倪慧君

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82例中風后遺癥患者的中醫(yī)護理

倪慧君

(天門市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 天門 431700)

目的：討論中醫(yī)護理對中風后遺癥患者的臨床效果。方法：對82例中風后遺癥患者給予中醫(yī)護理。結果：82例患者經(jīng)過護理后，臨床癥狀顯著進步43例，療效一般24例，無效15例。結論：中醫(yī)護理可以一定程度促進中風后遺癥臨床癥狀的恢復，值得臨床推廣應用。

中風；后遺癥；中醫(yī)護理

中風是一種臨床上致殘率、發(fā)病率、病死率較高的疾病，大部分中風患者在治療后留有不同程度的后遺癥，這些后遺癥嚴重影響著患者的生活質量。中風后遺癥主要表現(xiàn)為：口眼歪斜、語言謇澀、半身不遂、失語等。中醫(yī)護理采用點穴、針灸推拿和中藥熏蒸等方法對患者進行護理，可以取得較好效果。為分析中醫(yī)護理對中風后遺癥患者疼痛的療效，將2012年1月-2013我院收治的中風后遺癥患者82例分別給予中醫(yī)護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2012年1月—2013我院收治的中風后遺癥患者82例。其中，男46例，女36例；年齡40～84歲，平均年齡(62±4.23)歲；其中失語4例，口眼歪斜21例，語言謇澀24例，半身不遂33例。

1.2 護理方法

1.2.1 保持良好病房環(huán)境 保持病區(qū)安靜、整潔、舒適，避免強光和噪聲等外界刺激，保證患者有足夠的休息時間。

1.2.2 密切觀察病情 患者入院后，要及時觀察患者的神志、脈搏、血壓、瞳孔和呼吸等情況，而且要及時將數(shù)據(jù)記錄下來。尤其是剛開始使用降壓藥的患者，要注意患者血壓波動情況，將血壓控制在正常范圍內。保持舒張壓低于90mmHg，收縮壓低于140mmHg。觀察患者是否有痰液、痰量增多的跡象。還要觀察四肢的運動情況、語言情況、肢體感覺情況，清楚患者是否具有頭昏、頭痛的情況，及時報告當日值班醫(yī)生患者病情。

1.2.3 飲食護理 老年人是中風后遺癥的多發(fā)群體，患者的脾胃功能較弱，氣血不足。護理人員要正確指導患者吃一些有營養(yǎng)的東西，進食以清淡、宜消化為主，例如瓜果蔬菜。不要使用肥甘厚味、辛辣之品或者生痰之品。同時，護理人員還要根據(jù)患者不同體質和氣候變化，正確指導熱性體質患者在夏天進食冬瓜、鴨、豆芽、豆腐、海帶和梨等食物，指導寒性體質的患者在寒冷的冬天多進食茄子、桂圓等食物[1]?；颊叩幕謴统潭纫才c患者的食量有著緊密聯(lián)系，因此護理人員還要根據(jù)各個患者的實際情況去指導患者挑選食物。適合中風后遺癥患者食用的食物要精、軟、細?；颊咝枰裱韵略瓌t：早晨吃好、中午吃飽、晚上吃少。食量不足會造成機體得不到水谷精微，影響機體導致正氣不足，長此以往就會造成氣血虛弱。但食量太大會造成患者的脾胃運化狀況不佳，嚴重損傷脾胃。

1.2.4 情志護理 中風后遺癥是一種慢性疾病，病程長。大多患有中風后遺癥的患者在整個病程中表現(xiàn)出自卑、焦慮。護理人員一定要關注患者的心理狀態(tài)，耐心解釋、安慰那些情緒不穩(wěn)、悲觀孤僻和性格脆弱的患者，盡量消除患者因為中風后遺癥產(chǎn)生的顧慮和煩惱，使患者時刻保持穩(wěn)定的情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者在最佳的情志狀態(tài)下接受治療和護理。中醫(yī)認為人的情志和內臟是緊密的聯(lián)系在一起的，人體內臟如果發(fā)生問題就會影響情緒波動，然而情志也反作用給內臟，如果情志發(fā)生異常就會造成臟腑功能發(fā)生紊亂[2]。所謂：過喜傷心、過怒傷肝、過恐傷腎、過憂傷肺、過思傷脾。

