黃安華

(威遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院 ，四川 威遠(yuǎn) 642450)

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自擬中藥方結(jié)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病療效分析

黃安華

(威遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院 ，四川 威遠(yuǎn) 642450)

目的：探討自擬中藥方結(jié)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法：選取神經(jīng)根型頸椎病患者135例，隨機(jī)分為觀察組70例和對(duì)照組65例，對(duì)照組患者單純給予頸椎牽引治療，觀察組在患者對(duì)照組基礎(chǔ)上給予口服自擬中藥治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者總有效率為95.7%，對(duì)照組患者總有效率為78.4%，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：自擬中藥方結(jié)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病療效確切，能夠有效緩解疼痛，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

神經(jīng)根型頸椎病；自擬中藥方；頸椎牽引

神經(jīng)根型頸椎病是骨科臨床常見疾病之一，也是頸椎病類型中最為常見的一種，好發(fā)于中老年人，以30～60歲多見，主要是由于頸部發(fā)生退行性病變導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或壓迫所致，其分布與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致，嚴(yán)重影響患者的工作和生活[1]。臨床上多以非手術(shù)治療為主，主要原則是解除受壓的神經(jīng)根[2]。近年來我院采取中藥自擬方聯(lián)合頸椎牽引對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月—2013年1月門診收治的神經(jīng)根型頸椎病患者135例，將患者隨機(jī)分為觀察組70例和對(duì)照組65例。觀察組男性38例，女性32例；年齡35～68歲，平均51.5歲；病程2周至8年，平均(2.5±1.2)年；對(duì)照組男性35例，女性30例；年齡32～73歲，平均52.5歲；病程4周至10年，平均(2.8±1.5)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中有關(guān)神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：好發(fā)于中老年人，以30～50歲居多，發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)，疼痛時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作；臨床癥狀較為典型，主要以頸部麻木、疼痛等，且其范圍與頸部脊神經(jīng)支配的區(qū)域保持一致；頸部活動(dòng)旋轉(zhuǎn)和前屈以及后伸受到限制，脊柱壓痛試驗(yàn)可有頸部棘突疼痛；壓頸試驗(yàn)或者臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性；CT、MRI清楚顯示頸椎曲度改變、患側(cè)頸部骨關(guān)節(jié)發(fā)生退行性病變；排除伴有其他頸椎病者。符合上述標(biāo)準(zhǔn)即可確診。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者單純給予頸椎牽引治療，患者取正坐位，頭部向前傾10°～20°，采用枕領(lǐng)帶頸部牽引法，首次牽引重量為體重的1/10，約5kg，再根據(jù)患者具體情況進(jìn)行重量加減，由輕到重，最重可達(dá)12kg左右，每次牽引約15min，由短到長(zhǎng)，以患者承受度為準(zhǔn)。每日1次，10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予口服自擬中藥治療，方藥組成：桂枝10g，芍藥15g，生姜20g，葛根30g，黃芪15g，當(dāng)歸10g，川芎15g，紅花10g，大棗10g，炙甘草10g。寒邪郁閉加防風(fēng)、羌獨(dú)各10g；肝腎不足加杜仲20g，懷牛膝10g；氣滯血瘀加丹參10g。每天1劑，分2次服用，水煎服，以10天為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：患側(cè)頸椎疼痛消失，感覺和反射等臨床體征恢復(fù)至正常，并能夠參加工作和勞動(dòng)；顯效：患側(cè)頸椎疼痛基本消失，感覺和反射等臨床體征明顯好轉(zhuǎn)，尚可參加工作和勞動(dòng)，但勞動(dòng)后出現(xiàn)頸部不適；有效：患側(cè)頸椎疼痛緩解，感覺和反射有所恢復(fù)，只能參加一些簡(jiǎn)單的工作和勞動(dòng)；無效：患側(cè)頸部疼痛癥狀和體征均無明顯改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為95.7%，對(duì)照組患者總有效率為78.4%，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇，主要是由于風(fēng)寒濕邪作用到關(guān)節(jié)、肌肉，導(dǎo)致局部酸痛、麻木、沉重等。氣血痹阻不通，筋脈失于濡養(yǎng)，不通則痛[5]。對(duì)于本病的認(rèn)識(shí)最早見于《傷寒雜病論》：“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之”。根據(jù)此依據(jù)自擬方藥治療神經(jīng)根型頸椎病取得了滿意效果，方藥組成為：桂枝、芍藥、生姜、葛根、黃芪、當(dāng)歸、川芎、紅花、大棗、炙甘草。其中葛根解肌發(fā)表，芍藥緩急止痛，生姜發(fā)汗解表，黃芪固表補(bǔ)中，桂枝治衛(wèi)升陽，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，川芎行氣活血，紅花活血止痛，諸藥同用具有益氣活血、升津舒津之功。頸椎牽引可使頸椎間隙增大，其后部張開，有利于軟骨板的液透性和返盤營(yíng)養(yǎng)液的增加，以緩解對(duì)神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)的壓迫，使間盤空隙成為真空，形成真空吸引力，改變神經(jīng)根的位置關(guān)系，糾正椎間小關(guān)節(jié)移位，改善頸椎生理弧度和頸部軟組織攣縮，恢復(fù)原來的生理解剖位置，使臨床癥狀減輕或消失[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明中藥聯(lián)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 敖亮，丁瓊浩，楊松濤，等.葛根湯加減配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013,34(10)：37-38.

[2] 劉敏娟，穆敬平，曾靜，等.三聯(lián)療法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,22(4)：353-355.

[3] 閔迎玖.針灸推拿配合中藥治療神經(jīng)根型頸椎病168例[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2014,22(2)：57-58.

[4] 王振，周子朋，鄭福增,等.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013,28(11)：1745-1746.

[5] 姚健，劉玉敏，張煥峰.中藥方劑治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013,16(19)：46-48.

[6] 張紅巖，楊濤，周曉柯.推拿結(jié)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病60例[J].河南中醫(yī)，2013,33(12)：2210-2211.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-08-09

黃安華(1967-)，男，四川省威遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)骨傷科。

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1673-2197(2014)23-0110-01