吳 洲

(湘潭市中心醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科， 湖南 湘潭411100)

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中藥熏洗結(jié)合運(yùn)動(dòng)手法、針灸理療對(duì)頸肩腰腿痛療效分析

吳 洲

(湘潭市中心醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科， 湖南 湘潭411100)

目的：探討運(yùn)動(dòng)手法、中藥熏洗聯(lián)合針灸理療用于治療頸肩腰腿痛的臨床效果。方法：選取120例頸肩腰腿痛患者，根據(jù)治療方式不同分為研究組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組患者給予針灸理療，研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予運(yùn)動(dòng)手法及中藥熏洗進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果：研究組患者總有效率為93.3%，對(duì)照組為60.0%，研究組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；研究組患者治療后關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(92.1±2.4)分，對(duì)照組為(70.1±2.6)分，兩組患者治療后關(guān)節(jié)功能評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥熏洗聯(lián)合運(yùn)動(dòng)手法及針灸理療應(yīng)用于治療頸肩腰腿痛臨床效果顯著，優(yōu)于單純針灸理療，值得臨床推廣應(yīng)用。

頸肩腰腿痛；中藥熏洗；針灸；運(yùn)動(dòng)手法

頸肩腰腿痛是因無菌性炎癥及慢性勞損引起的患處腫脹、疼痛，重則功能受限的一類疾病。其常見病有肩周炎、頸椎病、腱鞘炎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、腰間盤突出等。因發(fā)病時(shí)疼痛或輕或重，臨床癥狀不明顯，而不被廣大患者認(rèn)識(shí)，多數(shù)患者因此錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。筆者于2010年1月—2012年4月期間對(duì)我院門診收治的120例患者進(jìn)行對(duì)比治療研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2012年4月我院收治的120例頸肩腰腿痛患者，根據(jù)治療方式不同分為研究組與對(duì)照組各60例。研究組男性36例，女性24例；年齡22～74歲，平均(32.4±2.4)歲；病程0.5～27年，平均(12.3±0.7)年。對(duì)照組男性38例，女性22例；年齡20～78歲，平均(31.7±3.7)歲；病程0.2～32年，平均(14.2±1.1)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予針灸理療進(jìn)行治療。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予運(yùn)動(dòng)手法及中藥熏洗進(jìn)行治療。

1.2.1 針灸理療 針灸理療具體步驟：①頸椎牽引：患者取坐位或平臥位，取頸椎牽引器置于患者頸部行頸椎牽引，每次持續(xù)30min左右，每天2次，共10次為1個(gè)療程，牽引力度以患者舒適為宜；②腰椎牽引：可用于梨狀肌綜合征，腰椎管狹窄、骨質(zhì)增生、間盤突出等癥?；颊哂跔恳踩⊙雠P位，每次持續(xù)時(shí)間30min左右，重量由30kg漸漸遞增，每次牽引最大重量不超過患者2/3體重，結(jié)束后囑患者休息10min左右；③針灸：若有風(fēng)寒濕邪或腎虛者可針灸命門，以強(qiáng)腎助陽，通下肢筋絡(luò)氣血；腰間盤突出者可針灸承扶、委中、腎俞、環(huán)跳、解溪、陽陵泉等穴位；若為頸椎病，可針灸陽溪、穴合谷、曲池、鳳池、肩井、缺盆等穴位。

1.2.2 中藥熏洗療法 研究組患者取特定藥劑一副，加入砂鍋并加入3/4鍋清水，大火煮開后可適當(dāng)置放15min，將藥汁連同藥物一起倒入臉盆中，溫度適中時(shí)用毛巾蘸藥汁對(duì)患處進(jìn)行熱敷、淋洗、熏蒸。視患者情況可每天進(jìn)行1～2次，每次約20～30min，以10天為1個(gè)療程。配方：杜仲10g，芍藥10g，獨(dú)活10g，當(dāng)歸10g,桑寄生10g，甘草10g，牛膝15g，川穹25g,細(xì)辛10g，防風(fēng)10g,秦艽10g。中藥熏洗注意事項(xiàng)[1]：①囑咐患者熏洗液溫度不宜過低，浸泡時(shí)，以溫?zé)釣橐?；②在熏洗過程中注意避風(fēng)。尤其糖尿病及老年患者表皮感覺功能減退，對(duì)溫性燙傷的抵抗力差，43℃會(huì)引起皮膚損傷，47℃時(shí)有明顯痛覺。囑咐患者在接受治療期間不宜食用生冷食物，不洗冷水澡。熏洗后若出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停用。局部過敏者可外用爐甘石洗劑。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)療法 運(yùn)動(dòng)療法的具體步驟：(1)頸部：囑患者取坐位，頸部做前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)、左右偏屈等活動(dòng)，同時(shí)可用手適當(dāng)加力給予牽引，有助于緩解頸部肌肉疼痛。每次持續(xù)2min左右，每日早晚各1次。不同頸椎病給予不同類型運(yùn)動(dòng)：①脊髓頸椎?。涸诩毙云跁r(shí)不宜進(jìn)行頸部運(yùn)動(dòng)；②椎動(dòng)脈頸椎?。嚎尚幸话憬∩砑绑w育運(yùn)動(dòng)；③神經(jīng)根頸椎?。簹夤?、太極拳等健身運(yùn)動(dòng)；④交感性頸椎病：可行水療、健美、健身等體育運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)；⑤頸型頸椎病：進(jìn)行健身運(yùn)動(dòng)，著重練習(xí)頸部肌肉力量訓(xùn)練。(2)腰椎病療法：可行倒行療法，在平坦道路上倒行，每次持續(xù)20min左右，2次/天。(3)肩周炎療法：指導(dǎo)患者對(duì)墻而立，可用患側(cè)手指沿墻上行，后徐徐下行，漸漸增加上下距離。每天3～5次，每個(gè)動(dòng)作反復(fù)30次。