1.2.5 功能康復訓練 對于活動不便的患者，需要2小時1次的拍背翻身、按摩和更換暖水袋，避免患者因為長久的姿勢產(chǎn)生褥瘡和肺部感染。護理人員要不斷鼓勵半身不遂的患者，前期幫助這些患者進行被動運動，并按摩患側。后期鼓勵患者進行自主運動，感覺累了就休息。護理人員還要指導患者通過甩手、爬墻的訓練方式來對上肢進行鍛煉。下肢的鍛煉需要受到重視，盡量在平地上走路，運動幅度由小到大，并且循序漸進，慢慢增加運動量。在此過程中，護理人員需要保持足夠的耐心。同時還要引導失語以及謇澀患者進行語言訓練，慢慢加大難度。

1.2.6 依據(jù)氣候護理 首先要遵循四季氣候變化規(guī)律，做到順應四時變化。在春夏秋冬四季都有不一樣的特性，春天溫濕、夏季炎熱、秋季燥涼、冬季寒冷。人體則是受到四季的影響，起著相應的變化。護理人員需要了解患者的住院時間的不一致，去正確指導患者進食，在春季，護理人員要指導患者進食一些補肝的食物，要早睡早起，養(yǎng)成良好生活習慣；在炎熱的夏季，需要進食一些補心的食物，并且晚睡早起；在燥涼的秋季，進食一些補肺的食物，早睡早起；在寒冷的冬季進食一些補腎的食物，同時還要早睡晚起。其次還要遵循晝夜變化的規(guī)律[3]。中醫(yī)上認為體內的陽氣可以有效抵制和戰(zhàn)勝邪氣，體內陽氣是隨著早中晚時間的更替而變化的。很多疾病都是白天不明顯，晚上很嚴重，這時需要護理人員增加夜間觀察病情的次數(shù)，避免邪氣戰(zhàn)勝患者體內的陽氣，造成病情的突變或者惡化。

1.3 評價標準

明顯進步：患者的臨床癥狀和體征明顯消失，基本恢復生活自理能力；療效一般：患者臨床體征和癥狀得到了一定改善，生活基本能夠自理，但仍需要拐杖或者他人攙扶；無效：患者的臨床體征和癥狀無任何改善。

2 結果

82例患者經(jīng)過護理后，顯著進步43例，療效一般24例，無效15例。具體見表1。

表1 各種類型中風后遺癥患者護理效果 (n)

3 討論

中風后引發(fā)后遺癥主要是因為神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，造成感覺障礙、運動障礙。中醫(yī)提倡疏通經(jīng)絡、醒腦開竅，恢復正常肌力。還需要及時進行心理疏導，指導患者和家屬一起參與康復訓練。

為了降低中風后遺癥患者的死亡率、復發(fā)率及致殘率，可以開展中醫(yī)護理。中醫(yī)護理在疼痛的降低上有顯著作用。中醫(yī)護理主要包括針灸、推拿等。同時還要根據(jù)患者的特點采取適當?shù)淖o理手段，按照機體與自然界的統(tǒng)一、機體自身內部與外部的統(tǒng)一等觀念針對患者的特點開展個性化護理服務。包括中藥熏洗、針刺、推拿、飲食護理、氣象護理和功能康復護理等。針刺穴位可以使患者陰陽調和、氣血調和、調理內臟等。針灸操作簡單，副作用小[4]。中風后遺癥患者多發(fā)生于老年群體，護理人員要關心和安慰情緒波動大的患者，讓患者保持樂觀情緒。飲食護理可以幫助患者補充氣血，扶正驅邪。

本研究82例患者經(jīng)過護理后，臨床癥狀顯著進步43例，療效一般24例，無效15例，提示中醫(yī)護理效果良好，值得臨床推廣應用。

[1] 吳寧.中風患者的中醫(yī)護理體會[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,10(16):847-850.

[2] 張爾琚,王雨,施靜.淺談中風后遺癥的中醫(yī)整體護理[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,9(12):421-419.

[3] 王黎,王東紅.針刺配合康復訓練治療中風后遺癥患者84例[J].光明中醫(yī),2012,5(8)：341-345.

[4] 黎秋連,夏小蘭,吳丹.針刺配合護理治療中風后遺癥的臨床觀察[J].四川中醫(yī),2011,10(3):187-190.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-05-25

倪慧君(1968-)，女，湖北省天門市中醫(yī)醫(yī)院主管護師，研究方向為急診科護理。

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1673-2197(2014)19-0075-02