梁 華

(攀鋼總醫(yī)院 中醫(yī)科,四川 攀枝花617023)

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復(fù)肝散治療肝纖維化65例臨床觀察

梁 華

(攀鋼總醫(yī)院 中醫(yī)科,四川 攀枝花617023)

目的：探討復(fù)肝散治療肝纖維化的臨床效果。方法：選取由慢性乙型肝炎引發(fā)的肝纖維化患者130例，按治療方式的不同分為對照組和實驗組各65例，對照組患者服用大黃蜇蟲丸進行治療，實驗組患者服用復(fù)肝散進行治療，觀察比較兩組患者的臨床療效和治療前后各纖維化指標(biāo)(HA、PCIII、LN、IVC等)變化情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，實驗組患者總有效率(90.77%)明顯高于對照組患者(63.08%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后實驗組患者纖維化指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：復(fù)肝散可有效控制肝纖維化患者臨床癥狀，明顯改善患者肝纖維化指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。

肝纖維化；復(fù)肝散；大黃蜇蟲丸

肝纖維化是由于肝細胞外基質(zhì)成分合成和降解之間的平衡被打破，基質(zhì)成分降解少而合成多而堆積所導(dǎo)致，其主要病因之一為慢性乙肝，由于肝臟的代謝能力較強，很難及時發(fā)現(xiàn)疾病而延誤治療，嚴重時可導(dǎo)致肝硬化，威脅患者生命[1]。我院對2011年3月-2014年3月接收的65例由慢性乙型肝炎引發(fā)的肝纖維化患者采用復(fù)肝散治療，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月-2014年3月我院收治的由慢性乙型肝炎引發(fā)的肝纖維化患者130例，按治療方法不同分為對照組和實驗組各65例。對照組男35例，女30例；年齡32～60歲，平均(46.7±13.1)歲；輕度患者28例，中度患者30例，重度患者7例。實驗組男33例，女32例；年齡31～60歲，平均(45.1±13.8)歲；輕度患者26例，中度患者31例，重度患者8例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用大黃蜇蟲丸治療：由土鱉蟲、熟大黃、虻蟲、水蛭、白芍、黃芩、蠐螬、桃仁、干漆、炒苦杏仁、地黃、甘草等成分制備而成的，每天2次，每次3g，口服。實驗組患者服用復(fù)肝散治療：由紫河車60g、土鱉蟲60g、紅參須60g、廣郁金60g、片姜黃60g、雞內(nèi)金60g、三七60g、鱉甲80g、穿山甲50g等成分混合制成復(fù)肝散，每天3次，每次6g，口服。同時給予兩組患者服用維生素K和維生素C進行保肝治療，治療3個月后對兩組患者進行復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效: 乏力、腹脹、食欲減退、尿黃等臨床癥狀全部消失，各肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：乏力、腹脹、食欲減退、尿黃等臨床癥狀基本消失，各肝功能指標(biāo)大部分恢復(fù)正常；無效：患者乏力、腹脹、食欲減退、尿黃等臨床癥狀和肝功能指標(biāo)未改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后各纖維化指標(biāo)(血清透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、III型前膠原、IV型膠原等)改善程度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，實驗組患者總有效率(90.77%)明顯高于對照組(63.08%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)變化情況比較

經(jīng)過治療，實驗組患者肝纖維化指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)變化情況比較 (±s)

3 討論

肝纖維化是由多種慢性疾病逐漸發(fā)展引起的一種疾病，若不及時治療，嚴重者可惡化為肝硬化，影響患者生活質(zhì)量并增加其家人精神和經(jīng)濟負擔(dān)[3]。中醫(yī)認為，此病是由于正衰邪盛和濕熱邪毒等導(dǎo)致血液瘀滯，肝內(nèi)組織發(fā)生痰瘀阻滯。此病治療原則為疏肝理氣、益氣活血通絡(luò)、化瘀解毒、調(diào)補肝腎等[4]。藥方中的紫河車可補氣益血,還具有補腎的功效；土鱉蟲攻邪扶正；紅參須補益氣血；廣郁金具有活血化瘀、清熱除濕、利膽退黃等作用；片姜黃具有類似郁金之功效，可增強郁金化瘀除濕利膽退黃等作用；雞內(nèi)金具有化解瘀滯、健脾健胃、治療腹脹的作用；三七、鱉甲、穿山甲具有活血通絡(luò)、化瘀、軟堅散結(jié)和保肝利肝的作用[5]。因此，上述成分制成的復(fù)肝散可有效攻邪扶正、補益氣血、活血化瘀、軟堅散結(jié)、解毒利膽退黃等，治療肝纖維化效果較好。本研究結(jié)果表明，實驗組患者總有效率(90.77%)明顯高于對照組患者(63.08%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

經(jīng)過治療，實驗組患者肝纖維化指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。復(fù)肝散的成分除了有補益氣血、活血化瘀、軟堅散結(jié)、解毒利膽退黃等作用外，還具有阻止肝細胞基質(zhì)外組織異常增生，促進肝組織降解和阻止肝組織增生的作用，使肝纖維化各指標(biāo)明顯降低，改善肝纖維化病變[6]。

綜上所述，復(fù)肝散可補益氣血、活血化瘀、軟堅散結(jié)、解毒利膽退黃，有效控制肝纖維化患者乏力、腹脹、食欲減退、尿黃等臨床癥狀，明顯改善患者肝纖維化指標(biāo)(血清透明質(zhì)酸、層黏連蛋白、III型前膠原、IV型膠原等)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 袁成民，孫慶勇，楊鉑，等.瞬時肝彈性測定評價芪冬復(fù)肝合劑的抗肝纖維化作用[J].中國中醫(yī)藥科技，2013，20(5):455-456.

[2] 李季，葉軍，薛冬英.中藥復(fù)方抗肝纖維化作用機制研究概況[J].中醫(yī)雜志，2011,52(3):253-256.

[3] 牛亞輝，王見賓，孫曉鳳.解毒化瘀散結(jié)湯抗肝纖維化的實驗研究[J].天津藥學(xué)，2012,24(1):4-5.

[4] 左海波，王榮，龔枚.肝纖維化研究進展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(10)：199-202.

[5] 梁東紅，莫鳳鳴，韋德新.180例肝纖維化患者臨床檢驗血清學(xué)檢測指標(biāo)分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(27):5646-5647.

[6] 駱歡歡，王新華.從肝瘀正虛論肝纖維化治療思路[J].中醫(yī)雜志，2010，51(5)：463-465.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-08-01

梁華(1966-),男，四川省攀枝花市攀鋼總醫(yī)院副主任中醫(yī)師,研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療肝臟疾病。

R256.4

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1673-2197(2014)23-0117-02