朱曉東

(上饒市人民醫(yī)院，江西 上饒 334000)

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中西醫(yī)結(jié)合治療男性不育癥臨床效果分析

朱曉東

(上饒市人民醫(yī)院，江西 上饒 334000)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療男性不育癥的臨床效果。方法：選取110例男性不育癥患者，按照治療方法的不同分為對(duì)照組和治療組各55例，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組患者臨床總有效率為92.74%，對(duì)照組患者臨床總有效率為78.18%，治療組患者臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療男性不育癥有顯著的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

男性不育癥；中西醫(yī)結(jié)合；枸椽酸氯米芬；脾虛型；腎虛型；維生素E

男性不育癥是生殖科常見病、多發(fā)病，是指夫婦婚后同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男性因素導(dǎo)致女性不孕的病癥。當(dāng)今社會(huì)快速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，而環(huán)境卻日益惡化，人們?cè)诠?jié)奏較快的生活、工作中形成了不良的生活飲食習(xí)慣，導(dǎo)致男性不育癥的發(fā)病率逐年升高，給患者及家庭帶來了很大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。醫(yī)學(xué)工作者為了找到治療男性不育癥的有效方法，進(jìn)行了大量探索[1]。筆者對(duì)我院收治的110例男性不育癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年4月—2011年5月收治的110例男性不育癥患者，均符合WHO關(guān)于男性不育癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各55例。治療組患者年齡22～39歲，平均年齡(27.0±5.0)歲，病程2～4年, 平均病程(3.0±1.0)年；對(duì)照組年齡23～38歲，平均年齡(27.0±4.0)歲，病程2～5年, 平均病程(3.5.0±1.0)年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合男性不育癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，夫婦婚后有正常性生活，未采取任何避孕措施，女方生殖功能正常，1年后不孕者；生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)無異常；精液檢查有任意一項(xiàng)異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全者；嚴(yán)重糖尿病患者；有惡性腫瘤的患者；有性傳播疾病的患者；知情但不愿參加研究、出現(xiàn)意外退出研究的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者不育癥的常規(guī)治療。首先要鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的信心和耐心，因?yàn)橹委煵挥Y是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，不良的情緒影響精子的生長(zhǎng)和發(fā)育；其次要改變不良生活習(xí)慣，絕對(duì)戒煙、戒酒，少喝濃茶和咖啡，養(yǎng)成良好的飲食和作息規(guī)律；生活中避免不良坐姿，衣褲要寬松，不穿緊身衣褲，注意衛(wèi)生，使陰囊處于正常溫度；避免不良環(huán)境因素，不進(jìn)行高溫作業(yè)、不接觸化學(xué)產(chǎn)品和具有輻射性的物品及設(shè)備；最后要注重加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食用富含鋅元素、精氨酸和膽固醇的食物和水果。在此基礎(chǔ)上給予口服藥治療，枸椽酸氯米芬，每次50mg，每天1次；維生素E，每次100mg，每天1次。以3個(gè)月為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組患者加用中藥進(jìn)行治療。根據(jù)中醫(yī)辨證將患者分為脾虛型和腎虛型。脾虛型患者給予歸脾湯，方藥：黃芪25g，黨參20g，當(dāng)歸15g，白術(shù)20g，遠(yuǎn)志15g，龍眼肉15g，茯神15g，五味子15g，枸杞15g，仙靈脾20g，陽起石15g，炙甘草15g；腎虛型患者給予五子衍宗丸合水陸二仙丹加減，方藥如下：枸杞子15g，女貞子15g，菟絲子15g，覆盆子15g，五味子15g，金櫻子15g，黨參15g，山藥15g，芡實(shí)15g，沙蒺藜15g。每日1劑，水煎服，早晚分服。

對(duì)兩組患者的臨床癥狀及精液質(zhì)量、女方妊娠情況等進(jìn)行觀察、分析。

1.4 療效判定[3]

痊愈：精子數(shù)量顯著增多，精液檢查正常，治療中女方懷孕；顯效：精子數(shù)量明顯增多，存活率明顯提高，治療2個(gè)療程后女方懷孕；有效：精子數(shù)量有所增多，精子存活率有所改善，治療2個(gè)療程后女方仍未懷孕；無效：治療后男性精子數(shù)量、存活率無任何變化，女方未孕。痊愈、顯效、有效均計(jì)入總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過2個(gè)療程的治療，治療組患者臨床總有效率為92.74%，對(duì)照組患者臨床總有效率為78.18%。治療組患者臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

不孕不育是已婚夫婦面臨的重大難題，給夫妻雙方帶來極大的精神負(fù)擔(dān)，其中男性不育占40%～50%,其由多種疾病和因素引起。男性不育癥主要有性功能障礙和性功能正常兩種。性功能正常的男性不育多由精液質(zhì)量較差引起。精液是由睪丸的生精上皮細(xì)胞產(chǎn)生的精子和由附屬性腺(精囊腺、附睪、前列腺、尿道旁腺等)分泌形成的精漿組成，精漿的成分是蛋白質(zhì)和糖類等，而男性生育的核心是精子[3]。根據(jù)精液性狀可分為無精癥、少精癥、弱精癥、精子無力癥和精子數(shù)正常性不育。精液質(zhì)量的好壞與各種生殖系統(tǒng)的炎癥及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)具有相關(guān)性。因此治療時(shí)要在西藥進(jìn)行消炎、抗菌的基礎(chǔ)上給予中藥進(jìn)行全面、對(duì)癥調(diào)理。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為男性不育癥的發(fā)生主要是由于患者先天稟賦不足，后天發(fā)生病理變化造成。脾主運(yùn)化水谷之精氣，精氣藏于腎，肝藏血，腎藏精，精血同源，精血互生；又因腎主生殖，肝主筋，而宗筋匯聚之處為陰器。因此男性不育癥與肝脾腎密切相關(guān)。

枸椽酸氯米芬可促進(jìn)精子生成，維生素E具有抗氧化功能，可清除體內(nèi)部分氧自由基，改善患者精子質(zhì)量，提高男性生殖系統(tǒng)功能。中藥治療是通過辨證論治，根據(jù)整體觀進(jìn)行全面調(diào)理，副作用較小，與西藥合用，療效持久，可有效治療男性不育癥[4]。

本研究治療組患者臨床總有效率為92.74%，明顯高于對(duì)照組患者的臨床總有效率78.18%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明中西醫(yī)結(jié)合治療男性不育癥有顯著治療效果，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄧旭輝，張榮華.中醫(yī)藥治療男性不育癥研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008,17(33)：5241-5243.

[2] 肖化云，崔明浩.中西醫(yī)結(jié)合治療男性不育癥139例臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2009，24(8):1541-1542.

[3] 吳鏑.男性不育癥的中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011,3(23)：24-25.

[4] 王旭初，王云濤，張平，等.中西醫(yī)結(jié)合治療男性不育癥121例的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010,16(11)：25-27.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-08-09

朱曉東( 1980-), 男 ,江西省上饒市人民醫(yī)院主治醫(yī)師， 研究方向?yàn)槟行圆挥Y。

R256.56

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1673-2197(2014)23-0083-01