1.3 療效判定指標(biāo)

參照臨床頸椎病評(píng)價(jià)量表(CASCS)[2]對(duì)患者治療前后相關(guān)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，1～100分，分?jǐn)?shù)越高說明功能恢復(fù)越好。①痊愈：經(jīng)治療后患者體征及臨床癥狀均消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；②顯效：經(jīng)治療患者體征及臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能有顯著改善；③好轉(zhuǎn)：患者主要體征及臨床癥狀有改善，關(guān)節(jié)主要功能進(jìn)步；④無效：患者臨床癥狀無改善或加重。治愈、顯效、好轉(zhuǎn)均計(jì)入總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，研究組患者總有效率為93.3%，對(duì)照組為60.0%，研究組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

研究組患者治療后關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(92.1±2.4)分，對(duì)照組為(70.1±2.6)分，兩組患者治療后關(guān)節(jié)功能評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 (±s，分)

3 結(jié)論

頸肩腰腿痛常由急性軟組織損傷、慢性軟組織勞損、風(fēng)寒、過敏、免疫能力低下等引起，該癥起病隱蔽，臨床癥狀不明顯或患處疼痛時(shí)重時(shí)輕，偶見癥狀自行緩解者。多數(shù)患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)[3]。

本次研究中，運(yùn)動(dòng)療法可較好地改善頸肩腰腿痛的關(guān)節(jié)功能，緩解并糾正局部水腫、缺氧、缺血及致病物質(zhì)積累等，具有顯著的行氣活血、舒經(jīng)活絡(luò)功效[4]。中藥熏洗能最大程度地發(fā)揮藥材中有效成分，并直接于患處產(chǎn)生作用。方中杜仲可治療腰脊酸疼、強(qiáng)健筋骨；獨(dú)活可散寒止痛、祛風(fēng)散濕，對(duì)于腰膝疼痛、風(fēng)寒濕痹者療效顯著[5]；當(dāng)歸可活血，可治虛寒、肌膚麻木；牛膝有逐瘀通經(jīng)、強(qiáng)健筋骨、活血祛瘀之效；秦艽可治風(fēng)濕痹痛、骨節(jié)酸痛之癥；防風(fēng)祛風(fēng)解表、解痙、止痛；細(xì)辛有祛風(fēng)止痛、解表散寒之效。中藥熏洗聯(lián)合上述諸藥，熱藥合力，可達(dá)到祛風(fēng)除濕、通利關(guān)節(jié)、溫經(jīng)散寒、活血化瘀、消腫止痛之功。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者總有效率為93.3%，對(duì)照組為60.0%，研究組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；研究組患者治療后關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(92.1±2.4)分，對(duì)照組為(70.1±2.6)分，兩組患者治療后關(guān)節(jié)功能評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究進(jìn)一步證明了中藥熏洗聯(lián)合運(yùn)動(dòng)手法及針灸理療應(yīng)用于治療頸肩腰腿痛臨床效果顯著，優(yōu)于單純針灸理療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楚德升,李長河,?？「铮?手法配合藥浴治療小腿三頭肌損傷35例[J].光明中醫(yī),2013,28(8):1651-1652.

[2] 李新義.手法牽引加中藥熏洗治療跟痛癥68例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(12):2946-2946.

[3] 潘元珍,代麗,李麗莉，等.中藥內(nèi)服加熏洗對(duì)手外傷術(shù)后康復(fù)的臨床療效[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(5):333-335.

[4] 黃美蘭,張青.熱療包外敷治療頸肩腰腿痛60例[J].陜西中醫(yī),2014(2):222-222.

[5] 江開春,李武強(qiáng).小針刀配合中藥熏洗治療跖管綜合征臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,27(12):1675-1676.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-05-23

吳洲(1978-),男,湖南省湘潭市中心醫(yī)院主治醫(yī)師, 研究方向?yàn)轭i間腰腿痛。

R274

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1673-2197(2014)19-0088-02