柯來(lái)明， 彭仁華

(固始縣中醫(yī)院，河南 固始 465200)

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中醫(yī)針灸治療頭痛臨床療效分析

柯來(lái)明， 彭仁華

(固始縣中醫(yī)院，河南 固始 465200)

目的：分析中醫(yī)針灸治療頭痛的臨床效果。方法：選取88例頭痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例，對(duì)照組患者采用羅通定聯(lián)合益腦寧治療，觀察組行針灸治療，分析對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為93.18%，高于對(duì)照組的81.82%，兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)針灸治療頭痛操作簡(jiǎn)便、安全性高、治愈率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

頭痛；針灸； 羅通定；益腦寧

頭部為“諸陽(yáng)之會(huì)”“清陽(yáng)之府”，足三陽(yáng)經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、手三陽(yáng)經(jīng)均上頭面，腦府與督脈直接相聯(lián)，內(nèi)傷肝、脾、腎，外感濕、熱、風(fēng)、寒等因素均可造成氣血失調(diào)、脈絡(luò)不通、腦竅失養(yǎng)，從而引發(fā)頭痛[1]。頭痛臨床常見癥狀為頭部脹痛、刺痛、抽痛等，同時(shí)可并發(fā)眩暈、嘔吐等癥狀，常規(guī)治療以藥物為主，但隨著中醫(yī)針灸的推廣普及，針灸亦可收到滿意療效，且操作簡(jiǎn)便、安全性高。本研究采用針灸對(duì)我院收治的44例頭痛患者進(jìn)行治療，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月—2013年6月我院收治的88例頭痛患者，其中男58例，女30例，年齡18～75歲，平均年齡(46.9±13.6)歲，病程20天至8年，平均病程(1.8±1.3)年，排除危、重、急癥患者。將88例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例，兩組患者的性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用羅通定聯(lián)合益腦寧治療，羅通定使用劑量為30mg/次，3次/天；益腦寧4片/次，3次/天。

