楊家象

(柳河縣中醫(yī)院，吉林 柳河 135300)

?

針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察

楊家象

(柳河縣中醫(yī)院，吉林 柳河 135300)

目的：研究針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選取腰椎間盤突癥患者100例，隨機分為A、B兩組各50例。A組患者采用藥酒搓揉和推拿按摩治療，B組患者采用針灸治療，比較兩組患者臨床治療效果、腰椎功能評分，調(diào)查兩組患者對治療的滿意情況。結(jié)果：經(jīng)治療，B組總有效率為98.0%，A組總有效率為90.0%；B組治療腰椎功能評分明顯高于A組；B組患者對治療滿意度明顯高于A組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針灸治療作為一種傳統(tǒng)的具有中國特色的治療疾病的手段，有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血的作用，對腰椎間盤突出癥治療效果顯著，是治療腰椎間盤突出癥的有效方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

針灸治療；腰椎間盤突出癥；臨床研究

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，近年來腰椎間盤突出癥的發(fā)病率持續(xù)上升，該病主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀[1]。我院通過采用針灸治療的方法，對腰椎間盤突出癥取得了滿意療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月-2014年6月收治的腰椎間盤突出癥患者100例，隨機分為A、B兩組各50例。其中A組患者男性28例，女性22例，平均年齡(41.0±5.5)歲，平均病程(14.2±3.4)個月；B組患者男性26例，女性24例，平均年齡(40.5±5.7)歲，平均病程(14.7±3.8)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

A組患者采用藥酒搓揉和推拿按摩治療。藥酒擦揉：選取適量的藥酒對患者患病部位進行擦揉，每次5～10min，以患部發(fā)熱為宜。推拿按摩：患者選取合適的體位，醫(yī)生用指揉法和觀察法對患者腰椎突出關(guān)節(jié)和肢體內(nèi)側(cè)，多次反復(fù)進行按摩推拿，并指導(dǎo)患者進行腰部旋轉(zhuǎn)活動；然后對患者腰部和腰側(cè)進行滾揉，配合患者坐起動作，對腰部進行俯仰、旋轉(zhuǎn)等活動；進行舒筋活絡(luò)法時，患者選取適宜仰臥位，由醫(yī)生從患者頸部開始，到肩部、背部和腰部進行推撫，按摩者手掌避免過度用力，然后擴展到患者腰部內(nèi)側(cè)、外側(cè)和前側(cè)，反復(fù)持續(xù)20余次[2]。

B組患者采用針灸治療?；颊叱葎×姨弁刺幦勘３指┡P狀態(tài)，放松肌肉。具體針灸位分為主穴位和配穴位，主穴有關(guān)元俞、大腸俞、L3-L5夾脊穴以及腎俞。配穴：若患者足太陽膀胱經(jīng)處出現(xiàn)疼痛麻木，配穴為昆侖穴、飛揚、承山、委中、承扶以及側(cè)秩邊；若足少陽膽經(jīng)處出現(xiàn)疼痛，采用常規(guī)的消毒處理方法對患者丘墟、絕骨、陽陵泉、風(fēng)市和環(huán)跳處進行清潔消毒，然后根據(jù)患者忍耐程度對這些穴位進行針灸。針灸援用毫針型號為26～28號的2.5～3毫針，針灸間隔時長為10min，留針時間為30min，進針順序為患者腰部、臀部及下肢循經(jīng)。每日對患者針灸1次，指導(dǎo)患者穴位出現(xiàn)癢熱感。10天為1個療程，每個療程之間相隔2天，根據(jù)患者情況進行治療[3]。

1.3 療效判定標準

根據(jù)國家頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中相關(guān)療效標準擬定，治愈：患者CT檢查結(jié)果顯示全部腰椎間盤突出回納，腰椎間盤突出癥狀完全消失，疼痛感消失，活動機能恢復(fù)，直腿抬高測試>80°；顯效：患者CT檢查結(jié)果顯示大部分腰間盤突出回納，病癥基本消失，疼痛感減輕，活動機能有效完善，直腿抬高測試>70°；有效：患者CT檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者小部分腰椎間盤突出回納，患者癥狀出現(xiàn)一定改善，活動功能尚不完善；無效：經(jīng)CY檢查患者腰間盤突出所有癥狀、體征都沒有出現(xiàn)任何改善，甚至有加重傾向?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較A、B兩組患者的總有效率及治療前后腰椎功能評分[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

經(jīng)治療后，A組患者治愈13例，顯效15例，有效17例，無效5例，總有效率為90.0%；B組患者治愈20例，顯效17例，有效12例，無效1例，總有效率為98.0%。兩組患者總有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

2.2 腰椎功能評分

治療后發(fā)現(xiàn)B組的腰椎功能評分明顯高于A組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者腰椎功能評分比較 (±s，分)

2.3 患者滿意程度

通過對兩組患者進行藥酒擦揉、推拿按摩治療和針灸治療后，分別調(diào)查兩組患者對治療效果的滿意程度。調(diào)查結(jié)果顯示B組的滿意程度要高于A組，詳見表3。

表3 兩組患者治療質(zhì)量滿意程度比較 (n)

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種較為嚴重的疾患，嚴重影響人們的正常生活，使患者飽受病痛的折磨。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，腰椎間盤突出癥是由于患者的纖維環(huán)受到損傷而破裂，使髓核外凸，從而壓迫刺激到神經(jīng)根造成神經(jīng)功能障礙和腰腿疼。目前關(guān)于腰椎間盤突出的治療方法有很多，比如傳統(tǒng)的藥酒擦揉、按摩推拿，如今大多數(shù)人采用手術(shù)治療、纖維外科手術(shù)治療等。以上方法都有很多弊端，例如藥酒擦揉和按摩推拿治療效果不明顯，手術(shù)治療對患者造成的創(chuàng)傷比較嚴重，容易留下后遺癥等，尤其是老年患者手術(shù)恢復(fù)較慢，容易引起復(fù)發(fā)。

針灸作為一種具有中國特色的傳統(tǒng)中醫(yī)治療疾病的手段，有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、調(diào)和陰陽的作用，促使器官各功能趨于平衡，從而達到治療效果。通過針灸治療，可以促進患者局部血液循環(huán)，接觸獲得壓迫的神經(jīng)根，采取有效治療方法，可以極大地提高腰椎間盤突出癥的治愈率。本研究對腰椎間盤突出患者采用針灸治療方法，取得了滿意效果。B組患者在治療效果、腰椎功能評分和對治療效果滿意程度上均比A組高。由此可見，針灸治療腰椎間盤突出有良好的治療效果，安全性高，減少患者住院時間，減輕患者痛苦，不易復(fù)發(fā)，無后遺癥，幫助患者早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊學(xué)穎,張曉巖,段立新,等.針灸配合手法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2011,20(10)：55-56.

[2] 張麗蓉,陳衛(wèi)衛(wèi).齊刺溫針法治療腰椎間盤突出癥70例[J].陜西中醫(yī)，2011，32(10):67-68.

[3] 林娟菁,周強英.針灸治療腰椎間盤突出癥88例臨床觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,33(3):105-106.

[4] 胡追成,沈麗華,吳耀持.電針治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(11):77-78.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-08-14

楊家象(1956-)，男，吉林省柳河縣中醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向針灸按摩。

R681.5+3

A

1673-2197(2014)23-0070-02