張 玲

(金溪縣中醫(yī)院，江西 金溪 344800)

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自擬中藥方輔助西醫(yī)治療老年糖尿病合并高血壓臨床療效探討

張 玲

(金溪縣中醫(yī)院，江西 金溪 344800)

目的：探討自擬中藥方輔助西醫(yī)常規(guī)治療老年糖尿病合并高血壓的臨床效果及安全性。方法：選取老年糖尿病合并高血壓患者160例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各80例。對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療，試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用自擬中藥方劑治療。比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：對(duì)照組和試驗(yàn)組患者治療總有效率分別為71.25%、97.50%，試驗(yàn)組患者療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：自擬中藥方輔助西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療老年糖尿病合并高血壓可有效控制患者血壓和血糖水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

糖尿病；高血壓；自擬中藥方

隨著我國步入老齡化社會(huì)及居民飲食生活習(xí)慣的改變，老年糖尿病患者人數(shù)逐年增多。流行病學(xué)調(diào)查顯示，超過70%的老年糖尿病患者合并有高血壓[1]。如何積極控制老年糖尿病合并高血壓患者血糖和血壓水平已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。本研究選取我院近年來收治的老年糖尿病合并高血壓患者160例，分別采用西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥干預(yù)治療和在此基礎(chǔ)上加用自擬中藥方劑治療，比較兩組患者近期療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況，探討自擬中藥方輔助西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥干預(yù)治療老年糖尿病合并高血壓的臨床效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月-2013年8月收治的老年糖尿病合并高血壓患者160例，均符合《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用內(nèi)科手冊(cè)》(2002年)[2]原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)消渴病專業(yè)委員會(huì)《關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型》2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且年齡>60歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各80例。對(duì)照組男性47例，女性33例，年齡60～77歲，平均年齡為(65.19±4.83)歲；試驗(yàn)組男性45例，女性35例，年齡61～77歲，平均年齡為(65.30±4.86)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥干預(yù)治療，包括硝苯地平40～60mg/天，依那普利20～40mg/天，羅格列酮4mg/天，二甲雙胍0.75～1.50g/天；試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬中藥方劑治療，方劑組分包括黃芪、山藥、牡蠣、白芍、地龍、牛膝、代赭石各20g，玄參、茯苓、丹參各12g，1劑加水400mL，留汁100mL，早晚頓服。兩組患者均以4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)，癥見頭暈頭痛、心悸及干咳等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：臨床癥狀體征消失或顯著緩解，空腹血糖 <6.1mmol/L，餐后2h血糖 <7.8mmol/L，舒張壓下降>1.33 kPa，收縮壓下降>2.67 kPa；②有效：臨床癥狀有所緩解，空腹血糖 6.1～8.8mmol/L，餐后2h血糖 7.8～11.1mmol/L，舒張壓下降≤1.33 kPa，收縮壓下降1.33～2.67 kPa；③無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

對(duì)照組和試驗(yàn)組患者治療總有效率分別為71.25%、97.50%，試驗(yàn)組患者療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，※P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組患者治療過程中出現(xiàn)頭暈頭痛5例，心悸3例，干咳2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%(10/80)；試驗(yàn)組患者治療過程中出現(xiàn)頭暈頭痛1例，干咳1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%(2/80)；試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 (n)

3 討論

高血壓是糖尿病最為常見的并發(fā)癥之一，且糖尿病合并高血壓患者發(fā)生腦卒中、腎功能衰竭及冠心病的風(fēng)險(xiǎn)率明顯高于其他人群[5]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將糖尿病合并高血病歸于“消渴”“瘀證”范疇，病機(jī)為脾腎虧虛，中氣失運(yùn)，津液阻聚為痰[6-7]，可見心煩易怒、口干多飲、頭暈頭痛及失眠多夢(mèng)等癥狀。自擬中藥方組分中黃芪補(bǔ)氣固表，山藥健脾滋陰，牡蠣安神利氣，白芍柔肝補(bǔ)腎，地龍疏肝通絡(luò)，牛膝平肝散熱，代赭石涼血降逆，玄參滋陰瀉火，茯苓寧心益脾，丹參活血化瘀。諸藥合用共奏健脾平肝、舒經(jīng)安神之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，黃芪、地龍及丹參具有降壓、擴(kuò)血管及改善血液高凝狀態(tài)等作用，玄參、山藥可有效降低血糖水平[8-9]。

本研究中，試驗(yàn)組患者療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示中藥方劑輔助西醫(yī)藥物治療老年糖尿病合并高血壓在降低血壓和血糖水平方面具有優(yōu)勢(shì)；而試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，則說明自擬中藥方用于老年糖尿病合并高血壓治療有助于減輕西藥毒副作用，這可能與中醫(yī)整體調(diào)節(jié)身體機(jī)能的作用有關(guān)。

綜上所述，自擬中藥方輔助西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥干預(yù)治療老年糖尿病合并高血壓可有效控制患者血壓和血糖水平，并降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 程丑夫,王鐘林,陳佑邦.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用內(nèi)科手冊(cè)[M].第2版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2002:662.

[3] 中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)消渴病專業(yè)委員會(huì).關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[J].中國糖尿病雜志,2000,8(1):15-16.

[4] 陳佑邦.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:23-24.

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[7] 于振鳳,劉俊英.中西醫(yī)結(jié)合治療老年糖尿病 40 例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,11(5):477-478.

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[9] 吳瑩,侯杰軍.雙降湯配合西藥治療老年糖尿病合并高血壓43例[J].陜西中醫(yī),2013,34(8):963-964.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-07-02

張玲(1980-),女,江西省金溪縣中醫(yī)院主管藥師， 研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)。

R255.4;R781.6+4

A

1673-2197(2014)23-0111-02