龍福智

(吉水縣人民醫(yī)院 眼科，江西 吉水 331600)

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精杞明目湯治療肝腎陰虛型結(jié)膜松弛癥臨床觀察

龍福智

(吉水縣人民醫(yī)院 眼科，江西 吉水 331600)

目的：探討精杞明目湯治療肝腎陰虛型結(jié)膜松弛癥的臨床療效。方法：選取80例(160只眼)肝腎陰虛型結(jié)膜松弛癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組患者給予人工淚液局部治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用精杞明目湯，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后淚膜破裂時(shí)間(BUT)和基礎(chǔ)Schirmer試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；治療后觀察組患者BUT值和基礎(chǔ)Schirmer試驗(yàn)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：精杞明目湯治療肝腎陰虛型結(jié)膜松弛癥療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

精杞明目湯；肝腎陰虛；結(jié)膜松弛癥

結(jié)膜松弛癥伴有眼部干澀、異物感及淚溢等眼部不適癥狀，給患者的視覺和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。本研究選取80例肝腎陰虛型結(jié)膜松弛癥患者為研究對(duì)象進(jìn)行分組治療，旨在探討精杞明目湯治療肝腎陰虛型結(jié)膜松弛癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取我院2011年1月—2014年1月收治的80例肝腎陰虛型結(jié)膜松弛癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例(各80只眼)。對(duì)照組中男性18例，女性22例，平均年齡(71.82±6.43)歲；張興儒診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)6只眼，Ⅱ級(jí)14只眼，Ⅲ級(jí)11只眼，Ⅳ級(jí)9只眼。觀察組中男性17例，女性23例，平均年齡(71.59±6.25)歲；Ⅰ級(jí)4只眼，Ⅱ級(jí)18只眼，Ⅲ級(jí)12只眼，Ⅳ級(jí)6只眼。兩組患者的年齡、性別和分級(jí)等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予人工淚液局部治療：0.1%玻璃酸鈉滴眼液滴眼，4次/天。觀察組患者在局部藥物治療的基礎(chǔ)上加用精杞明目湯，藥物組成：黃精20g、川芎3g、茯苓10g、枸杞子15g、炙甘草3g、麥冬20g、旱蓮草15g。水煎分2次服用，1劑/天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治療3個(gè)月后，OSDI積分>60分為無(wú)效，30～60分為改善，積分≤30分為治愈。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療總有效率、治療前后BUT值和基礎(chǔ)Schirmer試驗(yàn)結(jié)果差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效比較 [只(%)]

2.2 兩組患者治療前后BUT值和基礎(chǔ)Schirmer試驗(yàn)結(jié)果比較

治療3個(gè)月后，觀察組BUT值和基礎(chǔ)Schirmer試驗(yàn)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后BUT值和基礎(chǔ)Schirmer試驗(yàn)結(jié)果比較 (±s)

3 討論

結(jié)膜松弛癥是常見年齡相關(guān)性眼病，是由松弛球結(jié)膜形成皺褶，淚河變窄或者殘缺不全，淚膜無(wú)法正常形成，出現(xiàn)排泄障礙，引起大量降解酶堆積，膠原蛋白溶解，彈力纖維變形，眼表淚液異常病理循環(huán)導(dǎo)致。臨床采用人工淚液等藥物進(jìn)行局部治療，但病情反復(fù)，效果不佳。結(jié)膜松弛癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“白澀癥”范疇，病機(jī)為目失濡養(yǎng)，眼干澀不適。肝腎陰虛是結(jié)膜松弛癥病情發(fā)生發(fā)展全過(guò)程中的重要因素，對(duì)疾病的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸有重要影響。精杞明目湯的臨床療效已被證實(shí)，方中黃精、枸杞子以及麥冬滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰生津；茯苓、炙甘草可助精血生化之源；旱蓮草可補(bǔ)肝腎之陰、涼血清熱；輔佐川芎上行頭目，引藥上行，共奏滋補(bǔ)肝腎、培補(bǔ)后天、養(yǎng)陰生津及潤(rùn)澤眼目之功效[3]。本研究通過(guò)回顧性分析我院采用人工淚液和精杞明目湯兩種方案治療的共計(jì)80例(160只眼)肝腎陰虛型結(jié)膜松弛癥患者的臨床資料，并將兩種方案治療的臨床療效、BUT值和基礎(chǔ)Schirmer試驗(yàn)結(jié)果等進(jìn)行重點(diǎn)比較。結(jié)果表明：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，治療3個(gè)月后，觀察組BUT值和基礎(chǔ)Schirmer試驗(yàn)結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，同項(xiàng)敏泓等[4]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明精杞明目湯治療肝腎陰虛型結(jié)膜松弛癥效果顯著。

綜上所述，精杞明目湯治療肝腎陰虛型結(jié)膜松弛癥安全有效，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)淚液分泌，維持淚膜穩(wěn)定，有助于眼表組織損傷修復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 曹世沛,伍芳玲,凌永偉.結(jié)膜新月形切除加鞏膜固定術(shù)治療結(jié)膜松弛癥36例臨床觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,31(3):413-414.

[2] 曹奎,劉華,余素英,等.帶蒂結(jié)膜瓣移植聯(lián)合MMC治療翼狀胬肉合并結(jié)膜松弛癥[J].國(guó)際眼科雜志,2012,12(6):1192-1194.

[3] 羅繼紅,粱娜.帶蒂球結(jié)膜瓣聯(lián)合治療翼狀胬肉合并球結(jié)膜松弛癥 28例[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2011,8(5):137-138.

[4] 項(xiàng)敏泓,李軼捷,張興儒,等.杞精明目湯藥物血清對(duì)結(jié)膜松弛癥患者球結(jié)膜成纖維細(xì)胞中基質(zhì)金屬蛋白酶表達(dá)的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志,2013,31(10):940-943.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-08-06

龍福智(1963-)，男，江西省吉水縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)治療青光眼、眼表疾病。

R777.3

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1673-2197(2014)23-0107-01