戴明球

(瀏陽(yáng)市中醫(yī)院,湖南 瀏陽(yáng) 410300)

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中醫(yī)健脾清肝法在高血脂癥治療中的應(yīng)用

戴明球

(瀏陽(yáng)市中醫(yī)院,湖南 瀏陽(yáng) 410300)

目的：探討中醫(yī)健脾清肝法在高血脂癥治療中的應(yīng)用效果。方法：選取高血脂癥患者144例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各72例，觀察組患者采用中醫(yī)健脾清肝法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予口服辛伐他汀治療，比較兩組患者用藥后血脂水平(總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)變化情況及臨床療效。結(jié)果：觀察組用藥后總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；觀察組用藥后高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)為(1.96±0.74)mmol/L，顯著高于對(duì)照組(P<0.01)；觀察組患者治療總有效率為95.8%，對(duì)照組為79.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：采用中醫(yī)健脾清肝法可顯著改善高血脂癥患者血脂水平，臨床療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

高血脂癥；健脾清肝法；辛伐他汀

高血脂癥是因體內(nèi)脂肪代謝失衡，導(dǎo)致血漿脂質(zhì)中一種或多種成分含量異常的一種疾病，為臨床常見(jiàn)多發(fā)病之一，也是冠心病、心肌梗塞、腦中風(fēng)、糖尿病、胰腺炎、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的重要危險(xiǎn)因素[1]。高血脂癥主要臨床表現(xiàn)有胸悶、眩暈、氣短、倦怠乏力、肢體麻木等，早期臨床癥狀不明顯，不易發(fā)現(xiàn)，且多數(shù)患者對(duì)血脂異常的重視程度不夠，增加了血脂控制的難度[2]。本研究采用中醫(yī)健脾清肝法治療高血脂癥，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年9月-2013年11月收治的144例高血脂癥患者，均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中高血脂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除妊娠及哺乳期婦女和有嚴(yán)重心、腦、腎及代謝性疾病患者。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各72例。觀察組男39例，女33例；年齡36～81歲，平均(50.6±9.3)歲；病程6個(gè)月至6年，平均(3.8±1.1)年；疾病類型：?jiǎn)渭冃愿哐Y44例，混合性高血脂癥28例；合并癥：高血壓病20例，腦血管疾病15例，糖尿病16例，脂肪肝12例，冠心病9例。對(duì)照組男41例，女31例，年齡37～79歲，平均(48.9±10.4)歲；病程9個(gè)月至5年，平均(3.6±1.4)年；疾病類型：?jiǎn)渭冃愿哐Y38例，混合性高血脂癥34例；合并癥：高血壓病22例，腦血管疾病13例，糖尿病18例，脂肪肝11例，冠心病8例。兩組患者性別、年齡、病程及病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用中醫(yī)健脾清肝法治療，將生白術(shù)、澤瀉、炒決明子、山楂等中藥水煎，取藥液400mL，分2包，早晚各服1次。對(duì)照組給予口服辛伐他汀，20mg/次，1次/天。兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，2個(gè)療程后檢查患者血脂水平。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)變化情況，并比較兩組臨床總有效率。判定方法：痊愈：癥狀消失，TC、TG、LDL-C及HDL-C恢復(fù)正?；蚪咏Ｖ担缓棉D(zhuǎn)：癥狀明顯緩解，10%≤TC下降<20%、20%≤TG下降<40%，或者HDL-C上升≥0.26mmol/L；有效：5%≤TC下降<10%、10%≤TG下降<20%，或0.1 mmol/L≤HDL-C上升<0.26mmol/L；無(wú)效：病情無(wú)明顯改善，TC或TG上升≥10%，HDL-C下降≥1.02mmol/L?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn)+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血脂水平比較

觀察組患者用藥后TC、TG、LDL-C、HDL-C分別為(4.18±0.81)mmol/L、(2.09±0.61)mmol/L、(2.13±0.41)mmol/L、(1.96±0.74)mmol/L均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著(P<0.01)，且觀察組HDL-C也明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.01)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后血脂水平比較 (±s，mmol/L)

2.2 兩組患者臨床效果比較

觀察組治療總有效率為95.8%，對(duì)照組為79.2%，兩組比較差異顯著(P<0.01)。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床效果比較 (n)

3 結(jié)果

目前，治療高血脂癥的西藥主要有貝特類、煙酸衍生物及他汀類等，辛伐他汀為他汀類代表藥物，通過(guò)抑制限速酶-羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶，阻礙人體膽固醇生物合成，并反饋性地增加肝細(xì)胞表面LDL受體數(shù)目，促進(jìn)LDL的攝取及分解，從而降低TC、LDL-C，改善纖溶系統(tǒng)，糾正血脂紊亂[3]。但辛伐他汀對(duì)提高HDL-C的作用不甚理想，且患者易發(fā)生胃痛、頭暈、面部潮紅、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)[4]。

生白術(shù)味苦，性溫，具有補(bǔ)氣健脾、燥濕利水、升清降濁等功效；澤瀉味甘淡性寒，具有滲濕瀉熱、降濁消陰等功效，其提取物通過(guò)提高高密度脂蛋白、膽固醇、三酰甘油比例，達(dá)到降低膽固醇、血壓、血糖的作用；炒決明子味甘苦咸性寒，具有清肝柔肝、名目、潤(rùn)腸、通便的作用，同時(shí)可抑制膽固醇升高，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化；山楂中含有大量的熊果酸、金絲桃甙，可提高超氧化物歧化酶活性，調(diào)節(jié)血脂，降低膽固醇[5]。諸藥合用可調(diào)節(jié)血脂水平，改善高血脂癥患者癥狀。

本研究采用中醫(yī)健脾清肝法對(duì)高血脂癥患者進(jìn)行治療，治療后患者TC、TG、LDL-C分別為(4.18±0.81)mmol/L、(2.09±0.61)mmol/L、(2.13±0.41)mmol/L，均低于采用辛伐他汀治療的對(duì)照組，兩組比較差異顯著，P<0.01，且觀察組治療后HDL-C為(1.96±0.74)mmol/L，也明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；觀察組治療臨床總有效率為95.8%，對(duì)照組為79.2%，兩組比較差異明顯(P<0.01)。由此可見(jiàn)，中醫(yī)健脾清肝法治療高血脂癥，可明顯降低患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，改善患者血脂水平，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蘇奮翔,秦建梅.林氏降脂散治療高血脂癥133例療效觀察[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(12):69-70.

[2] 李曉巖.辛伐他汀聯(lián)合阿昔莫司治療高血脂癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(21):2314-2315.

[3] 任寧娟.辛伐他汀聯(lián)合銀杏葉片治療高血脂癥41例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(6):52-53.

[4] 曹廣坤,袁振京.中藥聯(lián)合辛伐他汀、非諾貝特治療混合性高血脂癥的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(23):2572-2573.

[5] 馬亞琴,孫飛,李麗萍,等.健脾清肝法治療高血脂癥86例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011,20(35):4528-4529.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-06-08

戴明球(1977-), 男,湖南省瀏陽(yáng)市中醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R256.3

A

1673-2197(2014)19-0086-02