孫九鳳

(山西煤炭中心醫(yī)院，山西 太原030006)

?

不同針灸方法治療神經(jīng)根型頸椎病效果分析

孫九鳳

(山西煤炭中心醫(yī)院，山西 太原030006)

目的：對(duì)不同針灸方法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果進(jìn)行分析。方法：選取確診為神經(jīng)根型頸椎病的患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各35例。對(duì)照組患者采取俯臥位，將頸部皮膚暴露，選用已經(jīng)消毒的1～2寸的28號(hào)毫針，選取雙側(cè)頸夾脊C3-5,采用1.5寸毫針刺進(jìn)椎體，患者自身感覺(jué)針感放射到肩部為合適；觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用溫針灸治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組總有效率為97.1%，對(duì)照組總有效率為85.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：溫針灸在神經(jīng)根型頸椎病治療方面有著顯著的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

溫針灸；神經(jīng)根型頸椎病；臨床研究

隨著人們生活與工作方式的改變，頸椎病發(fā)病率逐年增高，并且發(fā)病呈現(xiàn)低齡化。臨床將頸椎病分為四種：頸型、椎動(dòng)脈型、神經(jīng)根型及脊髓型，其中神經(jīng)根型頸椎病在脊椎病中發(fā)病率最高，臨床主要表現(xiàn)為和脊神經(jīng)分布區(qū)一致的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙以及反射變化。在電針治療的基礎(chǔ)上加用溫針灸對(duì)35例神經(jīng)根型頸椎病患者的治療效果比較顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取70例在本院門診就診并確診的頸椎病患者，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選標(biāo)準(zhǔn)為有外傷史或者慢性疲勞史，并且長(zhǎng)期低頭工作和有長(zhǎng)時(shí)間看電視習(xí)慣者；頸肩以及背部疼痛且壓痛點(diǎn)明顯者；頸部僵硬，手指麻木無(wú)力，頸部在活動(dòng)時(shí)上述癥狀加重，X線或者CT檢查發(fā)現(xiàn)存在頸椎間盤(pán)退化性改變和頸椎病理改變等。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，兩組患者的性別、病程、年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)電針治療，患者采取俯臥位，將頸部的皮膚暴露，選用已經(jīng)消毒的1～2寸的28號(hào)毫針，選取雙側(cè)頸夾脊C3-5,采用其中1.5寸毫針刺進(jìn)椎體，患者自身感覺(jué)針感放射到肩部為合適，再次選用2寸毫針直刺入大椎穴，針刺的深度控制在1～1.5寸，在針刺的過(guò)程中，針尖輕輕上挑，患者感覺(jué)局部酸脹并且酸脹感放射到上肢部位最為合適，最后根據(jù)患者病情對(duì)3～5各穴位開(kāi)始連續(xù)波電針的治療，每5min調(diào)節(jié)1次，使電流的強(qiáng)度逐漸增加，患者感到不適為止，每次持續(xù)30min。在常規(guī)電針治療基礎(chǔ)上給予觀察組患者溫針灸，針刺的治療方式同對(duì)照組，然后將大約2cm長(zhǎng)的艾條套在毫針上并點(diǎn)燃，繼而實(shí)施溫針灸，持續(xù)30min左右，每次選擇3～5個(gè)穴位進(jìn)行針灸，為了避免皮膚燙傷，可以在溫針的下面鋪上能阻隔的物品，再對(duì)患者實(shí)行連續(xù)的波電針治療，電流的強(qiáng)度控制在2～10mA，每5min調(diào)節(jié)1次，逐步將電流強(qiáng)度增加，直到患者感到不適，每次持續(xù)20min，對(duì)照組與觀察組每月都進(jìn)行1次治療，每個(gè)療程共治療10次，一般根據(jù)患者的病情決定治療1～3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者臨床癥狀消失且頸肩功能和肌力得到改善并恢復(fù)正常，可正常參加日常工作，在隨訪1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；顯效：患者臨床癥狀得到明顯改善，疼痛也有減輕，頭部與肢體功能得到顯著改善，在隨訪1個(gè)月內(nèi)偶有復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)病情較輕；有效：患者臨床癥狀減輕但仍有疼痛，程度較輕，肢體功能改善并不明顯，隨訪的1個(gè)月內(nèi)時(shí)有復(fù)發(fā)，程度不重；無(wú)效：患者所有臨床癥狀均未得到改善或者反加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組總有效率為97.1%，對(duì)照組總有效率85.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