1.2.2 觀察組 采用針灸辨證治療，分外感頭痛、內(nèi)傷頭痛兩類治療。①外感頭痛患者以祛風(fēng)通絡(luò)、止痛為施治原則，督脈、足少陽(yáng)經(jīng)穴、手太陰為主要施針區(qū)域；主要穴位選風(fēng)池、太陽(yáng)、百會(huì)、列缺。配穴施治根據(jù)頭痛者部位施針，陽(yáng)明頭痛于印堂、攢竹、合谷、內(nèi)庭加針，少陽(yáng)頭痛者于足臨泣、外關(guān)、率谷加針，太陽(yáng)頭痛者于申脈、后溪、天柱加針，厥陰頭痛者于內(nèi)關(guān)、太沖、四神聰加針，風(fēng)濕頭痛者于陰陵泉、頭維加針，風(fēng)熱頭痛者于大錐、曲池加針，風(fēng)寒頭痛于風(fēng)門拔罐；②內(nèi)傷頭痛者辨證施針，根據(jù)虛實(shí)證候選擇不同針?lè)?，?shí)證者以疏通經(jīng)絡(luò)、清利頭竅為施治原則，以督脈、足陽(yáng)明、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主，主穴為風(fēng)池、頭維、百會(huì)，配穴根據(jù)頭痛區(qū)域施治，與外感頭痛配穴施針無(wú)異。瘀血頭痛者于內(nèi)關(guān)、膈俞、血海、阿是穴加針，痰濁頭痛者于陰陵泉、豐隆、太陽(yáng)加針，肝陽(yáng)上亢者于俠溪、太溪、太沖加針。虛證患者以滋養(yǎng)腦髓、疏通經(jīng)絡(luò)為治療原則，足少陽(yáng)經(jīng)穴、足陽(yáng)明經(jīng)穴及督脈為主，主穴為足三里、風(fēng)池、百會(huì)，配穴與實(shí)證者無(wú)異，腎虛頭痛者于懸鐘、腎俞、太溪加針，血虛頭痛者于脾俞、肝俞、三陰交加針。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者臨床癥狀完全消失，頭痛伴隨癥狀及不良反應(yīng)等全部消失，隨訪12個(gè)月無(wú)癥狀復(fù)發(fā)；顯效：患者臨床癥狀顯著改善，偶爾會(huì)有緊張或是輕微頭部不適，隨訪12個(gè)月發(fā)現(xiàn)患者偶爾有輕微頭痛出現(xiàn)；有效：患者臨床癥狀有所改善，隨訪發(fā)現(xiàn)患者病癥有復(fù)發(fā)；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化或加重。治愈、顯效、有效均計(jì)入總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有率為93.18%，顯著高于對(duì)照組的81.82%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，五臟精華不足可致頭痛，新感為頭痛而久病為頭風(fēng)，外感為實(shí)、內(nèi)傷虛實(shí)，以“不通則痛“為主要病機(jī)，針刺可治。頭痛的針灸施治應(yīng)辨清虛實(shí)證候，分明內(nèi)傷、外感，并針對(duì)發(fā)病部位進(jìn)行施治。外感頭痛多為實(shí)證、風(fēng)邪為主，故應(yīng)以祛風(fēng)通絡(luò)、止痛為施治原則；內(nèi)傷頭痛虛實(shí)皆有，實(shí)證應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)、清利頭竅為施治原則，如痰濁上蒙、瘀血阻絡(luò)應(yīng)以此為施治原則；虛證如血虛、腎虛，以滋養(yǎng)腦髓、疏通經(jīng)絡(luò)為治療原則可獲得較好療效。在針灸治療辨證分型的過(guò)程中，應(yīng)循經(jīng)選穴，遠(yuǎn)道、局部相結(jié)合，依照證候虛實(shí)而補(bǔ)瀉[2-3]。在施治時(shí)應(yīng)注意季節(jié)時(shí)令，冬至、夏至、春分、秋分天氣變化較大，疾病易發(fā)生轉(zhuǎn)化[5]。且應(yīng)注意控制飲食，治療后忌海鮮、鯉魚、鵝肉等。在針灸治療方面，外感頭痛辨證較易，內(nèi)傷頭痛因病而異，針灸對(duì)神經(jīng)衰弱頭痛、高血壓頭痛、血管神經(jīng)性頭痛及部分五官科病癥頭痛有較好效果，其可以使頭痛癥狀有效減輕甚至消除，對(duì)患者的生活質(zhì)量改善有促進(jìn)作用。從本研究結(jié)果來(lái)看，相較于西藥治療，采用中醫(yī)針灸治療的觀察組治療總有效率高達(dá)93.18%，顯著高于對(duì)照組治療總有效率81.82%(P<0.05)，且針灸操作簡(jiǎn)便、止痛效果好、復(fù)發(fā)率低，療效及安全性值得肯定。

但是，針灸治療頭痛前應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代檢查手段明確病因[6]，確診后施治，因頭痛可由諸多疾病引發(fā)，如顱內(nèi)出血、顱腦炎癥加重可引發(fā)頭痛，同時(shí)也伴有惡心、嘔吐、視力減退、肢體功能障礙等病癥，故應(yīng)在施治前結(jié)合頭顱X線檢查、眼底檢查、腦血管造影、計(jì)算機(jī)斷層掃描等檢查手段，以便明確病因、有針對(duì)性治療。

[1] 孫艷霞,王南,李天佐，等.針灸在慢性頭痛治療中的應(yīng)用-臨床薈萃分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(4):508-512.

[2] 喻偉強(qiáng).針灸牽引推拿治療頸性頭痛眩暈128例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16(7):79-80.

[3] 范秀云,彭俊,張明偉，等.針灸配合通竅活血湯治療腦外傷后頭痛療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(4):668-669..

[4] 張愛軍,陳峰,張小平，等.淺議據(jù)脈辨證針灸治療頭痛[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(5):866-867.

[5] 吳糧葶,李瑛.蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛的相關(guān)因素研究概況及針灸治療現(xiàn)狀[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(2):105-108.

[6] 周萍,羅華麗,陳歐娜，等.活血祛風(fēng)通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(2):180-183.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-08-10

柯來(lái)明(1972-),男,河南省固始縣中醫(yī)院主治中醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)針灸。

R277.7;R245

A

1673-2197(2014)23-0080-01