buried Beans；Insomnia；Baile Mian Capsule

2014-07-28

鄭秀霞(1984-)，女，福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)科。

R256.23

A

1673-2197(2014)19-0091-02