3 討論

隨著人們生活條件的改善，生活習(xí)慣也隨之改變，大多數(shù)人經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間在沙發(fā)或者床上歪臥或者歪座看電視、看手機(jī)，或者長(zhǎng)時(shí)間在電腦前工作和游戲，也有很多人長(zhǎng)期從事流水線手工操作，而日常走路和鍛煉現(xiàn)象卻在減少，鍛煉時(shí)間極大縮短，使頸椎病有了可乘之機(jī)。頸椎病發(fā)病率在逐年遞增，并逐漸呈現(xiàn)了年輕化態(tài)勢(shì)，頸部的組織若長(zhǎng)時(shí)間受到外傷和勞損以及風(fēng)寒等諸多因素影響并侵襲，會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷，從而導(dǎo)致無(wú)菌性局灶性粘連和腫脹，刺激椎體間神經(jīng)血管，引發(fā)患者疼痛。臨床的病理變化由頸椎間盤(pán)開(kāi)始退化性變繼而引起關(guān)節(jié)囊與韌帶松弛，椎間隙狹窄，活動(dòng)時(shí)脊柱的穩(wěn)定性就會(huì)降低，導(dǎo)致椎體與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、鉤錐關(guān)節(jié)以及前后縱韌帶和黃韌帶、項(xiàng)韌帶等發(fā)生增生變性以及鈣化，從而加劇頸項(xiàng)脊柱的不穩(wěn)定性，導(dǎo)致脊椎與血管受到壓迫和刺激，臨床癥狀形成。

依據(jù)中醫(yī)“氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通”的理論，臨床采用針灸方式對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者以經(jīng)絡(luò)疏通、調(diào)氣和血以及行氣止痛，此次研究分析得知對(duì)照組使用常規(guī)電針治療的總有效率是85.7%，說(shuō)明運(yùn)用針刺治療有著比較好的療效。針灸治療能夠通過(guò)對(duì)腦啡肽神經(jīng)元與粗纖維進(jìn)行刺激和興奮達(dá)到鎮(zhèn)痛的功效，艾灸可使穴位周圍的血管得以擴(kuò)張，明顯增加血流量，對(duì)局部血液的微循環(huán)起到改善作用，松懈粘連并解除痙攣，繼而消除因神經(jīng)根炎癥浸潤(rùn)所導(dǎo)致的充血病變與水腫。溫針灸可使熱力到達(dá)深部的穴位，對(duì)溫經(jīng)通絡(luò)、益氣活血以及消瘀散節(jié)起到增強(qiáng)的作用，提升針灸的治療效果。本研究中觀察組治療總有效率達(dá)97.1%，明顯高于對(duì)照組，證實(shí)溫針灸對(duì)比常規(guī)電針治療的臨床療效更加顯著。

綜上所述，溫針灸在神經(jīng)根型頸椎病治療方面具有顯著的效果，值得臨床推廣使用。

[1] 林漢凌,宋紅梅,仲衛(wèi)紅等.不同針灸方法治療神經(jīng)根型頸椎病效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2009,13(46):9017-9021.

[2] 祁靜,劉海靜.不同針灸方法治療神經(jīng)根型頸椎病效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(9):228.

[3] 梁日楚.神經(jīng)根型頸椎病不同針灸方法治療效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(36):52-53.

[4] 劉虹源.不同針灸方法治療神經(jīng)根型頸椎病84例療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版,2013,10(2):436-437.

[5] 王余燕,王花蕾.針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,23(3):80-82.

[6] 王雷,王遵來(lái).中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病300例分析[J].頸腰痛雜志,2001,22(2):140-141.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-08-07

孫九鳳(1969-)，女，山西煤炭中心醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療各種內(nèi)科雜病、針灸治療各種疼痛病癥。

R681.5+5

A

1673-2197(2014)23-0087-02