陳兆鑫

(深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 , 廣東 深圳 518101)

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中醫(yī)治療功能性胃腸病100例療效觀察

陳兆鑫

(深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 , 廣東 深圳 518101)

目的：探討中醫(yī)治療功能性胃腸病的臨床效果。方法：以198例功能性胃腸病患者為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組98例和觀察組100例。對(duì)照組患者給予莫沙必利、黛力新等西藥治療；觀察組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型后，給予相應(yīng)中藥治療。觀察比較兩組患者短期療效和遠(yuǎn)期療效。結(jié)果：短期療效比較，觀察組總有效率稍高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(73.0% VS 68.4%，P>0.05)。兩組患者長期療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(82.0% VS 43.8%，P<0.05)。結(jié)論：中藥對(duì)于功能性胃腸病的治療具有良好的療效，可改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

功能性胃腸??；中醫(yī)辨證；短期療效；遠(yuǎn)期療效

功能性胃腸病是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，在我國接受胃鏡檢查的患者中功能性胃腸病患者多達(dá)40%～70%，占消化內(nèi)科病人總數(shù)的40%左右，由于其不易確診、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)功能性胃腸病進(jìn)行了大量基礎(chǔ)和臨床研究，但其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確，故對(duì)其治療尚無特異性，并且長期服用藥物易造成較多副作用，臨床療效并不盡如人意[2-4]。本研究以我院接收的198例功能性胃腸病患者為研究對(duì)象，探討中醫(yī)治療功能性胃腸病的效果，為臨床該病的治療積累經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消化科2009年1月—2012年12月收治的198例功能性胃腸道病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合功能性胃腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；②受試者知情同意，能夠定期復(fù)查；③年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女；②伴有肝、腎、心血管疾病等其他嚴(yán)重疾病患者；③懷疑或確有酒精/藥物濫用病史，同時(shí)伴有腸易激綜合征；④內(nèi)鏡檢查有食管炎、胃腸潰瘍等器質(zhì)性病變患者及賁門、食管及腹部手術(shù)史。按照患者入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組(n=98)和觀察組(n=100)，兩組患者一般資料具有可比性，見表1。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予西藥治療，包括：莫沙必利；奧美拉唑；黛力新；地芬諾酯。觀察組根據(jù)患者的辨證分型給予中藥治療：①陽虛患者給予以制附子、干姜各30g為主藥的四逆湯加減；②陰虛患者給予以麥冬、玄參、生地各30g為主藥的增液湯加減；③陰陽兩虛患者給予以人參、川芎、白術(shù)等各10g為主藥的八珍湯加減，④肝郁患者給予以陳皮、柴胡、香附各10g為主藥的柴胡疏肝散加減；⑤其它類型的患者給予平胃散加減、麻子仁丸加減或者二陳湯加減。持續(xù)用藥1周為1個(gè)療程，服藥3個(gè)療程后，對(duì)患者進(jìn)行短期療效評(píng)價(jià)；6個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)，在此期間患者禁用對(duì)治療效果產(chǎn)生影響的藥物。

表1 兩組患者臨床資料比較 (±s)

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

短期療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無改善或者加重。

遠(yuǎn)期療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：短期痊愈后跟蹤隨訪6個(gè)月，臨床主要癥狀未見復(fù)發(fā)；顯效：短期顯效后跟蹤隨訪6個(gè)月，臨床主要癥狀無反復(fù)；有效：短期有效后跟蹤隨訪6個(gè)月，臨床主要癥狀逐漸改善；無效：臨床顯效有效病例隨訪時(shí)癥狀反復(fù)，或者短期內(nèi)及遠(yuǎn)期內(nèi)病情均沒有好轉(zhuǎn)。痊愈、顯效、有效均計(jì)入總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.1 兩組患者短期療效比較

短期療效比較，觀察組總有效率稍高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(73.0% VS 68.4%，χ2=0.3136，P>0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者短期療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期療效比較

觀察組與對(duì)照組患者長期療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(82.0% VS 43.8%，χ2=29.2882，P<0.05)。

表3 兩組患者遠(yuǎn)期療效比較 [n(%)]

3 討論

功能性胃腸病是一組表現(xiàn)為慢性或反復(fù)發(fā)作性的胃腸道綜合征，臨床上主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等胃腸道相關(guān)癥狀，因癥狀特征不同而有不同的命名，近年來，隨著人們生活規(guī)律及膳食結(jié)構(gòu)的重大改變，加之環(huán)境的惡化，本病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)對(duì)功能性胃腸病的發(fā)病原因及病理機(jī)制尚未完全清楚，故對(duì)其治療主要為對(duì)癥治療，缺乏更深層次的治療，藥物方面也無特效藥，同時(shí)由于該病病程較長，呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，加之患者對(duì)其認(rèn)知偏差，給其造成了精神上的壓力，因此，其發(fā)病機(jī)制和治療已經(jīng)成為臨床研究的熱點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[5-8]，功能性胃腸病屬“痞滿”“胃痛”等范疇，其病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切，氣虛、氣滯、氣結(jié)、氣逆為病，傷及陰血，使氣血運(yùn)行失暢、失和，脾胃升降失職為其病機(jī)關(guān)鍵，而采用中醫(yī)藥辨證治療能明顯改善患者的消化道不適癥狀。

本研究對(duì)中藥治療功能性胃腸病的臨床療效進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)：兩組患者短期療效比較，觀察組總有效率稍高于對(duì)照組，但是差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(73.0% VS 68.4%，P>0.05)，長期療效比較，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(82.0% VS 43.8%，P<0.05)，說明中藥能夠明顯改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)于功能性胃腸病具有良好的治療效果。主要是由于中醫(yī)藥針對(duì)功能性胃腸病患者進(jìn)行審癥求因、辨證施治，如對(duì)于以陽虛為表現(xiàn)的功能性大便失禁患者給予四逆湯加減，發(fā)揮其鼓舞清陽、溫中止瀉之功；對(duì)于陰虛患者給予增液湯加減，使陰得陽助而生化不息，對(duì)于陰陽兩虛患者給予八珍湯加減，使健脾運(yùn)而中宮不燥，滋胃陰而胸膈不泥；對(duì)于肝郁患者給予柴胡疏肝散加減，使得肝疏郁解，升陽舉陷，從中醫(yī)的整體觀念出發(fā)，使得虛弱得補(bǔ)，納運(yùn)得復(fù)，脾氣升清，胃氣降濁，痞滿自除。此外，研究中還發(fā)現(xiàn)，雖然中醫(yī)藥對(duì)于功能性胃腸病的治療具有優(yōu)勢(shì)，但是中醫(yī)對(duì)其尚無統(tǒng)一的辨證分型診斷標(biāo)準(zhǔn)，缺少進(jìn)一步的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究及客觀指標(biāo)的評(píng)定，因此，需要臨床上進(jìn)一步研究和探討。

綜上所述，中藥對(duì)于功能性胃腸病的治療具有良好的療效，對(duì)改善患者臨床癥狀、提高其生活質(zhì)量具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-07-08

(陳兆鑫1984-)，女，廣東省深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R256.3

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1673-2197(2014)19-0082-02