陸月琴

(昆山市第二人民醫(yī)院,江蘇 昆山 215300)

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知柏地黃丸加減治療女性更年期綜合征療效觀察

陸月琴

(昆山市第二人民醫(yī)院,江蘇 昆山 215300)

目的：探討知柏地黃丸加減治療女性更年期綜合征的臨床療效。方法：選取90例女性更年期綜合征患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者給予知柏地黃丸加減治療，觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前后E2及FSH水平。結(jié)果：觀察組患者總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為73. 3%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療前E2及FSH相比差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，治療后觀察組血清E2、FSH改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：知柏地黃丸加減治療女性更年期綜合征療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

更年期綜合征；知柏地黃丸加減；雌二醇；卵泡雌激素

更年期(圍絕經(jīng)期)是婦女絕經(jīng)期前后的常見疾病，屬中醫(yī)“月經(jīng)不調(diào)”“心悸”“失眠”等范疇。此期間2/3 的婦女女性卵巢功能開始衰退，部分婦女因雌激素減少，自主神經(jīng)發(fā)生紊亂，神經(jīng)、內(nèi)分泌等代謝失調(diào)，出現(xiàn)面色潮紅、失眠心悸等，稱為更年期綜合征[1]。選取2010—2014 年于我院治療的90例女性更年期綜合征患者，采用知柏地黃丸加減治療,取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010—2014 年于我院治療的90例女性更年期綜合征患者，均系門診病人，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)期縮短或延長(zhǎng)，多伴有面色潮紅，陣發(fā)性潮熱汗出，頭暈肢麻，情緒易激動(dòng)，心煩失眠，舌燥口干，憂郁神疲，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。隨機(jī)將90例患者分為觀察組與對(duì)照組各45例。觀察組年齡43～56歲，平均49歲，病程0.5～5年，平均1.9年，絕經(jīng)期19例，絕經(jīng)后26例。對(duì)照組年齡44～57歲，平均50.3歲；病程5個(gè)月至4.5年，平均1.7年，絕經(jīng)期20例，絕經(jīng)后25例。90例患者均根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]確診。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05),具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，口服尼爾雌醇片2mg, 1次/月, 3個(gè)月為1個(gè)療程。觀察組患者以滋陰補(bǔ)腎為主，方用知柏地黃丸加減。知柏地黃丸為主藥，藥物組成：牡丹皮8g、茯苓8g、澤瀉10g、山茱萸10g、黃柏10g、知母10g、山藥10g、熟地黃15g。根據(jù)更年期綜合征患者的實(shí)際癥狀特點(diǎn)進(jìn)行加減，心悸失眠明顯者加夜交藤、合歡皮、炒棗仁各 15g；頭暈明顯者加鉤藤20g、天麻10g;失眠多夢(mèng)者加柏子仁10g、酸棗仁10g; 腰背酸痛加雞血藤15g、桑寄生10g; 汗多者加地骨皮10g、浮小麥10g; 耳鳴者加磁石20g、珍珠母15g。早晚各服1次，水煎服,以7天為1個(gè)療程，共服用3個(gè)療程。同時(shí)針對(duì)不同患者病理變化、情志、發(fā)病誘因及臨床癥狀進(jìn)行心理疏導(dǎo),使患者能夠正確認(rèn)識(shí)自己的病情。并行B超、腦電圖、心電圖等檢查,以排除器質(zhì)性疾病。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:經(jīng)過治療癥狀基本消除;有效:月經(jīng)紊亂,潮熱面紅等癥狀明顯緩解;無效:癥狀無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)過治療，觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為73.3%，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較 (n)

2.2 兩組患者治療前后E2及FSH水平比較

兩組患者治療前E2及FSH相比差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，治療后兩項(xiàng)指標(biāo)均比治療前有改善(P均<0.05)；治療后觀察組患者血清E2、FSH改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后E2及FSH水平比較 (±s)

注：與本組治療前比較，①P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P<0.05。

3 討論

女性更年期是指從卵巢功能開始衰退至絕經(jīng)后的幾年[3]，在此期間月經(jīng)周期延長(zhǎng)，卵巢功能開始衰退，經(jīng)量不斷減少，直至完全停止。更年期綜合征主要由雌激素水平下降導(dǎo)致。婦女處于更年期時(shí)，由于垂體功能亢進(jìn)、促性腺激素分泌過度、卵巢功能衰退，引發(fā)神經(jīng)官能癥，產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)，例如情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、月經(jīng)改變、失眠等，少數(shù)女性能夠自我調(diào)節(jié)而適應(yīng)更年期變化，而無明顯癥狀。

知柏地黃丸出自《醫(yī)宗金鑒》[4]，其中黃柏苦咸，清熱制相火；知母滋陰潤(rùn)燥，清熱瀉火；茯苓、牡丹皮、澤瀉、熟地黃、山茱萸、山藥功在滋補(bǔ)肝腎。筆者認(rèn)為，女性更年期綜合征主要由于腎氣漸衰、陰虛內(nèi)熱導(dǎo)致，機(jī)體陰陽平衡被打破，進(jìn)而出現(xiàn)頭暈肢麻、心煩失眠、舌燥口干、憂郁神疲等癥狀。在治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)以維護(hù)腎臟精氣為主。以知柏地黃丸為主藥，根據(jù)患者不同癥狀進(jìn)行加減治療。本研究表明，觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為73. 3%，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，且觀察組的血清E2、FSH改善水平顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，知柏地黃丸加減治療女性更年期綜合征，療效顯著，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉素貞,孫林麗,曹小明.知柏地黃丸主治女性更年期綜合征療效探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012(17):213-214.

[2] 曾海菊.知柏地黃丸加減治療婦女更年期綜合征60例療效觀察[J].甘肅中醫(yī),2008,12(6):41.

[3] 王信杰.寧神靈沖劑與知柏地黃丸合用治療女性更年期綜合征144例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,18(9):175.

[4] 葉慧慈.圍絕經(jīng)期綜合征的中醫(yī)證治文獻(xiàn)研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[5] 蔡慧青.女性更年期綜合征的中醫(yī)證候分布及健康狀況評(píng)估研究[D]. 廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2010.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-08-02

陸月琴(1975-)，女, 江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院主管中藥師, 研究方向中藥臨床。

R271.11

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1673-2197(2014)23-0090-02