張迎春

(鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院, 河南 鄭州 450016)

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脾胃湯治療惡性腫瘤化放療后白細(xì)胞減少癥臨床療效觀察

張迎春

(鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院, 河南 鄭州 450016)

目的：觀察脾胃湯治療惡性腫瘤化放療后白細(xì)胞減少癥患者的臨床療效。方法：將150例白細(xì)胞減少癥患者，按照圍手術(shù)期治療方案的不同分為對(duì)照組70例與實(shí)驗(yàn)組80例。對(duì)照組患者采用西藥治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用脾胃湯治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組患者治療總有效率為64.3%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%，實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：脾胃湯對(duì)惡性腫瘤化放療后白細(xì)胞減少癥有顯著療效，且無(wú)明顯副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

白細(xì)胞減少癥;惡性腫瘤；脾胃湯;放療；化療

白細(xì)胞減少癥是一種原因不明或繼發(fā)于其他疾病的疾病，也是惡性腫瘤化、放療過(guò)程中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，其嚴(yán)重影響治療效果，從而迫使化療量減少，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)够熝悠诨虮黄冉K止，因此臨床中尤其要重視對(duì)白細(xì)胞減少癥的治療。筆者采用脾胃湯治療惡性腫瘤化放療后白細(xì)胞減少癥，取得了滿意療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月-2014年4月入住我院進(jìn)行惡性腫瘤治療的150例白細(xì)胞減少癥患者，按照圍手術(shù)期治療方案的不同將其隨機(jī)分為對(duì)照組70例與實(shí)驗(yàn)組80例。對(duì)照組男45例，女25例，平均年齡56歲；實(shí)驗(yàn)組男58例，女22例，平均年齡57.3歲。兩組患者均經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)以及病理組織學(xué)確診。其中外周白細(xì)胞(3～3.5)×109/L 115例，(2.4～2.9×)109/L 35例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)患者病情程度采取營(yíng)養(yǎng)支持治療、防治感染等措施，治療前1個(gè)月停用一切相關(guān)治療藥物，治療1個(gè)療程后，進(jìn)行療效評(píng)定。對(duì)照組患者采用西藥治療，患者同時(shí)口服鯊肝醇50mg、利血生與維生素B4各20mg，每天3次；實(shí)驗(yàn)組采用脾胃湯治療，脾胃湯由白豆蔻12g，生姜5片，何首烏、薏苡仁、當(dāng)歸各15g，黨參、黃芪各30g，半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、砂仁及香附各10g水煎而成，每日1劑，水煎3次，患者每天早晚溫服1次，每次150mL，2周為1個(gè)療程。兩組患者均在治療前1天晚上開(kāi)始用藥[1]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

白細(xì)總數(shù)大于4×109/L，且未中斷治療至停藥1周后，癥狀得到有效改善甚至消失為顯效；白細(xì)總數(shù)較治療前上升(0.5～1.0)×109/L，且未中斷治療至停藥1周后，癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效；白細(xì)胞總數(shù)增高小于0.5×109/L，癥狀未得到改善為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者總有效率為64.3%，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.0%，實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

目前，治療化療后白細(xì)胞減少癥的主要方法有：①進(jìn)行少量多次白細(xì)胞輸送或全血輸送，由于白細(xì)胞血源較短缺，且在人體內(nèi)的存活時(shí)間較短，因此該方法具有一定的危險(xiǎn)性，此外，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用還加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；②以粒細(xì)胞集落刺激因子，例如生白能、惠爾血及粒生素等進(jìn)行治療，該治療方法有效率高，但其療效很短暫[3]。

由于放化療會(huì)傷及患者脾胃，導(dǎo)致其脾腎不足、水谷不化及陰陽(yáng)氣血虛損等，因此，中醫(yī)學(xué)常將放化療視為一種“藥毒”。脾胃湯中的白術(shù)、黃芪、茯苓、黨參具有補(bǔ)中益氣的功效，其中黃芪還具有增強(qiáng)人體免疫力的功能，并可延長(zhǎng)白細(xì)胞在人體內(nèi)的存活時(shí)間以及發(fā)揮抗病毒等活性；何首烏、當(dāng)歸則具有滋陰補(bǔ)血、益精填髓的功能。維生素B4和利血生具有增強(qiáng)機(jī)體單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能，對(duì)白細(xì)胞的生成有一定的刺激作用。本研究表明，脾胃湯對(duì)白細(xì)胞減少癥具有顯著療效，總有效率明顯優(yōu)于西藥治療，且在用藥過(guò)程中未見(jiàn)不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 方金燕,張存海,陳飛翔,等.補(bǔ)白顆粒治療腫瘤放化療后白細(xì)胞減少癥臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012,22(4):284-285.

[2] 王哲,高昂,李文婧,等.升白藥物研究新進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012(4):49-51.

[3] 張宇航,李要軒,李雁.復(fù)方阿膠漿對(duì)惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010(12)：97-98.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-07-12

張迎春(1982-)，女，河南省鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R255.7

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1673-2197(2014)23-0098-01