龍福智

(吉水縣人民醫(yī)院 眼科，江西 吉水 331600)

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精杞明目湯治療肝腎陰虛型結(jié)膜松弛癥臨床觀察

龍福智

(吉水縣人民醫(yī)院 眼科，江西 吉水 331600)

目的：探討精杞明目湯治療肝腎陰虛型結(jié)膜松弛癥的臨床療效。方法：選取80例(160只眼)肝腎陰虛型結(jié)膜松弛癥患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例，對照組患者給予人工淚液局部治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用精杞明目湯，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后淚膜破裂時間(BUT)和基礎(chǔ)Schirmer試驗結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)；治療后觀察組患者BUT值和基礎(chǔ)Schirmer試驗結(jié)果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：精杞明目湯治療肝腎陰虛型結(jié)膜松弛癥療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

精杞明目湯；肝腎陰虛；結(jié)膜松弛癥

結(jié)膜松弛癥伴有眼部干澀、異物感及淚溢等眼部不適癥狀，給患者的視覺和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。本研究選取80例肝腎陰虛型結(jié)膜松弛癥患者為研究對象進(jìn)行分組治療，旨在探討精杞明目湯治療肝腎陰虛型結(jié)膜松弛癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取我院2011年1月—2014年1月收治的80例肝腎陰虛型結(jié)膜松弛癥患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例(各80只眼)。對照組中男性18例，女性22例，平均年齡(71.82±6.43)歲；張興儒診斷分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級6只眼，Ⅱ級14只眼，Ⅲ級11只眼，Ⅳ級9只眼。觀察組中男性17例，女性23例，平均年齡(71.59±6.25)歲；Ⅰ級4只眼，Ⅱ級18只眼，Ⅲ級12只眼，Ⅳ級6只眼。兩組患者的年齡、性別和分級等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予人工淚液局部治療：0.1%玻璃酸鈉滴眼液滴眼，4次/天。觀察組患者在局部藥物治療的基礎(chǔ)上加用精杞明目湯，藥物組成：黃精20g、川芎3g、茯苓10g、枸杞子15g、炙甘草3g、麥冬20g、旱蓮草15g。水煎分2次服用，1劑/天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治療3個月后，OSDI積分>60分為無效，30～60分為改善，積分≤30分為治愈。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療總有效率、治療前后BUT值和基礎(chǔ)Schirmer試驗結(jié)果差異。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效比較 [只(%)]

2.2 兩組患者治療前后BUT值和基礎(chǔ)Schirmer試驗結(jié)果比較

治療3個月后，觀察組BUT值和基礎(chǔ)Schirmer試驗結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后BUT值和基礎(chǔ)Schirmer試驗結(jié)果比較 (±s)

3 討論

結(jié)膜松弛癥是常見年齡相關(guān)性眼病，是由松弛球結(jié)膜形成皺褶，淚河變窄或者殘缺不全，淚膜無法正常形成，出現(xiàn)排泄障礙，引起大量降解酶堆積，膠原蛋白溶解，彈力纖維變形，眼表淚液異常病理循環(huán)導(dǎo)致。臨床采用人工淚液等藥物進(jìn)行局部治療，但病情反復(fù)，效果不佳。結(jié)膜松弛癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“白澀癥”范疇，病機(jī)為目失濡養(yǎng)，眼干澀不適。肝腎陰虛是結(jié)膜松弛癥病情發(fā)生發(fā)展全過程中的重要因素，對疾病的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸有重要影響。精杞明目湯的臨床療效已被證實，方中黃精、枸杞子以及麥冬滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰生津；茯苓、炙甘草可助精血生化之源；旱蓮草可補(bǔ)肝腎之陰、涼血清熱；輔佐川芎上行頭目，引藥上行，共奏滋補(bǔ)肝腎、培補(bǔ)后天、養(yǎng)陰生津及潤澤眼目之功效[3]。本研究通過回顧性分析我院采用人工淚液和精杞明目湯兩種方案治療的共計80例(160只眼)肝腎陰虛型結(jié)膜松弛癥患者的臨床資料，并將兩種方案治療的臨床療效、BUT值和基礎(chǔ)Schirmer試驗結(jié)果等進(jìn)行重點比較。結(jié)果表明：觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，治療3個月后，觀察組BUT值和基礎(chǔ)Schirmer試驗結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，同項敏泓等[4]的研究結(jié)果一致，說明精杞明目湯治療肝腎陰虛型結(jié)膜松弛癥效果顯著。

綜上所述，精杞明目湯治療肝腎陰虛型結(jié)膜松弛癥安全有效，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)淚液分泌，維持淚膜穩(wěn)定，有助于眼表組織損傷修復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 曹世沛,伍芳玲,凌永偉.結(jié)膜新月形切除加鞏膜固定術(shù)治療結(jié)膜松弛癥36例臨床觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,31(3):413-414.

[2] 曹奎,劉華,余素英,等.帶蒂結(jié)膜瓣移植聯(lián)合MMC治療翼狀胬肉合并結(jié)膜松弛癥[J].國際眼科雜志,2012,12(6):1192-1194.

[3] 羅繼紅,粱娜.帶蒂球結(jié)膜瓣聯(lián)合治療翼狀胬肉合并球結(jié)膜松弛癥 28例[J].長江大學(xué)學(xué)報:自然科學(xué)版,2011,8(5):137-138.

[4] 項敏泓,李軼捷,張興儒,等.杞精明目湯藥物血清對結(jié)膜松弛癥患者球結(jié)膜成纖維細(xì)胞中基質(zhì)金屬蛋白酶表達(dá)的影響[J].中華實驗眼科雜志,2013,31(10):940-943.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-08-06

龍福智(1963-)，男，江西省吉水縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)治療青光眼、眼表疾病。

R777.3

A

1673-2197(2014)23-0107-01